环泊酚在老年泌尿系手术患者全身麻醉诱导中的有效性和安全性.pdf

():.:./.赖应锋钟亮谭露芬.体外物理振动排石联合坦索罗辛辅助碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.按摩与康复医学():.肖和峰.钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较.基层医学论坛():.:./.周志敏.彩色多普勒超声与 线在肾结石合并输尿管结石中的应用价值对比.中外医学研究():.:./.黄辉田维云叶建国等.痛点定位视觉模拟评分法()对急性肾绞痛诊断的应用价值.中西医结合心血管病电子杂志():.:./.向天哲冯小京谢国香.评分结合分级护理在泌尿外科护理中的应用与研究.国际护理学杂志():.:./.:.():.:./.陈璐关茜倪婷.体外冲击波碎石术联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗泌尿系结石的临床效果.临床医学():.:./.季良肖和峰陈丽梅.体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床观察.基层医学论坛():.:./.廖君屯温劢胡聪跃等.丁溴东莨菪碱 坦索罗辛辅助体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床效果.中外医学研究():.:./.刘美宝李诏陈忠铭等.体外冲击波碎石术联合丁溴东莨菪碱及坦索罗辛在治疗肾结石中的应用及对患者炎性因子的影响.中外医学研究():.:./.杨志敏张潇高霞.盐酸坦洛新联合呋塞米对输尿管结石患者行体外冲击波碎石术后排石效果观察.世界最新医学信息文摘():.:./.(收稿日期:)环泊酚在老年泌尿系手术患者全身麻醉诱导中的有效性和安全性陈峻黄格马树兴付杨 基金项目:医学科研发展基金项目临床与基础研究专项项目()作者单位:南宁市广西壮族自治区民族医院【摘 要】目的 观察环泊酚在老年泌尿系手术患者全身麻醉诱导中的有效性和安全性 方法 选取 年 月 年 月广西壮族自治区民族医院收治的行泌尿系手术的老年患者 例根据双色球随机法分为对照组和观察组各 例 对照组患者在全身麻醉诱导中采用丙泊酚乳状注射液观察组患者在全身麻醉诱导中采用环泊酚注射液 组其他用药一致 比较 组患者手术时长、麻醉时间、麻醉药物总用量麻醉开始前()、丙泊酚或环泊酚注射完毕时()、诱导完成时()、麻醉诱导后 ()、麻醉诱导后 ()的心率()、平均动脉压()、和 的呼吸频率()及脑电双频指数()、镇静评分不良反应 结果 观察组麻醉药物总用量少于对照组(.)观察组 的 高于对照组(.或 .)观察组 的 高于对照组(.)观察组 的 及 的 镇静评分高于对照组 的 低于对照组(.)观察组注射痛发生率低于对照组(.)具有可比性本研究已获得医院伦理委员会批准.病例选择标准 纳入标准:()美国麻醉医师协会()分级为级()为 /()生命体征稳定:呼吸频率()为 次/血氧饱和度()收缩压()为 舒张压()为 心率()为 次/()能理解本研究过程和方法并自愿参加本研究 排除标准:()具有全身麻醉禁忌证或既往出现过麻醉意外史者()已知或怀疑对丙泊酚注射液、环泊酚注射液辅料、苯二氮艹卓类药物、阿片类药物、肌松药等过敏或存在禁忌者()合并颅脑损伤、颅内高压、脑卒中、不稳定性心绞痛、心肌梗死者()呼吸功能不全、慢性阻塞性肺疾病、存在困难气道或被判定为气管插管困难(改良马氏评分为级或级)者()合并糖尿病或高血压且未给予血糖或血压控制者()严重肝功能障碍或严重肾功能不全者()既往有酗酒史或药物依赖史者()滥用或长期应用麻醉、镇静、镇痛药物者()既往有精神疾病史者()近 个月参加过药物临床试验者()研究者认为具有不宜参加此试验因素的受试者.