患者住院费用单病种管理的相关因素探讨.pdf

通信作者:张发民患者住院费用单病种管理的相关因素探讨黑龙江省大庆市大庆油田总医院()于晓娟 张发民 【中图分类号】.【文献标识码】./.随着医疗费用的不断增长看病难和看病贵已成为当前医疗领域的重大难题在管理部门实施的各种举措中单病种质量管理对抑制住院费用的过度增长十分有效 开展单病种住院费用调查研究既有利于有效利用卫生资源发挥其最大的医疗效益又对保证医疗质量抑制医疗费用增长有重要的参考价值 现收集我院 年收治住院患者的疾病资料对单病种费用相关因素进行探讨资料来源以 年 月 年 月我院出院患者六个病种为调查对象 病种以主要诊断为依据以计算机系统形成统计报表及相关数据进行分析结果与分析.单病种人均费用构成情况从表 看出六种疾病的总费用以药费和材料费及其他费用所占比例较大其次是检查治疗费、手术费、床费等 心肌梗死住院病人材料及其他费用过高因为其治疗所需支架费用较高 因此降低药费占总费用百分比降低材料成本可使医疗费用下降.疾病特征与人均住院费用的关系从表 可看出六种疾病的医疗费用随着住院天数及术前平均住院日数的增加而有所上升这主要是因为随着住院天数的增多医疗费用相对增长 因此缩短住院天数及术前等待时间可减少住院费用对医院来说住院日缩短加快病床周转医院可多收治病人有利于提高工作效率 住院费用也与入院病情有很大关系病情危重所需医疗费用相对要高.费用来源与人均住院费用的关系从表 可看出六种疾病的平均住院费用中自费医疗的平均住院费用相对较低社会基本医疗保险的平均住院费用有偏高现象 这种现象的原因是多方面的其中存在用药是否合理检查是否必要等问题这是个有待解决的问题可见单病种质量管理是非常有必要的.治疗情况与人均住院费用的关系从表 中临床初步诊断与临床确定诊断的符合情表 单病种人均住院费用及构成情况病种出院病人例数药费费用(元)构成()床位费费用(元)构成()手术费费用(元)构成()检查费费用(元)构成()材料及其他费用(元)构成()合计(元)心肌梗死.脑梗死.儿科支气管肺炎.阑尾炎.子宫肌瘤.股骨骨折.表 单病种疾病特征与人均住院费用(元)的关系相关因素心肌梗死例数平均费用(元)脑梗死例数平均费用(元)儿科支气管肺炎例数平均费用(元)阑尾炎例数平均费用(元)子宫肌瘤例数平均费用(元)股骨骨折例数平均费用(元)住院日(天)入院情况急一般术前住院日(天):术前住院日数中只包括做手术患者中国卫生统计 年 月第 卷第 期况可以看出不符合者费用绝大部分高于符合者费用这主要是因为不符合者多为疑难病病情复杂治疗成本相对增高 而从治疗结果看治疗有效的情况下的平均住院费用低于无效情况下的治疗费用这一点与诊断符合情况相似 药品比例高者平均费用也相对增加可能是因为病情危重或应用贵重药品或存在出院带药等现象 对于子宫肌瘤与股骨骨折出现的相反情况多是因为没有进行手术治疗而没有治愈本病 高诊断质量及治疗质量能有效控制单病种费用的增长表 单病种住院费用按来源统计表费用来源心肌梗死例数平均费用(元)脑梗死例数平均费用(元)儿科支气管肺炎例数平均费用(元)阑尾炎例数平均费用(元)子宫肌瘤例数平均费用(元)股骨骨折例数平均费用(元)公费医疗自费医疗大病统筹商业保险其 他表 单病种疾病特征与人均住院费用的关系相关因素心肌梗死例数平均费用(元)脑梗死例数平均费用(元)儿科支气管肺炎例数平均费用(元)阑尾炎例数平均费用(元)子宫肌瘤例数平均费用(元)股骨骨折例数平均费用(元)临床诊断符合情况符合不符合药品比例治疗有效情况有效无效讨论与对策随着医疗保险制度的出台在社会统筹资金不很充足的条件下医院要有超前意识要有效控制医疗费用提高医疗质量以较少的卫生资源投入求得更好的治疗效果使医院达到增质增效的目的关键是要实施单病种管理制定单病种的费用标准调查分析影响费用增长的因素并提出对策、措施以降低医疗费用具体包括:合理治疗、检查、用药及收费加强费用的监管缩短平均住院日及术前平均住院日控制药费占总费用百分比控制贵重药品的使用提高诊断质量预防和控制医院感染及时控制和治疗病人原有合并症等举措参 考 文 献 卢全骥.医药费用过快增长的原因及对策.卫生经济研究():.韩雷亚罗五金.影响外科胃癌病人住院费用因素的分析.中华医院管理杂志():.刘咸璋邵德耀.外科常见病住院医疗费用调查与分析.中华医院管理杂志():.(责任编辑:郭海强)(上接第 页).:.:.:.():.王孟成.潜变量建模与 应用 基础篇.重庆大学出版社.温忠麟叶宝娟.测验信度估计:从 系数到内部一致性信度.心理学报():.():.():.:.():.:.():.():.王旭霞贺润莲吴燕萍等.纵向多分类项目反应理论评估阿尔茨海默病生命质量的反应转移.现代预防医学():.梁英尚磊张玉海等.患者报告结局的反应转移效应的评价方法研究进展.中国卫生统计():.(责任编辑:张 悦).