健康管理师专业技能考试试题及答案.doc

健康管理师专业技能笔试 2014 一、某市某社区，常住人口7414人，外来人口731人。 社区内60岁以上老人1191人（占16%）。该社区有7名卫 生服务人员（2名全科医生，2名护士，2名助理医生和1 名公共卫生人员）。2014年该社区卫生服务站开始责任 医生进家庭的试点工作，并开展社区慢性病管理工作。 根据以上情况，回答下列问题。 （本题总分25分） 1.若在该社区开展健康信息的收集工作，其基本步骤包 括哪几方面？（7） 2.社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内 容。（7） 3.如何识别不合逻辑的健康信息记录？（6） 4.对于已收集的健康相关信息。从哪几方面进行信息管 理？（5） 参考答案： 1、 （1）收集资料前准备； （2）明确调查对象； （3）签署之情同意书； （4）开始调查； （5）记录表的核查； （6）结束访谈； （7）资料的保存。 2、 （1）基本信息：工作单位、联系人姓名、名族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史和家族史； （2）生活方式信息：烟草使用、饮酒情况、膳食状况以及身体活动； 3、 （1）通过其他人重新输入数据来检查错误（即双份录入）或是通过专人来检查差错； （2）目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据； （3）应用计算机查错：一是在数据库设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确定其属性，以规定 接受合理的编码。二是应用逻辑检查的方法进行查错，通过应用反证法程序，以检查特定问题和其他问题 的回答是否存在逻辑上的合理性。 4、 （1）数据核查，第一步是运行统计软件的基本统计量过程，列出每个变量的最大值和最小值，如果某变量 的最大值或最小值不符合逻辑，说明数据有误；第二步进行数据核对； （2）信息整理：第一步是根据信息资料的性质、内容或特征进行分类；第二步是进行资料汇编；第三步是 进行资料分析。 （3）信息更新。 二、张先生，50岁，25年吸烟史，本人无糖尿病，血压 150/90mmHg，体质指数25，总胆固醇5.46mmol/L。经采用我国 “十五科研攻关项目”冠心病和脑卒中综合危险度评估方法对 张先生进行评估，评估结果为：张先生的缺血性心血管病的患 病风险是7.6%，比一般人群高2-8倍。应建议他尽快控制健康 危险因素，降低发病风险。请根据张先生的情况，回答下列问 题（本题总分20分） 1.健康风险识别一般包括哪两种方法？（3） 2.请根据该心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估的危险 因素，并指出哪些是可改变的危险因素？（5） 3.以本案例为例，请简述健康风险评估的三个基本模块。（6） 4.经计算，如果张先生能够加强健康管理，他的患病风险会减 少到6.6%，请问张先生的可降低风险度（理想危险度）是多少？ 并请简要解释理想危险度的意义和计算方法？（6） 参考答案： 1、问卷调查和健康体检。 2、 （1）可改变的危险因素：吸烟、血压、肥胖、高血压； （2）不可改变危险因素：年龄、性别 3、 （1）问卷：包括 1）生理、生化数据； 2）生活方式数据； 3）个人和家族健康史； 4）其他危险因素； 5）态度和知识方面的信息（根据需要）。 （2）危险度计算： （3）评估报告：个人报告和人群报告。 4、 7.6%-6.6%=1% 意义：鼓励人们修正不健康行为。假设个人已经将每个不健康行为修正到一个目标 水平算出的危险度。 三、刘女士，49岁，三年前在单位例行体检时发现血 糖超标，后在医院确诊为糖尿病，正在接受糖尿病药 物治疗，用药三年以上，近期出现头晕头痛症状，准 备进一步入院检查。平时每日在家操持家务，几乎无 体育锻炼，喜吃油炸烟熏食物，口味重。无烟酒嗜好， 最近睡眠质量差，每日只能睡3-4小时。其母亲死于 尿毒症，父亲卒于脑梗。作为她的健康管理师，请根 据刘女士的情况，回答下列问题。 （本题总分25分） 1.请为刘女士设计此次健康体检的项目计划，应包括 的主要项目有哪些？（9） 2.针对刘女士的情况，简述糖尿病管理要点。（8） 3.请为刘女士设计一套在家庭环境下实行的非药物干 预计划？（8） 参考答案： 1、 （1）一般检查：身高、体重、腰围、血压、医生物理检查； （2）普通仪器检查：胸片、心电图、腹部超声； （3）血尿便常规检查； （4）生化检查：空腹血糖、尿酮体。 