麻醉方法对照组:患者在全身麻醉诱导中采用丙泊酚乳状注射液(广东嘉博制药有限公司生产)首次给药剂量为./内静脉推注 观察组:患者采用环泊酚注射液(辽宁海思科制药有限公司生产)首次给药剂量为./内静脉推注随后患者均根据体质量予以枸橼酸舒芬太尼注射液./苯磺顺阿曲库胺注射液./静脉推注进行麻醉诱导行气管插管 在手术过程中密切监测患者呼吸和循环情况呼吸及循环发生较大波动时予以及时处理.观察指标与方法()手术相关指标:对比 组患者手术时长、麻醉时间及麻醉药物总用量()生命体征相关指标:记录并比较 组患者麻醉开始前()、丙泊酚或环泊酚注射完毕时()、诱导完成时()、麻醉诱导后 ()、麻醉诱导后 ()的、平均动脉压()比较 组患者 和的 ()镇静效果:采用脑电双频指数()、镇静评分评价药物在 的镇静效果为 分为正常状态 分为镇静状态 分为麻醉状态 分可能呈现爆发性抑制 镇静评分范围为 分 分为镇静效果不足 分为效果较好 分为镇静过度()不良反应:记录 组患者治疗期间不良反应发生情况包括注射痛、呼吸抑制以及恶心呕吐.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据处理计量资料以 表示采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验或采用 确切概率法 以 .为差异有统计学意义 结 果.手术相关指标比较 观察组麻醉药物总用量少于对照组(.)见表 表 对照组与观察组手术相关指标比较()组别例数手术时长()麻醉时间()麻醉药物总用量()对照组.观察组.值.值.)观察组 的 高于对照组(.或 )见表 表 对照组与观察组不同时段、比较()组别时间(次/)()对照组.().观察组.()./组间值()./././组间值()./././组间值()././.)观察组 的 高于对照组(.)见表 表 对照组与观察组、的 比较(次/)组别例数对照组.观察组.值.值.)观察组 的 及 的 镇静评分高于对照组观察组 的 低于对照组(.)见表.不良反应比较 观察组注射痛发生率低于对照组(.)见表 讨 论 麻醉诱导是外科手术中必不可少的步骤能减轻患者疼痛、缓解焦虑、消除恐惧感并减少术中并发症的发生麻醉安全性是影响和制约我国麻醉药品行业发展的主要问题而麻醉药物的合理性、安全性、有表 对照组与观察组不同时段、镇静评分比较(分)组别时间 镇静评分对照组.().观察组.()./组间值()./././组间值()./././组间值()./././组间值()./././组间值()././.表 对照组与观察组不良反应发生率比较 例()组别例数注射痛呼吸抑制恶心呕吐对照组(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)值.值.注:为采用 确切概率法效性是保障患者手术顺利进行及术后恢复的重要因素麻醉药物对循环系统均会有一定程度的抑制作用全身麻醉手术中常需联合使用镇静、镇痛、肌松药力求最优化的麻醉效果 目前临床常用的静脉麻醉诱导药物有丙泊酚、依托咪酯和咪达唑仑丙泊酚以起效快、术后患者恢复迅速、药物清除率高、靶控输注方便等特点被广泛应用于临床但丙泊酚对心血管系统的影响和呼吸抑制作用较为明显尤其对于老年患者药物分布和体积降低各周边室的清除率减低使血浆中药物浓度增加因此在进行麻醉诱导和维持时需密切观察患者的反应尽可能降低药物用量 此外注射痛是丙泊酚常见的不良反应之一易增加患者的紧张和焦虑情绪从而直接或间接地影响麻醉的平稳性 依托咪酯具有起效快、作用时间短、对呼吸循环系统影响较小等优点但使用者可能会出现肌颤且对肾上腺皮质功能有一定的抑制作用术后易出现恶心呕吐等不良反应 