五十项护理技术操作评分标准.doc

护理技术操作考核评分标准目录第一项 一般洗手操作考核评分标准3第二项 无菌技术操作考核评分标准4第三项 生命体征监测技术操作考核评分标准5第四项 口腔护理技术操作考核评分标准6第五项 鼻饲技术操作考核评分标准7第六项 女病人导尿技术操作考核评分标准8第七项 胃肠减压技术操作考核评分标准9第八项 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准10第九项 鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准11第十项 换药技术操作考核评分标准12第十一项 雾化吸入技术操作考核评分标准13第十二项 血糖监测技术操作考核评分标准14第十三项 口服给药技术操作考核评分标准15第十四项 密闭式输液技术操作评分标准 16第十五项 密闭式静脉输血技术操作考核评分标准17第十六项 静脉留置针技术考核评分标准18第十七项 静脉采集血标本技术操作考核评分标准19第十八项 静脉注射技术操作考核评分标准20第十九项 动脉血标本的采集技术操作考核评分标准21第二十项 肌内注射技术操作考核评分标准22第二十一项 皮内注射技术操作考核评分标准23第二十二项 皮下注射技术操作考核评分标准24第二十三项 物理降温技术操作考核评分标准25第二十四项 心肺复苏技术操作考核评分标准26第二十五项 经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 27第二十六项 气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准28第二十七项 心电监测技术操作考核评分标准29第二十八项 血氧饱和度监测技术操作考核评分标准30第二十九项 输液泵微量输注泵的使用技术考核评分标准31第三十项 轴线翻身法技术操作考核评分标准32第三十一项（一）协助患者移向床头法技术操作考核评分标准 33第三十一项（二）协助患者由床上移至平车技术操作考核评分标准34第三十二项 病人保护性约束技术操作考核评分标准35第三十三项 痰标本采集法技术考核评分标准36第三十四项 咽拭子标本采集法技术操作考核评分标准37第三十五项 洗胃技术操作考核评分标准 38第三十六项 T管引流护理技术操作考核评分标准39第三十七项 造口护理技术操作考核评分标准40第三十八项 膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准41第三十九项 脑室引流的护理技术操作考核评分标准42第四十项 胸腔闭式引流的护理技术操作考核评分标准43第四十一项 产时会阴消毒技术操作考核评分标准44第四十二项 早产儿暖箱的应用技术操作考核评分标准45第四十三项 光照疗法技术操作考核评分标准46第四十四项 新生儿脐部护理技术操作考核评分标准47第四十五项 听诊胎心音技术操作考核评分标准48第四十六项 病人出入院操作考核评分标准49第四十七项 患者跌倒的预防技术操作考核评分标准50第四十八项 压疮的预防及护理技术操作考核评分标准51第四十八项 中心吸痰法考核评分标准52第一项 一般洗手操作考核评分标准 项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁；5432评估10具有流动水、洗手用物、符合一般洗手的环境和要求。10864操作前准备5环境清洁；备齐用物 ；无长指甲。122011011000操作过程方法正确70分1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓2.手心对手背沿指缝相互揉搓3.掌心相对，双手交叉 指缝相互揉搓4. 将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行5. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行6. 弯曲手指使关节在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行7.流动水下彻底冲洗8.擦干双手（用一次性纸巾/毛巾彻底擦干用干手机干燥双手）9关闭水龙头采用防止手部再污染的方法。101010101010325888888214666666103444444002评价5分无污染、完成时间2分钟；5432提问5分5432总分100提问：1、说明一般洗手具体指征。（2.5分）2、 回答一般洗手的注意事项。（2.5分）第二项 无菌技术操作考核评分标准 项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估4具有无菌操作环境和符合无菌标准物品。4321操作前准备5洗手，戴口罩。环境清洁,修剪指甲;备齐用物、并按节力及无菌操作要求放置用物。221110000000操作过程无菌钳使用181拿持物钳（镊）方法正确，用物符合无菌标准；2注明、注意启用时间；3使用（取、放、用）方法正确，无污染。666444222000无菌包使用121.包皮、无菌物品消毒时间符合要求；2.开包布方法正确，无污染；（揭外、左、右、内角）3.取用物品不跨越无菌区；4.用毕按原折痕包内、右、左、外角，不污染；5.注明开包时间（夏、冬季标准）。22332112210011000000无菌容器使用121.容器开盖方法正确、无污染；2.取、放物品时方法正确，不跨越无菌区；3.取、放物品不触及无菌容器边缘；4.