活动性肺结核发病地的危险因素分析及防控措施.pdf

中国科技期刊数据库 医药 5 活动性肺结核发病地的危险因素分析及防控措施 张彦平 左权县疾病预防控制中心，山西 左权 032600 摘要摘要：目的 在活动性肺结核患者的防控方面，分析其发病的危险因素。方法 将我县 2019 年 1 月2022 年 2 月收录的 93 例疑似活动性肺结核患者或肺结核可疑症状者（以下统称疑似活动性肺结核患者）进行研究，皆实行肺结核的相关检查，并根据检查结果将其分为结核组与非结核组，针对其发病危险因素进行分析，为防控措施提供数据支持。结果 93 例疑似活动性肺结核患者中，结核组中男性人群、年龄60 岁、初中及以下文化、有结核史以及有吸烟史的占比（67.86%、60.71%、53.57%、64.29%、60.71%）皆高于非结核组（44.62%、38.46%、23.08%、16.92%、36.92%），数据对比有差异（P0.05）。Logistic 回归分析发现，有结核史是造成活动性肺结核发病的最显著因素，其余依次为初中及以下文化、有吸烟史、男性、年龄60 岁。结论 男性、年龄60 岁、初中及以下文化、有结核史以及有吸烟史都为活动性肺结核发病的危险因素，因此需做好针对性的防控，降低活动性肺结核发病率。关键词关键词：活动性肺结核；发病危险因素；防控措施 中图分类号：中图分类号：R521 肺结核的病灶部位为肺部组织、气管、支气管、胸膜等，活动性肺结核常表现为咳嗽、胸痛、疲劳、盗汗、咳痰、咯血等一系列症状。而非活动性肺结核一般无明显症状，在临床上一般需要通过胸部影像学检查发现。同时肺结核的治疗周期较长，因为肺结核在治疗过程中会产生耐药性，只有通过长期不间断的治疗，才能将肺部的结核杆菌全部清除。通常情况下，肺结核的治疗周期是 6 个月，根据病情程度不同，治疗时间也有所不同，患者应根据病情选择合适的药物，来提高整体的疗效。并且肺结核是最为日常生活中常见的一种传染病，为了提高对活动性肺结核的防控效果，除了需要引起有关部分的重视以外，还需对患者的发病危险因素进行分析，从而提出精准预防控制措施。本次研究将我县收录的 93 例疑似活动性肺结核患者作为对象，分析活动性肺结核发病的危险因素，分析如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 收录我县 2019 年 1 月2022 年 2 月总计 93 例疑似活动性肺结核患者，其中结核组有 28 例，年龄为2179 岁，平均（53.5716.01）岁，男性 19 例（67.86%），女性 9 例（32.14%）；非结核组有 65 例，年龄为 2081 岁，平均（53.5115.87）岁，男性 29例（44.62%），女性 36 例（55.38%）。1.2 纳入标准 纳入标准：符合医院伦理委员会标准；符合中华人民共和国行业标准（288-2017)1和中华人民共和国行业标准（196-2017）2；患者本人或家属配合研究；皆自愿接受各项检查。排除标准：排除患有造血系统疾病的；排除患有其他感染性疾病的；排除肝、肾、脾功能异常的；排除中途转院的；排除合并癌症的；排除存在其它部位结核病的。1.3 方法 对所有疑似活动性肺结核患者进行资料收集，记录其年龄、性别、文化背景等基本信息，并了解患者是否存在结核史、吸烟史以及是否患有合并糖尿病等，并进行胸部 X 线、痰等检查，将患者分成结核组与非结核组，按照收集到的资料与检查结果，对导致活动性肺结核发病的危险因素进行研究分析。1.4 观察指标 分析活动性肺结核发病的危险因素。Logistic 回归分析活动性肺结核发病危险的多因素。1.5 统计学计算 中国科技期刊数据库 医药 6 表 1 活动性肺结核发病的危险因素（n，%）组别 项目 结核组(28 例)非结核组(65 例)x2/t 值 P 值 性别 男性 19(67.86)29(44.62)4.233 0.040 女性 9(32.14)36(55.38)年龄 60 岁 17(60.71)25(38.46)3.913 0.048 60 岁 11(39.29)40(61.54)文化背景 高中及以上 13(46.43)50(76.92)8.328 0.004 初中及以下 15(53.57)15(23.08)结核病史 有 18(64.29)11(16.92)20.457 0.000 无 10(35.71)54(83.08)吸烟史 有 17(60.71)24(36.92)4.494 0.034 无 11(39.29)41(63.08)合并糖尿病 是 7(25.00)14(21.54)0.134 0.714 否 21(75.00)51(78.46)表 2 Logistic 回归分析活动性肺结核发病危险的多因素（n，%）组别 S.E Wald 值 P 值 OR 95%CI 男性 1.485 0.737 4.056 0.05 4.415 1.04118.730 年龄60岁 1.309 0.650 4.057 0.05 3.702 1.03613.229 初中及以下文化 2.054 0.743 7.652 0.05 7.800 1.82033.429 有结核史 2.864 0.764 14.041 0.05 17.531 3.91978.411 有吸烟史 1.616 0.769 4.418 0.05 5.035 1.11522.725 以 EXCEL 整理 93 例疑似活动性肺结核患者病例数据；采用 SPSS 进行统计，以 P0.05 表示差异，以（）表示并用 t 检验计量资料，以（%）表示并用 x2检验计数资料，多因素以 Logistic 回归分析。