2、 （1）糖尿病教育，定期开设教育课程； （2）自我管理； （3）自我血糖监测； （4）随访管理：门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访； （5）糖尿病药物治疗； （6）糖尿病的非药物治疗：自我监测、合理膳食和增加身体活动。 3、 （1）自我监测：包括控制体重、血糖、血压、尿中、酮体、戒烟、体重； （2）合理膳食：控制总能量摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入； （3）增加体育活动；进行中等强度的身体活动，采取有氧运动，每周运动时间在 150分钟左右为宜。 四、某省会城市的一个城乡结合部社区，常住人口约3万，近二十年来快 速城市化，农业人口比例大幅下降，生活方式改变很大。近年来，居民 中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听 到居民有突发脑卒中或查出直（结）肠癌、乳腺癌者。当地政府和社区 卫生服务中心决心与居民开展规范的健康管理，以预防和控制这些健康 问题。请回答下列问题。 （本题总分30分） 1.要开展社区人群健康管理，第一步应该做什么？简述其主要内容和方 法。（5） 2.第二步应该开展什么工作？如何开展？如何表示其结果？开展这项工 作的主要作用或目的是什么？ 3.第三步要开展健康教育、指导和危险因素干预，请回答下列问题： （1）列举在健康教育时比较常用的健康行为改变理论。（4） （2）对该类人群开展生活方式指导时，应该包括哪些基本内容。（3） （3）在开展健康咨询和随访时，常用的人际沟通技巧有哪些？（5） 4.在这个社区人群中，有不少肥胖者同时患有血脂异常和痛风，请为他 们制定健康干预计划，并列出主要内容。（5） 参考答案： 1.要开展社区人群健康管理，第一步应做什么？简述其主要内容和方法 第一步，健康信息收集 内容：1）一般情况：性别、年龄、文化程度、收入等；2）健康状况、既往史、家族史；3） 生活方式：膳食、体力活动、吸烟、饮酒；4）体格检查（身高、体重、腰围、血压等）和血 尿实验室检查（血脂、血糖） 方法：查寻卫生记录，设计问卷，进行体检 2.第二步应开展什么工作？如何开展（方法）？如何表示其结果？开展这项工作的主要作用 或目的是什么？（10分） 健康风险评估和健康评价；问卷和危险度计算；相对危险性，发病率，绝对危险性；发现看 起来健康无症状，可能在未来发生疾病或导致死亡的潜在危险，识别导致危险的因素，通过 控制和预防致病因素，达到预防疾病或延迟发生的目的。 3.第三步要开展健康教育指导和危险因素干预，请回答下列问题： （1）列举在健康教育时比较常用的健康行为改变理论（4分） 1）“知信行“模式，2）健康信念模式，3）自我效能理论，4）行为改变的阶段理论 （2）对该类人群开展生活方式指导时，应该包括哪些基本内容?（3分） 1）减少钠盐摄入，平衡膳食；2）控制体重；3）控烟；4）限制饮酒；5）体育运动； 6）减轻精神压力，保持心理平衡；7）健康教育自我监测。 （3）在开展健康咨询和随访时，常用的人际沟通技巧有哪些？（3分，P79） 1）说话技巧，2）倾听技巧，3）提问技巧，4）观察技巧，5）反馈技巧，6）非语言传 播技巧 （4）在这个社区人群中，有不少肥胖者同事患有血脂异常和痛风，请为她们制定健康干预计划，并勒出主 要内容（5分） 答：体重管理、饮食、运动，控制血脂异常和痛风 社区肥胖人群健康管理计划 第一步是采集个人健康信息（问卷+体检） 一般情况：性别、年龄、职业等 目前健康状况、疾病既往史、家族史 生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息 体格检查 健康知识、信念；定性调查：心理状况等 第二步是进行健康风险性评估，是根据个人的健康信息（危险因素）对个人针对性分类管理。 目前的健康状况 生活习惯，行为。体检指标及实验室检查，包括血脂、胆固醇、尿酸等 未来患病/死亡危险性，进行定性或量化评估。根据以上制定针对性干预计划。 第三步是进行健康干预：在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动，纠正不良的生活方式和 习惯，控制健康危险因素。主要内容有：膳食指导，运动干预，心理疏导，戒烟限酒。 第四步是干预效果评估：是健康管理的最终产出，也是工作成败的评估指标，它主要从以下几个层面评估： 1、健康知识、信念 是否改善提高？ 2、生活习惯、行为 3、生理体检指标 4、未来患病/死亡的危险性 （健康风险评估的重要作用 ：帮助认识健康危险因素；鼓励帮助人们修正不健康行为；制定个体化干预措 施；评价干预措施有效性；健康管理人群分类；其他应用。） 