护士岗位说明书、工作流程.doc

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XXXXX医院 —— 护理工作制度/流程
文件名称
XX科护士岗位说明书
编写部门/人

编写日期
2012年7月
审核人

批准人

修订次数

修订日期

修改
□ 大部分内容更改 □句/段更更改
□ 少部分内容更改 ■新文件

一、基本资料
岗位名称
责任护士
所属部门
综合
工作范围
XX
二、工作内容
（一）工作概述
在护士长的领导下，对分管的患者从入院到出院做到全面的、协调的、个性化的护理，包括对患者的入院介绍，身体全面护理评估、病情观察与检测，执行治疗、基础及专科护理措施，提供针对性的健康教育，出院指导。
（二）工作职责
工作职责
1.在护士长领导下工作，服从安排，做好临床护理各项工作。
2.熟悉分管患者情况。知道病人的姓名、性别、年龄、床号、诊断、护理级别、护理问题、治疗、饮食、活动、主要化验阳性结果和心理需要。
3.评估分管病人生活自理情况，并根据其自理能力情况组织并参与病人基础护理工作。
4.全面负责所管病人的治疗和护理包括对患者的入院介绍，身体全面护理评估、病情观察与检测，执行治疗、基础及专科护理措施，提供针对性的健康教育，。及时与医生、病人及家属沟通，不断改进和提高服务水平。
5.每天参加查房和评估病人，了解所管患者的病情、个性化需求及特殊治疗的目的。
6.做好所管患者的康复、健康教育及出院指导工作。
7.负责所管病人出院、转科、死亡的单位处理。
8.参与和指导护理员工作。
9.与晚班交接班
工作责任
1.对患者护理级别的符合负有提示医生的责任；
2.对按护理级别完成患者基础护理、专科护理负有达到标准的责任；对带领、指导、检查护理员完成患者生活护理并达到标准负有责任；
3.对及时发现患者病情变化病情危重时配合医生予以急救措施负有责任；
4.对按医嘱正确准时实施治疗负有责任；
5.对实施护理措施的效果负有责任；
6.对保证患者住院环境安全、治疗安全、护理安全负有责任；
7.对自身执业中遵守《护士条例》等法律法规、规章和技术操作规范负有责任；
8.对进修护士、新入职护士、护理员等规范操作、遵纪守法负有监管责任；
9.对个人的在职继续教育学习负有责任；
10.对个人的执业注册资格获取或持续获取负有责任。
工作流程
7：45责任护士着装整齐进病房（问候病人，参加晨间护理，了解病人情况）
8：00—8：30
晨会交班、床旁交班
（1）与夜班护士进行床头交接班；了解患者夜间的特殊问题（睡眠、饮食、治疗、采血情况）；病情变化，评价夜间护理的效果；评估患者，做好护理计划；
8：30-9：00
（1） 整理床单位，协助患者舒适体位。
（2） 帮助当日外出检查的患者做好准备（轮椅或平车使用、被子薄厚合适、体位舒适安全、管路放置位置与夹闭等），与外送人员交代患者的特殊情况（特殊病情、安全问题等）；
（3） 按护理级别执行部分基础护理（吸氧、雾化吸入等）；
8：40-9：00
对即将出院患者进行出院教育，并指导家属如何办理出院手续；
9：00-11:00
（1）正确实施上午肌肉注射、静脉输液等治疗、给药，并执行临时医嘱；
（2）密切观察病人的生命体征和病情变化;观察病人用药反应，并报告医生及时解决；随时评估护理问题予以解决（持续执行，不再提及）
（3）根据患者病情、护理级别和生活自理能力提供日间照顾和帮助（如预防压疮、卧床、排泄等护理）；
（4）听取医生床边查房；
（5）接诊入院病人做好入院评估和护理
（6）对特殊检查的患者做好检查前后护理；
11：00-11：45
饭前洗手，协助喂饭；护士长动态调整护理人员及管理患者；
11：45-14：30
（1）测生命体征；
（2）继续完成上午未结束的治疗；
（3）巡视患者午休情况。
14：30-15：00
（1）整理床单位，协助患者舒适体位；评价上午护理措施实施效果，评估目前情况，调整护理措施并实施；
15：00-15：30
（1）按患者的护理级别完成下午基础护理；根据患者病情和生活自理能力提供日间照顾和帮助；
（2）提供护理相关的健康指导；
（3）接诊入院患者做好入院评估及护理；
（4）对特殊检查的病人做好检查前后护理；
（5）对次日需作检查患者，给予注意事项指导；
（6）对次日出院患者评价护理效果、征求意见、根据患者现存问题做好出院护理指导；
（7）完成每日重点工作；
15：30-16：00
（1）正确实施下午肌肉注射、静脉输液等治疗、给药；
（2）巡视病区，观察病情，观察病人用药反应；
（3）根据病人需要递送大小便器、削水果等生活护理；
（4）交接班（病情及用药等）
（5）向病人介绍晚班护士，说明自己将下班
护理质量考核标准
1.对所管患者做到十知道（姓名、性别、年龄、床号、诊断、护理级别、护理问题、治疗、主要化验阳性结果和心理需要）。
2.新入院患者知道科室环境，掌握患者所需要解决的护理问题，随时评价护理措施并修订计划。
3.患者服药、各种注射、治疗及临床护理按质量完成。
4.患者的被服定期更换，病室通风。
5.了解饮食情况，协助患者进食。
6.协助患者检查，标本留取、收集。
7.准确监测危重病人生命体征，及时记录病情变化、24小时出入液量。
8.患者了解自己疾病情况和为恢复健康所采取的各项措施，能够发挥主观能动性战胜疾病。
9.参加查房，了解所负责患者的病情及特殊治疗的目的。
10.出院、转科、死亡患者的单位处理、隔离患者单位的消毒到位。
11.患者对健康教育及出院指导工作满意。
（三）工作关系
岗位工作关系
内部关系
直属上级
护士长
合作人员
病区护士、医生
监督带教
护理员
外部关系
患者及患者家属；各业务科室及相关的职能科室
三、任职资格
(一)基本要求
从业资格要求
执业资格：执业护士
(二)知识技能要求
基础技能要求
1、熟练基础护理学理论。
2、了解XX科常见疾病的临床表现、主要护理诊断和相关护理措施。
3、了解整体护理和护理程序理论。