物品取出后未使用，不可再放回；5.容器盖子用毕即盖严，方法正确，无污染，注明开启时间。23322122110110000000无菌溶液使用101.核对瓶签，检查药液质量；2.开瓶盖方法正确，不污染；3.倒液方法正确，不污染；4.盖瓶口方法正确，不污染，标注开瓶时间。3232212110100000铺无菌盘121.治疗盘清洁、干燥；2.取、用、铺治疗巾方法正确，不污染；3.扇形折叠无菌面向上，不污染；4.无菌物品放置合理、不跨越无菌区；5.边缘折叠整齐，不污染。23232121210101000000无菌手套使用法121.摘手表，洗手，查手套号码及灭菌日期；2.取、戴手套方法正确、不污染；3.脱手套方法正确，用后处理正确。336225114003评价5动作准确、熟练、节力；操作过程无污染。32211000提问55432总分100提问：1.使用无菌持物钳的注意事项是哪些内容? （2.5分）；2.戴无菌手套的目的是什么? （2.5分）第三项 生命体征监测技术操作考核评分标准 项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁5432评估与指导20评估患者生命体征情况，（每项5分，共4项）指导患者，并得到配合201052操作前准备5洗手，戴口罩2100备齐用物，放置合理 3210体温的测量15测量前后核对方法正确，核对内容完整4121患者体位摆放正确3210操作程序正确4321测量结果正确4321脉搏的测量15核对正确2100患者体位摆放正确3210操作程序正确5432测量结果正确5432呼吸的测量15正确评估病人，分散病人注意力2100患者体位摆放正确3210操作程序正确5432测量结果正确5432血压的测量15测量前后核对方法正确，核对内容完整4321患者体位摆放正确3210操作程序正确4321测量结果正确4321操作后5正确处理用物和病人床单3210操作后记录签字、有异常情况及时通知医师2100提问55432合计100提问：1.测体温注意事项。（2.5分）2.测血压的注意事项。（2.5分）第四项 口腔护理技术操作考核评分标准 项 目总分评 分 细 则评 分 等 级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估与指导101询问、了解患者身体状况，口腔状况。2解释、指导，取得患者的配合。55443322操作前准备101.洗手、戴口罩；2.根据病情需要准备药液及用物；3. 备齐用物，放置合理。262151040030操作过程安全与舒适101.病人接受操作的环境舒适2.病人体位舒适（侧卧或头偏向一侧）3.假牙处理4.使用棉球数量清点23321221.501110000操作中501.擦口唇、漱口;2.颌下铺巾、放置弯盘位置适当；3.正确使用压舌板、开口器等；4.夹取棉球或纱布方法正确；5.棉球湿度适宜；6.擦洗顺序、方法正确；7.口腔疾患处理正确；8.擦洗过程随时询问病人的感受；9.帮助病人擦净面部；10.操作中不污染床单及病人衣服。5555555555444444444433333333332222222222操 作 后5使用后物品整理；指导患者正确的漱口方法及意义。23120100评价5严格执行查对制度；操作中了解患者感受、沟通能力；区分清洁、干净，无交叉污染；221110000000提问5口腔护理的注意事项。5432总 分100第五项 鼻饲技术操作考核评分标准 项 目总分评 分 细 则评 分 等 级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估与指导101了解病人病情、鼻腔情况及合作程度倾听病人的需要和反应；2解释、指导，取得患者的配合。55443322操作前准备5备齐用物，放置合理；洗手，戴口罩。32211000操作过程安全与舒适10环境安静、清洁；病人体位舒适，让病人放松、配合；核查有无不安全隐患。（查对、插管、喂食全过程）235124013002插胃管30颌下铺巾；清洁并检查鼻腔；滑润导管并检查是否通畅；插管方法正确，深度适宜（清醒者、昏迷者）正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等）判断胃管的位置方法正确；胃管固定牢固、美观。22210752111854100063300004220鼻饲261喂食步骤正确、速度适宜；（先抽试，再冲水、灌食）2食量、温度适宜；3操作中注意观察病人反应；4完毕用适量温水冲洗、清洁管腔；5正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）。105344852336312242011操 作 后4妥善安置病人、整理床单位；用物处理正确并记录。22110000评价5病人舒适，无不良反应；步骤正确，洁、污分开。32211000提问55432总分100提问：1.鼻饲的注意事项有哪些？（2.5分） 2.回答确定胃管在胃内的方法。（2.5分）第六项 女病人导尿技术操作考核评分标准 项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁， 5432评估与指导101.了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜情况；2.了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应；3.告知导尿目的、方法，语言规范；4.结合病人实际需要给予指导。