护士岗位说明书、工作流程.doc

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XXXXX医院 —— 护理工作制度/流程
文件名称
XX科护士岗位说明书
编写部门/人

编写日期
2012年7月
审核人

批准人

修订次数

修订日期

修改
□ 大部分内容更改 □句/段更更改
□ 少部分内容更改 ■新文件

一、基本资料
岗位名称
责任护士
所属部门
综合
工作范围
XX
二、工作内容
（一）工作概述
在护士长的领导下，对分管的患者从入院到出院做到全面的、协调的、个性化的护理，包括对患者的入院介绍，身体全面护理评估、病情观察与检测，执行治疗、基础及专科护理措施，提供针对性的健康教育，出院指导。
（二）工作职责
工作职责
1.在护士长领导下工作，服从安排，做好临床护理各项工作。
2.熟悉分管患者情况。知道病人的姓名、性别、年龄、床号、诊断、护理级别、护理问题、治疗、饮食、活动、主要化验阳性结果和心理需要。
3.评估分管病人生活自理情况，并根据其自理能力情况组织并参与病人基础护理工作。
4.全面负责所管病人的治疗和护理包括对患者的入院介绍，身体全面护理评估、病情观察与检测，执行治疗、基础及专科护理措施，提供针对性的健康教育，。及时与医生、病人及家属沟通，不断改进和提高服务水平。
5.每天参加查房和评估病人，了解所管患者的病情、个性化需求及特殊治疗的目的。
6.做好所管患者的康复、健康教育及出院指导工作。
7.负责所管病人出院、转科、死亡的单位处理。
8.参与和指导护理员工作。
9.与晚班交接班
工作责任
1.对患者护理级别的符合负有提示医生的责任；
2.对按护理级别完成患者基础护理、专科护理负有达到标准的责任；对带领、指导、检查护理员完成患者生活护理并达到标准负有责任；
3.对及时发现患者病情变化、病情危重时配合医生予以急救措施负有责任；
4.对按医嘱正确准时实施治疗负有责任；
5.对实施护理措施的效果负有责任；
6.对保证患者住院环境安全、治疗安全、护理安全负有责任；
7.对自身执业中遵守《护士条例》等法律法规、规章和技术操作规范负有责任；
8.对进修护士、新入职护士、护理员等规范操作、遵纪守法负有监管责任；
9.对个人的在职继续教育学习负有责任；
10.对个人的执业注册资格获取或持续获取负有责任。
工作流程
7：45责任护士着装整齐进病房（问候病人，参加晨间护理，了解病人情况）
8：00—8：30
晨会交班、床旁交班
（1）与夜班护士进行床头交接班；了解患者夜间的特殊问题（睡眠、饮食、治疗、采血情况）；病情变化，评价夜间护理的效果；评估患者，做好护理计划；
8：30-9：00
（1） 整理床单位，协助患者舒适体位。
（2） 帮助当日外出检查的患者做好准备（轮椅或平车使用、被子薄厚合适、体位舒适安全、管路放置位置与夹闭等），与外送人员交代患者的特殊情况（特殊病情、安全问题等）；
（3） 按护理级别执行部分基础护理（吸氧、雾化吸入等）；
8：40-9：00
对即将出院患者进行出院教育，并指导家属如何办理出院手续；
9：00-11:00
（1）正确实施上午肌肉注射、静脉输液等治疗、给药，并执行临时医嘱；
（2）密切观察病人的生命体征和病情变化;观察病人用药反应，并报告医生及时解决；随时评估护理问题予以解决（持续执行，不再提及）
（3）根据患者病情、护理级别和生活自理能力提供日间照顾和帮助（如预防压疮、卧床、排泄等护理）；
（4）听取医生床边查房；
（5）接诊入院病人做好入院评估和护理
（6）对特殊检查的患者做好检查前后护理；
11：00-11：45
饭前洗手，协助喂饭；护士长动态调整护理人员及管理患者；
11：45-14：30
（1）测生命体征；
（2）继续完成上午未结束的治疗；
（3）巡视患者午休情况。
14：30-15：00
（1）整理床单位，协助患者舒适体位；评价上午护理措施实施效果，评估目前情况，调整护理措施并实施；
15：00-15：30
（1）按患者的护理级别完成下午基础护理；根据患者病情和生活自理能力提供日间照顾和帮助；
（2）提供护理相关的健康指导；
（3）接诊入院患者做好入院评估及护理；
（4）对特殊检查的病人做好检查前后护理；
（5）对次日需作检查患者，给予注意事项指导；
（6）对次日出院患者评价护理效果、征求意见、根据患者现存问题做好出院护理指导；
（7）完成每日重点工作；
15：30-16：00
（1）正确实施下午肌肉注射、静脉输液等治疗、给药；
（2）巡视病区，观察病情，观察病人用药反应；
（3）根据病人需要递送大小便器、削水果等生活护理；
（4）交接班（病情及用药等）
（5）向病人介绍晚班护士，说明自己将下班
护理质量考核标准
1.对所管患者做到十知道（姓名、性别、年龄、床号、诊断、护理级别、护理问题、治疗、主要化验阳性结果和心理需要）。
2.新入院患者知道科室环境，掌握患者所需要解决的护理问题，随时评价护理措施并修订计划。
3.患者服药、各种注射、治疗及临床护理按质量完成。
4.患者的被服定期更换，病室通风。
5.了解饮食情况，协助患者进食。
6.协助患者检查，标本留取、收集。
7.准确监测危重病人生命体征，及时记录病情变化、24小时出入液量。
8.患者了解自己疾病情况和为恢复健康所采取的各项措施，能够发挥主观能动性战胜疾病。
9.参加查房，了解所负责患者的病情及特殊治疗的目的。
10.出院、转科、死亡患者的单位处理、隔离患者单位的消毒到位。
11.患者对健康教育及出院指导工作满意。
（三）工作关系
岗位工作关系
内部关系
直属上级
护士长
合作人员
病区护士、医生
监督带教
护理员
外部关系
患者及患者家属；各业务科室及相关的职能科室
三、任职资格
(一)基本要求
从业资格要求
执业资格：执业护士
(二)知识技能要求
基础技能要求
1、熟练基础护理学理论。
2、了解XX科常见疾病的临床表现、主要护理诊断和相关护理措施。
3、了解整体护理和护理程序理论。

