护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的效果.pdf

护理研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 168护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的效果 蒋春艳（成都体育学院附属体育医院 四川 成都 610000）【摘要】目的：回顾分析院内四肢创伤骨折术后疼痛护理中实施护理干预的作用。方法：选取 2022年 01 月2022 年 12 月院内患者 71 例，随机分为对照组（37 例实施常规护理）和观察组（34 例进行疼痛护理并强化护理干预），收集与整理相关数据信息，统计后对比。结果：观察组疼痛持续时间更短、疼痛评分值更低、肿胀持续时间更短、肿胀评分值更低、住院时间更短，均差异显著（P0.05）；观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康状况各分值更高，均差异显著（P0.05）。观察组总不良事件发生率更低，差异显著（P0.05）。选择要求：满足四肢创伤骨折术指征并接受治疗；认知达到常规标准，意识正常；均自愿参与并签署知情同意书。剔除要求：精神障碍；临床资料不全；合并其他严重疾病。医院伦理委员会审批此次研究活动。1.2 方法 1.2.1 对照组实施常规护理 结合患者实际情况合理给予镇痛药，提醒患者对肢体进行保暖；可以给予冷敷或者热敷对肿胀程度进行改善；对患肢进行适当按摩，促进血液循环；按时进行病房巡视，做好记录，及时发现异常并采取处理措施；提醒多休息，避免重体力活动、劳累过度。1.2.2 观察组进行疼痛护理并强化护理干预（1）要求护理人员积极参加培训教育活动，全面掌握专科护理技术、疼痛护理技巧、护理干预方法，清楚护理工作对患者康复影响，主动承担自身职责，对日常护理行为进行规范。（2）对患肢血运情况、肿胀程度、皮肤颜色与温度等进行观察，及时发现异常并通知医师进行对应处理。术后，可将髋关节进行适当弯曲，减轻腹部压力水平，并对上肢、腹壁等进行固定以制动。合理评估患者疼痛、肿胀程度，分析相关影响因素，结合患者实际情况，合理选择药物方式、冷敷方式、热敷方式缓解肿胀；加压包扎患肢，确保包扎松紧度适宜；按时更换创口敷料，维持创口清洁、干燥状态，在进行敷料更换时应坚持无菌操作原则。（3）开展健康宣教，将疾病健康知识、个人护理知识、疼痛机制、疼痛缓解方法、术后康复每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 护理研究169训练知识等制作为幻灯片或者短视频，为患者播放，同时利用简单易懂语言进行讲解，不断提高患者认知程度，提高护理参与度。（4）关注心理状态，分析影响患者心理健康因素。与家属保持沟通交流，对家属强调多陪伴关心患者、给予患者支持与鼓励的重要性，通过家属关心与照护减轻不良情绪；组织病友交流会或者专题讲座，帮助患者获取社会支持；指导患者利用音乐疗法、深呼吸、冥想等方式进入放松状态，减轻心理负担；鼓励患者多看书、看报、观看娱乐节目等多种方式转移注意力；还可以通过病案讲解方式引导患者增强治疗信心，或者将同时期病情控制较好患者作为榜样，达到激励的效果，帮助患者有效调整心态。（5）结合患者饮食偏好合理调整饮食结构，确保机体可以及时补充蛋白质、维生素与能量等营养物质，养成清淡饮食习惯，避免营养不良。（6）术后按照患者实际情况，逐步指导患者进行肌肉等长收缩训练（髌骨被动活动，将髌骨左右推动；适当活动足趾关节与趾间关节）、支架或者器械辅助锻炼（拄双拐行走，避免负重；后改为单拐，适当负重行走；当负重量为患者体重一半时，弃拐行走；利用单腿站立、单腿跪椅子方式下压上半身方式对膝关节进行锻炼）、增加关节活动范围与肌力锻炼（抗阻运动、主动运动、助力运动、被动运动、牵引），在对患者进行训练指导过程中可利用模拟示范方式帮助患者掌握训练技巧与重点。同时还可以配合按摩、理疗或者针灸等方式，以达到促进肢体血液循环、加速创口愈合。（7）进行体位指导，按照患者具体手术位置，辅助并指导患者进行体位调整，让患者可以处于舒适状态；提醒患者按时翻身，定期对受压时间较长位置进行按摩以放松肌肉，对压疮发生风险进行合理控制，提高预后。1.3 判断标准（1）统计两组疼痛持续时间、肿胀持续时间、住院时间。评估两组护理后疼痛评分（视觉模拟法，分值范围 110，疼痛感越剧烈则分值越高）、肿胀评分（肢体肿胀分级法，级别 03，肿胀情况越明显则分值越高）。（2）评估两组生活质量，SF-36 生活质量量表，包括 8 项评估内容，具体为生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康状况等，其中除社会功能方面总分为 125 分外，其余各项总分为 100 分，患者生活质量状态越好则分数就越高。（3）统计两组不良事件发生率，包括创伤性关节炎、关节僵硬、关节肌肉萎缩，总不良事件发生率为各项不良事件之和/总例数100%。1.4 统计学方法 处理系统为 SPSS20.0，计量资料方面显示为（sx），计数资料方面显示为（n,%），分别采取 t、2开展检验操作，将 0.05 作为判断标准，P0.05 为无显著差异，P0.05 为有显著差异。2.结果 2.1 临床指标比较 观察组疼痛持续时间值更低、疼痛评分值更低、肿胀持续时间值更低、肿胀评分值更低、住院时间值更低，差异显著（P0.05）。详见表 1。