2233112200110000操作前准备41.洗手，戴口罩；2. 备齐用物，放置合理；3.指导放松，在插管过程中协调配合。112111000000操作过程安全与舒适101.环境安静、清洁；（关门窗、围屏风）2.核对医嘱，保护病人隐私，注意心理反应；3.病人体位舒适、注意保暖；244133022011导尿561.术者体位正确，符合力学原理；2.核对后臀下铺巾是否固定；（垫）3.协助病人清洁会阴方法正确并初步消毒，再次清洁双手；4.打开导尿包不污染，放置合理5.使用无菌钳，物品不污染6.戴无菌手套方法正确，不污染7.铺孔巾方法正确，不污染8.滑润导尿管不污染9.消毒阴唇、尿道口方法正确（一手分开固定一手消毒）；10.更换血管钳后插管方法正确11.观察插管深度、尿液及引流情况12.拔管方法正确并擦净外阴。2153446610852104233558641 0 0 3 1 2 2 4 4 6 4 3 0002011334220操 作 后51.协助病人整理衣裤/床单位，恢复舒适卧位2.用物处理恰当，洗手后记录并执行签字32211000评价51.严格执行查对制度；3.隐私保护;2.严格遵守无菌技术；4.关爱病人。23120000提问55432总分100提问： 1回答导尿的目的。（2.5分） 2. 导尿时如何评估患者？（2.5分）第七项 胃肠减压技术操作考核评分标准 项 目总分 评 分 细 则评 分 等 级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁,面带微笑,语言柔和恰当5432评估与指导10核对确认患者，自我介绍了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况解释操作方法、目的、判断合作程度； 结合病人实际给予指导；2332122101100000操作前准备5洗手、戴口罩；物品完好齐全，放置合理;指导患者放松，在插管过程中协调配合。221110000000操作过程安全与舒适10接受操作的环境舒适；体位舒适注意心理反应。334223112001胃肠减压45核对医嘱、清洁鼻腔、评估鼻腔情况；颌下铺巾、放置弯盘位置适当；检查胃管是否通畅、标记长度、润滑胃管；插胃管方法正确；插管过程随时观察病人的反应；胃管插入长度合适；检查胃管在胃内方法正确；接胃肠减压器正确、观察记录引流量；胃管固定牢固，美观；帮助病人擦净面部；操作中不污染床单及病人衣服。33664554423225534433121144233221110331221100停胃肠减压5核对医嘱、拔管方法正确；帮助病人清洁面部。32211000操 作 后5妥善安置病人正确处理用物和床单元并作好记录23120100评价10严格执行查对制度；操作正确，动作轻柔；胃肠减压有效。334223112001提问55432总分100提问：1胃肠减压的目的是什么？（2.5分） 2胃肠减压的注意事项有哪些？（2.5分）第八项 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准科室： 姓名： 得分：项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。 5432评估与指导10了解病情及肛门部皮肤粘膜状况；了解病人自理、合作程度；解释目的、方法，提供指导。334223112001操作前准备6备齐用物，顺序放置，洗手，戴口罩；灌肠液配制正确（浓度、量、温度）。24130201操作过程安全与舒适10环境安静、清洁（关门窗、围屏风）；认真核对医嘱，保护病人隐私；病人体位正确、舒适，注意保暖。334223112001灌肠54再次核对后，臀下铺巾或清洁油布；灌肠筒高度适宜（4060cm）；肛管润滑充分；排气方法正确，溶液不沾湿床单地面插管动作轻，手法正确；肛管插入深度适宜；（15cm或5cm为D）固定肛管不脱出，不漏液；观察液体流入情况，不畅时，处理正确；随时了解病人耐受情况并正确指导；拔管方法正确（夹管无回流、滴液）；拔出肛管放置妥当；向病人交待事项正确（保留时间、排便等）462466255644351355144533240244033422130133022311操作后5妥善安置病人及床单位； 使用后用物处理正确；洗手后正确记录23120100评价5动作轻巧、准确。5432提问5灌肠的目的及注意事项5432总 分100第九项 鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 项 目总分评 分 细 则评分等级得 分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估与指导10了解病情、意识及缺氧程度，鼻腔内状况；观察病人合作程度及心理反应；解释吸氧目的、配合方法；结合病人实际情况给予指导；3223211210010000操作前准备10按需要备齐物品，顺序放置，检查湿化瓶与导管的连接是否通畅；洗手，戴口罩。55443322操作过程安全与舒适10检查用氧安全（漏气、明火、有污染）；病人体位舒适，环境清洁，告知四防。64534231吸氧30检查、清洁鼻腔，连接鼻塞（鼻导管）并试通畅；按需要正确调节氧气流量；插鼻塞（鼻导管）方法正确；鼻塞（鼻导管）插入深度合适；导管固定牢固，美观；记录用氧时间；操作步骤正确（包括打开开关时操作顺序）。5455425434431432332032122102停止吸氧20取下鼻塞（鼻导管）方法正确；关闭氧气顺序正确；帮助病人清洁面部；记录停氧时间；操作步骤正确（先拨管后关氧气表）。