专业技能要求
1、熟悉中医内科疾病专业相关的基础护理学、解剖学、病理生理学以及临床药学的相关知识。
2、了解与中医内科疾病护理学密切相关学科的理论。
其他要求
1.对病情有较好的观察能力。
2.有较好的判断能力和应急处理能力。
(三) 应知法规
《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条列》、《护理文书书写规范与管理规定》、《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院消毒卫生标准》、《医院消毒管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、有关的护理技术操作规程和本院的护理制度、以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。

（四）基本素质要求
1、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。
2、具有良好的团队合作精神，工作细心、周到、耐心，具有较强的服务意识和奉献精神。
3、一定的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。
（五）培训要求
1、中医内科护理知识与操作技能培训。
2、护理服务技能及沟通技能培训。
3、相关法律法规知识培训和心理学知识培训。
四、工作权限
1.对医生所开医嘱正确与否有监督权。
2.对本病区工作有计划权、执行实施权和合理化建议权。
3.对护理质量、院内感染防控、职业防护等具有执行与监督权。
4.护理科研的参与权。
五、协调关系
1.与患者及家属关系的协调。
2.与内部员工关系的协调。
3.与相关科室人员业务关系的协调。
六、绩效考核要点
1.医院和科室各项指令执行情况。
2.本岗位护理工作量、护理质量与工作效率，护理差错与护理事故发生情况和任务目标完成情况。
3.本人的业务技术和服务能力，医生和护理人员的评价情况等。

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