健康管理师专业技能笔试 2015 一、某健康体检中心接诊一位赵女士，45岁，汉族，办 公室工作，大专文化，身高160cm，体重65kg，血压 130/85mmHg。为了对赵女士进行健康管理，请为她制定 一个健康监测计划。（25分） 1.为赵女士选用的健康调查表一般包括哪些内容？（7 分） 2.若想估计赵女士腹部肥胖状况，应测量什么指标？测 量时应注意哪些事项？赵女士的该项指标找过多少时其 肥胖相关的疾病的危险性增加？（8分） 3.收集上述赵女士的健康信息后，应如何识别不合逻辑 的健康信息？（5分） 4.对于已经收集的赵女士的健康信息，应从哪几方面进 行信息管理？（5分） 1.为赵女士选用的健康调查表一般包括哪些内容？（7分） 一般情况调查：性别、年龄、职业、经济情况、婚姻情况等； 目前健康状况、既往史、家族史的调查； 生活习惯调查：吸烟、饮酒、运动、营养的调查等； 其他危险因素：精神压力、心理状况等。 体格检查主要包括：体重、腰围、身高、血压等。 实验室检查包括：血液学检查、体液与排泄物检查、生化学检查、免 疫学检查和病原学检查。 2.若想估计赵女士腹部肥胖状况，应测量什么指标？测量时应 注意哪些事项？赵女士的该项指标找过多少时其肥胖相关的疾 病的危险性增加？（8分） 应采用腰围。测量时两腿直立，两脚分开30-40厘米，用一个没有弹性、 最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线 的中点（通常是腰部的天然最窄处），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而 不压迫，在正常呼气末测量腰围长度，读数准确至1mm。当女性80厘米 时。 3.收集上述赵女士的健康信息后，应如何识别不合逻辑的健康 信息？（5分） 直接审阅所收集的健康记录表； 在建立计算机数据库结构时对应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数 据范围（设定范围或合法输入值）、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示 等； 在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别，可通过编写简单计算 机程序找出不合逻辑的变量值。 4.对于已经收集的赵女士的健康信息，应从哪几方面进行信息 管理？（5分） 健康信息进行录入，把收集到的信息录入计算机保存，要求调查表按照 编码手册中不同变量所规定的编码填入相应的数值。进行信息清理、鉴别 和核实。 健康信息的传递和接受，把信息通知给客户。 保证健康信息的安全，保证信息的保密性、真实性、完整性、未授权拷 贝和所寄生系统的安全性。 二、某大型企业在职员工2800余人，男女比例为3：1，年龄2545岁，平均34岁。吸烟 者比例大于60%，员工工作以静坐手工及机械操作为主，作息不规律，工作三班倒。公 司提供免费集体餐饮，饮食以自助形式，品种丰富，油腻、口味重、荤菜居多，汤油偏 重。近几年资料显示，员工体重明显增加，成肥胖趋势，高血压、高血脂检出率呈逐年 上升趋势。根据上述情况回答以下问题。（20分） 1.企业领导对高血压检出率逐年上升非常重视，针对此现象请为该单位制定体检项目。 （9分） 2.如何进行血压管理？如何进行危险度分层？（3分） 3.如何对该企业高血压患者的干预进行效果评价？（3分） 4.该企业吸烟者比例大于60%，请针对吸烟者制定相应的干预措施。（5分） 1.企业领导对高血压检出率逐年上升非常重视，针对此现象请为该单位制定体检项目。（9分） 肺部检查 体重指数、腰围等 测量血压、血糖、血脂指数 胃镜检查 心理检查 2.如何进行血压管理？如何进行危险度分层？（3分） 血压管理依靠个人与社区管理，药物干预与非药物干预并重。 高血压危险程度分为3层 第一层：高血压1级，低危组：血压水平在140-159/90- 99mmHg，且没有其他危险因素，没有靶器官损害，没有相 关临床疾患。 第 二 层 ： 高 血 压 2 级 ， 中 危 组 ： 血 压 水 平 140-159/90- 99mmHg，并伴有1-2个危险因素，或者血压水平为160- 179/100-109mmHg，但没有其他情况。 第三层：高血压3级，高危组：血压水平180/110mmHg，或 者血压水平为140-179/90-109mmHg，并伴有3个危险因素， 或者血压水平140/90mmHg，且具有靶器官损害或临床状况。 3.如何对该企业高血压患者的干预进行效果评价？（3分） 评价被管理人群高血压知晓率、高血压防治相关知 识的知晓情况。 被管理人群中高血压患者降压达标和未达标比例。 