专业技能要求
1、熟悉中医内科疾病专业相关的基础护理学、解剖学、病理生理学以及临床药学的相关知识。
2、了解与中医内科疾病护理学密切相关学科的理论。
其他要求
1.对病情有较好的观察能力。
2.有较好的判断能力和应急处理能力。
(三) 应知法规
《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条列》、《护理文书书写规范与管理规定》、《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院消毒卫生标准》、《医院消毒管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、有关的护理技术操作规程和本院的护理制度、以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。

（四）基本素质要求
1、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。
2、具有良好的团队合作精神，工作细心、周到、耐心，具有较强的服务意识和奉献精神。
3、一定的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。
（五）培训要求
1、中医内科护理知识与操作技能培训。
2、护理服务技能及沟通技能培训。
3、相关法律法规知识培训和心理学知识培训。
四、工作权限
1.对医生所开医嘱正确与否有监督权。
2.对本病区工作有计划权、执行实施权和合理化建议权。
3.对护理质量、院内感染防控、职业防护等具有执行与监督权。
4.护理科研的参与权
五、协调关系
1.与患者及家属关系的协调。
2.与内部员工关系的协调。
3.与相关科室人员业务关系的协调。
六、绩效考核要点
1.医院和科室各项指令执行情况。
2.本岗位护理工作量、护理质量与工作效率，护理差错与护理事故发生情况和任务目标完成情况。
3.本人的业务技术和服务能力，医生和护理人员的评价情况等。

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