45326342152310412003操 作 后41.妥善安置病人和整理用物，洗手并作好护理记录；2.告知患者不自行摘除鼻导管或者调节氧流量；3.告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员；4.告知患者有关用氧安全的知识。1111111100000000评价5动作熟练、步骤正确；严格执行查对制度、遵守无菌技术。23120100提问55432总分100提问：1鼻导管给氧氧浓度的计算方法（2.5分）； 2.为患者吸氧时的注意事项（2.5分）。第十项 换药技术操作考核评分标准 项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5服装整洁、仪表端庄。5432评估与指导101了解病人身体状况及观察伤口局部情况；2确定病人的合作能力；3解释、指导，取得配合。334223112001操作前准备61准备治疗车，洗手，戴口罩；2备齐用物，放置合理。33221100操作过程安全与舒适9环境安静、清洁、舒适；核对医嘱，再次观察病人伤口；病人体位正确、舒适，注意保暖。333222111000操作中45治疗车推至床旁，做好解释工作；再次核对，正确暴露伤口；区分伤口类型，并采取相应的换药方法；取伤口敷料方法正确；消毒伤口方法正确；使用镊子方法正确；清洗伤口方法正确；固定纱布方法正确。556566665444444444332322223220200002操作后13妥善安置病人；告知病人换药后注意事项；用物处理正确；洗手，记录观察情况，执行签字。3433232212110100评价7操作动作轻柔、准确，伤口清洁，敷料平整； 操作符合换药基本原则、程序，病人无不适。43322110提问55432总分100提问：1换药目的是什么? （2分）2换药注意事项是什么?（3分）第十一项 雾化吸入技术操作考核评分标准 项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估与指导51评估患者病情及合作程度；2解释、指导，取得患者的配合。32211000操作前准备5洗手，戴口罩；检查仪器、备齐用物，放置合理。23120100操作过程701核对正确2正确配置药物3患者体位摆放正确4操作程序正确5水槽内有足够的冷水6雾化操作方法正确7雾化时间正确8注意观察患者病情变化，并及时告知医师99999979777777575555553533333313操 作 后5处理用物方法正确操作结束洗手、签字32211000评价5操作顺序正确、熟练正确指导患者雾化吸入和排痰23120100提问55432总 分100提问：1雾化吸入的目的是什么? （2.5分）2如何指导患者进行正确的雾化吸入?（2.5分）第十二项 血糖监测技术操作考核评分标准 项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表、语言、举止符合专业规范5432评估与指导101询问、了解患者身体状况；2向病人解释血糖监测的目的、事项；3指导，取得配合。532421310200操作前准备101洗手、戴口罩；2备齐用物，正确安装采血笔，调节好采血笔穿刺深度。55443322操作过程安全与舒适10体位舒适、环境清洁；用物放置于床旁桌或护理车上；核对血糖仪上的号码与试纸号码是否一致。226114002000操作中451核对；2做好准备；3按照无菌技术原则采血；4滴血量准确，无试纸污染现象；5读数、准确记录，血糖异常时通知医生；6指导病人穿刺后按压1-2分钟；7指导长期监测血糖的患者掌握血糖监测的方法。56106666448444432622222040000操 作 后5协助恢复舒适体位、整理床单元；正确处理使用后的物品。23120100评价10严格核对与无菌技术、进针深度准确；动作轻柔、稳重、准确。55443311提问55432总分100提问：1. 血糖监测的目的是什么？（2分） 2. 正确回答血糖监测的注意事项有哪些内容？（3分）第十三项 口服给药技术操作考核评分标准 项 目总 分评 分 细 则评 分 等 级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估与指导101询问、了解患者药物过敏史、身体状，观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。2解释、指导，取得患者配合。55443322操作前准备101.洗手、戴口罩2.根据病情需要准备药物及用物3.核对医嘱及服药本小药卡.262141020000操作过程安全与舒适101.摆药区安静整洁,药品放置合理.2.病人服药体位舒适安全。（如昏迷及精神异常等病人）3.患者掌握特殊药物服用方法及注意要点。244133022011操作中501.取药前检查药物标签、有效期。2.取片剂剂量、方法正确。3.准备粉剂剂量、方法正确.4.取水剂剂量、方法正确。5.取油剂剂量、方法正确.6.摆完后整理药柜及用物.7.重新核对,再两人查对。8.发药前再次核对（三查七对）9.协助服药的方法正确（老人、小儿、病重者、鼻饲者、不能自理者）10.患者因故不能服药做好交接班。5555555555444444444433333333332222222222操 作 后51.观察患者服药后效果及不良反应.2.收回药杯清洁消毒方法正确.3.整理用物,清洁药盘。311200100000评价51.操作动作熟练、规范.2.严格核对；3.严格执行查对制度。122011000000提问55432总分100