被管理人群心脑血管病发病、致残、死亡信息，以 及卫生经济学评价。 4.该企业吸烟者比例大于60%，请针对吸烟者制定相应的干预措施。（5分）、 1.拒吸第一支烟 2.加强健康教育，普及烟草危害知识 3.限制吸烟和劝阻别人戒烟 4.给员工提供戒烟补贴 5.建立行为危险因素监测系统 6.公司出台政策干预吸烟 三、王先生，32岁，是外企的部门经理，每天置身于工作压力和忙碌中。早餐不规律。 平时开车上下班，工作时间以静坐为主。午餐、晚餐应酬较多，晚餐后常常去歌厅或酒 吧，回家时往往已是深夜。每天吸烟2包。最近单位组织的体检发现心电图异常（心肌 缺血）、血压偏高、中度脂肪肝并伴有肝功能异常、浅表性胃炎和胆结石。他来到某健 康管理中心咨询，您作为该中心负责接待王先生的健康管理师，请根据王先生的情况回 答一下问题。（25分） 1.请列出与王先生健康问题相关的危险因素。（8分） 2.如果对王先生进行健康指导的话，可以依据哪些健康教育基本理论？请列出三种常用 理论模式。（7分） 3.请对王先生存在的健康问题提出指导和建议。（10分） 1.请列出与王先生健康问题相关的危险因素。（8分） 工作压力大，精神和心理紧张 三餐不规律，营养不均衡不合理 运动量少，活动量不足 作息不规律 吸烟、饮酒多 2.如果对王先生进行健康指导的话，可以依据哪些健康教育基本理论？请 列出三种常用理论模式。（7分） 知信行模式、健康信念模式、自我效能理论、行为改变的阶段理论 3.请对王先生存在的健康问题提出指导和建议。（10分） 1.工作压力大，精神和心理紧张：适当放慢工作节奏，放松心理和情绪，平常学 会心理咨询和减压活动。 2.三餐不规律，营养不均衡不合理：按时吃三餐，营养平衡，食物种类丰富，都 吃蔬菜水果，控制脂肪摄入。 3.运动量少，活动量不足：增加运动量，平时增加中等运动量和耐力运动活动， 减少久坐时间，改变行为习惯。 4.作息不规律：按时作息，晚上早睡，保持良好规律。 5.吸烟：戒烟。 6.饮酒多：控制饮酒量，不多喝酒。 四、张先生，53岁，身高167cm，高中文化，某企业下岗职工。一年 前体检结果：体重71kg，血压130/85mmHg，甘油三酯2.69mmol/L， 空腹血糖6.5 mmol/L，餐后两小时血糖10.2 mmol/L。张先生平时饮食 喜油腻辛辣，以肉食为主，喜欢打麻将，不爱运动。父亲患有高血压， 母亲患有糖尿病。医生建议张先生采取一系列措施预防糖尿病和高血 压，但张先生不以为然，未采纳医生建议。目前体检结果体重76kg， 血压146/92mmHg，甘油三酯3.84mmol/L，空腹血糖7.5 mmol/L，餐 后两小时血糖12.6 mmol/L，眼底正常，尿蛋白阴性。根据张先生的情 况，请您回答以下问题。（30分） 1.请列出张先生一年前糖尿病的危险因素，并指出其中最主要的危险 因素。（8分） 2.张先生目前体检结果显示已患糖尿病，请为其制定相应的干预策略。 （8分） 3.根据张先生目前健康情况，应选择常规管理还是强化管理？并说明 该类管理的定义和选择理由。（6分） 4.对张先生进行为期一年的糖尿病干预后，请说明对其进行干预效果 评估的主要内容。（8分） 1.请列出张先生一年前糖尿病的危险因素，并指出其中最主要的危险因素。 （8分） 体重超重，血压高，血糖高，营养不平衡，运动量少，有家族史。 最危险的危险因素：高血压家族史 2.张先生目前体检结果显示已患糖尿病，请为其制定相应的干预策略。（8 分） 糖尿病的干预测量采用糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合、 药物治疗与非药物治疗相结合。 在平时糖尿病患者要坚持自我血糖监测，合理膳食，增加身体活动。 3.根据张先生目前健康情况，应选择常规管理还是强化管理？并说明该类 管理的定义和选择理由。（6分） 我认为应该是强化管理。定义：指在常规管理的基础上， 对患者实行随访内容 更深入、随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理。 理由：因为张先生自我管理能力差，血糖控制情况差，所以要进行强化管理。 4.对张先生进行为期一年的糖尿病干预后，请说明对其进行干预效果评估 的主要内容。（8分） 评估干预的近期效果，包括规范管理、规范接受药物治疗、不良生活方式改善、 自我监测血糖和血压相关技能的掌握、血糖控制情况等。 也要监测有无其他并发症（心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿 病足、视网膜病变等）。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落- 6 -