咪达唑仑主要用于全身麻醉诱导和辅助镇静作用温和对呼吸和心血管抑制作用较小但其起效慢患者术后苏醒时临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 间较长代谢产物仍具有活性可能出现短暂的顺行性遗忘 环泊酚是一种静脉全身麻醉药为 受体激动剂可通过正向调控 受体对神经递质的抑制功能而产生麻醉作用 将环泊酚用于择期手术受试者全身麻醉诱导中起效迅速气管插管反应小且可使患者生命体征平稳诱导时长与丙泊酚相当但作用强度是丙泊酚的 倍能够很好地满足手术全身麻醉诱导的需求 本研究结果显示观察组患者药物总用量少于对照组 的 高于对照组的 高于对照组表明环泊酚用于老年泌尿系手术患者全身麻醉诱导中可减少药物总用量且患者、波动幅度较丙泊酚小此外观察组 的 及 的 镇静评分高于对照组 的 低于对照组表明在老年患者手术全身麻醉诱导中应用环泊酚产生的镇静效果优于丙泊酚 在安全性方面观察组注射痛发生率低于对照组 组呼吸抑制、恶心呕吐发生率比较无差异表明环泊酚与丙泊酚的不良反应类型基本一致但环泊酚使用者注射痛发生率明显低于丙泊酚组综上所述与丙泊酚相比环泊酚在老年泌尿系手术患者全身麻醉诱导中具有较高的应用价值可提高患者镇静效果减少药物总用量可维持患者生命体征稳定降低注射痛发生率利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 吴予浠.两种麻醉药物在老年患者全身麻醉术中的应用效果及对其应激反应的影响比较分析.智慧健康():.:./.王如蔺祎王益敏等.环泊酚与丙泊酚用于日间宫腔镜手术的麻醉效果比较.广东医学():.:./.吴廷廷.全麻手术应用不同剂量环泊酚复合七氟烷进行麻醉维持的效果及血流动力学分析.医学理论与实践():.:./.贾畅曹惠鹃孙莹杰等.丙泊酚与环泊酚分别复合羟考酮对人流术麻醉效果的随机对照研究.实用药物与临床():.:./.王思敏黄焕森余万宝等.环泊酚联合小剂量舒芬太尼在老年患者胃镜检查中的麻醉效果.深圳中西医结合杂志():.:./.曾琼金晶星李锦汶等.环泊酚用于帕金森患者全麻脑深部刺激器植入术的临床观察.临床神经外科杂志():.:./.张敏仪陈继桃陈海林.依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的麻醉效果.中国实用医药():.:././.黄凤南徐城崔珊珊等.环泊酚单药与联合小剂量舒芬太尼在无痛胃镜检查中的麻醉效果比较.武汉大学学报(医学版)():.:./.史金麟徐帆甘建辉等.小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用.实用医院临床杂志():.:./.孙小珊孔珉珉.右美托咪定复合丙泊酚辅助全麻对老年患者术后恶心呕吐及麻醉复苏的影响.系统医学():.:./.陈瑶范婷周永德等.环泊酚注射液联合舒芬太尼用于老年全麻诱导镇静的半数有效剂量研究.北京医学():.:./.文春雷高鸿刘艳秋等.不同靶控浓度丙泊酚对老年人心室复极不均一性的心电图指标的影响.医药导报():.:./.丁孟平.不同的麻醉方式与老年患者术后下呼吸道感染的相关性研究.医药与保健():.(收稿日期:)临床合理用药征稿启事临床合理用药是由国家新闻出版总署批准创办的综合性医药卫生类学术期刊本刊由河北省科学技术协会主管、主办中国标准连续出版物号:/国内邮发代号:本刊贯彻理论与实践相结合、普及与提高相结合、中西医药相结合的办刊原则交流临床用药理论、实验和临床成果弘扬中西医、中药文化提高医药学术氛围促进临床医药学的发展 读者对象为各级医疗机构的临床医师和药师以及从事医药学教学、研究、生产的工作者 主要栏目设置:论著、用药研究、用药调查、临床药师园地、药物不良反应、药事监管、讲座与综述等投稿邮箱:.电话:临床合理用药 年 月 日第 卷第 期