表 1 两组临床指标比较（sx）组别 疼痛持续时间（d）疼痛评分（分）肿胀持续时间（d）肿胀评分（分）住院时间（d）观察组（n=34）1.970.99 2.110.64 3.740.55 1.020.69 17.741.55 对照组（n=37）2.791.04 4.580.98 5.510.57 1.590.80 19.512.57 t 3.326 12.453 13.017 3.151 3.475 P 0.001 0.001 0.001 0.002 0.001 2.2 生活质量比较 生理功能（分）观察组为（83.5212.97）、对照组为（72.134.11），处理结果 t=5.074,P=0.001；生理职能（分）观察组为（79.915.78）、对照组为（68.213.27），处理结果 t=10.607,P=0.001；躯体疼痛（分）观察组为（79.033.13）、对照组为（71.301.12），处理结果 t=13.402,P=0.001；一般健康状况（分）观察组为（85.86 3.95）、对照组为（74.252.31），处理结果 t=15.267,P=0.001；精力（分）观察组为（86.194.79）、对照组为（79.092.25），处理结果 t=8.099,P=0.001；社会功能（分）观察组为（79.902.93）、护理研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 170对照组为（70.031.16），处理结果 t=18.947,P=0.001；情感职能（分）观察组为（83.943.91）、对照组为（76.031.17），处理结果 t=11.752,P=0.001；精神健康（分）观察组为（89.944.91）、对照组为（74.161.08），处理结果 t=19.064,P=0.001。观察组生活质量评分更高，差异显著（P0.05）。两组相比，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康状况各分值更高，差异显著（P0.05）。2.3 不良事件发生率比较 观察组总不良事件发生率为 0（0/34），均未发生创伤性关节炎、关节僵硬、关节肌肉萎缩；对照组总并发症发生率为 10.81%（4/37），包括关节僵硬 2 例、创伤性关节炎 1 例、关节肌肉萎缩 1 例，结果 2=11.427，P=0.001。两组相比，观察组总不良事件发生率更低，差异显著（P0.05）。3.讨论 护理干预在临床护理中的应用，会将科学理论、护理诊断等作为指导，结合临床经验、相关研究成果、患者实际情况，采取对应的护理干预措施，对相关并发症进行预防，促进患者生理方面、心理方面康复。同时联合疼痛护理，可在很大程度上减轻疼痛感，促进康复。与常规护理模式相比，护理干预与疼痛护理的联合应用，可综合考虑多方面因素对康复影响，采取多种护理措施，减轻生理痛苦，改善心理状态，促进康复，缩短住院治疗时间4。在四肢创伤骨折术后疼痛护理中强化护理干预，通过加强护理人员培训管理，保证护理人员具备相应的护理技术与综合素质，保证护理质量5。开展健康宣教，提高认知程度，正确对待疾病、治疗与护理工作，掌握个人护理管理技术，提高护理参与度6。关注肢体肿胀程度、皮肤变化情况、疼痛程度，结合实际情况合理选择处理方式，缩短肿胀与疼痛持续时间，促进愈合，让患者尽早出院7。本次研究中，观察组疼痛持续时间更短、疼痛评分值更低、肿胀持续时间更短、肿胀评分值更低、住院时间更短。孙莉娜8的研究中，依照康复情况指导开展相应的功能锻炼，促进患肢康复的同时，可降低创伤性关节炎、关节僵硬、关节肌肉萎缩等不良事件发生率，观察组的总不良事件发生率更低，与本次研究结果一致。说明关注心理健康，做好情绪管理，加强饮食指导，保证营养均衡，做好体位指导，可提高患者舒适度，患者生活质量水平也得到提高。申冬冬9研究中证实，护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用，可以降低疼痛评分，降低创伤性关节炎、骨不连、关节僵硬等不良反应发生率。综上所述，于四肢创伤骨折术后疼痛护理中强化护理干预，可减轻疼痛以及肿胀程度，让肿胀以及疼痛等症状尽早结束，对生活质量状态产生积极影响，提高满意水平，值得在临床推广应用。参考文献 1 齐俊丽.护理干预在四肢创伤性骨折患者治疗中的应用效果J.中国医药指南,2022,20(20):38-41.2 罗盈盈.护理干预对四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者康复的影响J.养生保健指南,2021,12(39):161-162.3 吉力成.四肢创伤骨折术后疼痛护理干预效果观察及价值体会分析J.饮食保健,2021,9(1):134.4 杜春.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果观察J.中国医药指南,2020,18(10):223-224.5 杨威.个体化优质护理干预在四肢创伤骨折术后的应用效果J.中国当代医药,2020,27(24):216-218.6 赵春芳.四肢创伤骨折术后疼痛护理中采用综合护理干预的效果研究J.中国农村卫生,2019,11(16):77.7 刘爽.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用价值分析J.中国社区医师,2019,35(2):158-159.8 孙莉娜.四肢创伤骨折患者疼痛护理干预的临床应用J.中国伤残医学,2022,30(1):85-87.9 申冬冬.护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的效果观察J.黑龙江中医药,2021,50(4):356-357.