2 结果 2.1 活动性肺结核发病的危险因素 93 例疑似活动性肺结核患者中，结核组中男性人群、年龄60 岁、初中及以下文化、有结核史以及有吸烟史的占比（67.86%、60.71%、53.57%、64.29%、60.71%）皆高于非结核组（44.62%、38.46%、23.08%、16.92%、36.92%），数据对比有差异（P0.05），详见表 1。2.2 Logistic 回归分析活动性肺结核发病危险的多因素 Logistic 回归分析发现，男性、年龄60 岁、初中及以下文化、有结核史以及有吸烟史是造成活动性肺结核发病的独立危险因素，数据对比有差异（P0.05），详见表 2。由表分析可得，造成活动性肺结核发病的危险因素由高到低依次为有结核史、初中及以下文化、有吸烟史、男性、年龄60 岁。3 讨论 肺结核是临床上十分常见的呼吸系统疾病，主要病变有结核结节、浸润、干酪样坏死和空洞形成等多种表现形式3。肺结核的病因是结核分枝杆菌感染，传染源通常是痰中带菌的肺结核人群，通过咳嗽、打喷嚏和大声说话等途径进行传播，在进入呼吸道后导致结核菌感染，从而引发肺结核4。而活动性肺结核是指结核病处于活动期，结核分枝杆菌在肺部繁殖活跃，容易产生播散和传染。活动性肺结核患者在临床上一般会出现发热、咳嗽、乏力、盗汗以及消瘦等症状，并且传染性较强，检查胸片显示有斑片状阴影或是结核空洞5。若不及时治疗，肺结核能引起肺结核空洞，从而导致病情加重，对肺部组织造成严重的影响，甚至还有癌变的概率。目前临床上对于活动性肺结核的治疗，主要是抗结核药物的化学治疗，还有免疫治疗、营养支持治疗以及介入治疗等6。而对于肺结核除了及时的治疗，还要做到控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，来达到防控传染病的目的。肺结核的预防主要是通过控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，其中控制传染源即早期发现和治愈传染性肺结核患者，并进行控制；切断传播途径是让活动期的患者戴好口罩、禁止吐痰、定期消毒，来切断传播途径；最后保护易感人群是要进行结核病理相关检查，结指导其通过服用药物进行预防性治疗，并进行科学的预防接种。通过本次研究结果得出，结核组中男性人群、年龄60 岁、初中及以下文化、有结核史以及有吸烟史的占比皆高于非结核组，并且Logistic回归分析发现，中国科技期刊数据库 医药 7 男性、年龄60 岁、初中及以下文化、有结核史以及有吸烟史是造成活动性肺结核发病的独立危险因素，数据对比有差异（P0.05）。分析原因，男性发生结核病的概率更高，可能是因为男性群体的流动频繁、工作环境差、劳动强度大、生活习惯（如熬夜、酗酒）等有关，更容易被结核菌感染7。同时随着年龄的增长，人体的器官功能不断衰退，对疾病的免疫力下降，因此对于结核菌，老年人群不具备年轻人群的抵抗力8。根据临床相关研究显示，文化背景较高的人群，其自我保护意识更强，同时生活与经济各方面更理想，因此很大程度降低了肺结核的发病可能。除此之外，结核病的传染力较强，病原体不易彻底清除，若存在结核病史，其发生肺结核的概率也更高9。最后若生活中存在吸烟的习惯，或存在吸烟史，其香烟中的尼古丁、亚硝胺等会对人体造成损害，导致肺功能遭受到影响，并且可能会降低疾病抵抗力，从而导致肺结核发病率较不吸烟人群更高10。而针对本次研究得出的活动性肺结核发病危险因素，为了提高对肺结核的防控效果，需要从男性、年龄60 岁、初中及以下文化、有结核史以及有吸烟史方面着手。其中针对老年人群，尤其是老年男性人群，需要做好肺结核方面的防控，做好疾病的相关宣传工作，并在社区进行定期的讲座，来帮助这类人群了解肺结核的危害，并形成良好的预防意识。而对于文化水平较低的人员，除了需要进行疾病宣传以外，还应配合图文、视频等的影像手段，帮助其更有效的理解肺结核防控的重要性，从而积极配合各项工作。在有结核病史以及结核接触史的人群，需要嘱咐其尽量避免频繁接触，减少感染的风险，并做好自我防护，关注好自身的体征变化，若出现相关症状需及时去医院检查。最后对于吸烟人群，需引导其了解吸烟对引发呼吸系统疾病的关系，并重点对肺结核与吸烟的知识进行介绍，劝导其尽量戒烟，来防止发生肺结核等疾病。综上所述，男性、年龄60 岁、初中及以下文化、有结核史以及有吸烟都为活动性肺结核发病的危险因素，因此需做好针对性的防控，降低活动性肺结核发病率。总之，结核病防控是一项系统工程，需要因地制宜，多措并举，综合发力，诸如加强政府领导，加大经费投入，稳步推进新型结核病防治服务体系建设，提高实验检测能力，强化患者发现和治疗管理，健康促进，部门协作，法制管理等都是不可或缺的。参考文献 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