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公司全称:安徽天平工程技术检测有限公司,公司地址:芜湖市高新技术开发区滨漳路20号,联系电话:0553-4991111
目 录
序号
委托单编号
委托单名称
1
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目 录
序号
委托单编号
委托单名称
1
WHWT/001-2012
芜湖市混凝土、砂浆见证取样检测委托单
2
WHWT/002-2012
芜湖市钢筋原材见证取样检测委托单
3
WHWT/003-2012
芜湖市钢筋焊接、机械连接见证取样检测委托单
4
WHWT/004-2012
芜湖市钢结构工程见证取样检测委托单
5
WHWT/005-2012
芜湖市建筑外门窗、玻璃见证取样检测委托单
6
WHWT/006-2012
芜湖市建筑用石材、人造板材见证取样检测委托单
7
WHWT/007-2012
芜湖市道路工程材料见证取样检测委托单
8
WHWT/008-2012
芜湖市建筑用陶瓷砖、花岗石、瓦检测见证取样检测委托单
9
WHWT/009-2012
芜湖市保温材料检测见证取样检测委托单
10
WHWT/010-2012
芜湖市建筑涂料见证取样检测委托单
11
WHWT/011-2012
芜湖市水泥、水泥基防水材料、矿渣粉、 粉煤灰见证取样检测委托单
12
WHWT/012-2012
芜湖市砂、石见证取样检测委托单
13
WHWT/013-2012
芜湖市防水涂料见证取样检测委托单
14
WHWT/014-2012
芜湖市防水材料见证取样检测委托单
15
WHWT/015-2012
芜湖市混凝土外加剂见证取样检测委托单
16
WHWT/016-2012
芜湖市砖、砌块见证取样检测委托单
17
WHWT/017-2012
芜湖市土工材料见证取样检测委托单
芜湖市混凝土、砂浆见证取样检测委托单
委托方编号:
检测方编号: 表格号: WHWT/001-2012
委
托
信
息
工程名称
工程编码
委托日期
填表说明
委托单位
(盖章)
联系人签名/电话
/
检测后的样品处理:
□异议期满后取回
□委托检测机构自行处理
监理单位
见证员签名/电话
/
1、委托方、见证员、取样员及收样员应准确、详细和工整地填写各项内容,并对填写内容的真实性负责;
2、“编号”规则:委托方送检时填好编号,编号样式为:201X-XXX,其中:201X中X表示年度的尾号;XXX为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复;检测方同意接受样品时当场编号,编号样式为:□□-201X-XXX,其中:□□为检测项目唯一性代码,用大写字母表示,其它与委托方“编号”规则同;
3、“表格号”为委托单唯一性编号,委托单没有发生变更时不得改动。
4、委托方填写“委托信息”栏内容(其中“见证员、取样员签名/联系电话”两项内容分别由其本人填写);
5、委托方填写“检测内容”栏中“生产厂家、供应商名称、地址、电话”、“检测项目”及“检测及评定依据”四项内容;取样员填写“样品名称”、“样品来源”、“ 取样数量”、“ 代表数量”及“取样部位”五项内容;见证员填写“复核”项内容;
6、见证员、取样员及收样员三方应当面分别填写“见证意见”、“送样意见”及“收样意见”;
7、在□中打√,表示选择该□后的内容;
8、本委托单任何内容不得涂改。否则无效。
9、委托方凭本委托单索取报告;
10、委托方要求自行取回已检样品的,在索取报告时间后七日内取回。否则,由检测机构自行处理;
11、见证员、取样员及收样员三方发现其他任何一方弄虚作假,应向市建设工程质量监督站投诉、举报。投诉、举报电话:0553-3117352
施工单位
取样员签名/电话
/
材料供应商
联系人/电话
/
报告领取方式:□自取□邮寄□
检
测
内
容
强度等级
取样数量(组)
代表批量
成型
日期
要求检测日期
龄期
(d)
养护方法
取样部位
见证员
复核
预拌混凝土(砂浆)供应商名称、地址、电话
样品信息
1
□符合
□不符合
2
□符合
□不符合
3
□符合
□不符合
4
□符合
□不符合
5
□符合
□不符合
6
□符合
□不符合
检测
项目
□ 砼抗压 □100×100×100 □150×150×150
□ 砼抗折 □400×100×100 □550×150×150
□砼抗水渗 □φ175×φ185×150
□砂浆抗压 □70.7×70.7×70.7
检测及评定依据
□GB50081-2002《普通混凝土力学性能试验方法标准》
□GB50082-2002《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准》
□JGJ/T 70-2009《建筑砂浆基本性能试验方法》
见
证
意
见
送
样
意
见
收
样
意
见
见证员
与备案见证员□一致 □不一致
见证员签名
与委托信息栏□一致 □不一致
见证记录
□符合 □不符合
委托内容填写
□完整 □不完整
本委托单一式四份,委托方、施工单位、监理单位及检测机构各持一份。如有材料供应商参加,增加一份,由其留存。
本委托单留存单位:
□委托单位
□施工单位
□监理单位
□检测机构
□材料供应商
样品外观状态
□符合检测依据要求 □样品异常状态
见证员签名
日期 年 月 日
取样员签名
日期 年 月 日
样品封样、标识
□符合 □不符合
评审意见
□样品符合检测要求 □需要说明
收样员签名
日期 年 月 日
备注
本栏应由见证员和取样员分别在收样时当场签注“取样和送样全过程符合GB50618-2011第5.2.8条规定”,并签名,承担责任。否则,收样员不得签收。
芜湖市钢筋原材见证取样检测委托单
委托方编号:
检测方编号: 表格号: WHWT/002-2012
委
托
信
息
工程名称
工程编码
委托日期
填表说明
委托单位
(盖章)
联系人签名/电话
/
检测后的样品处理:
□异议期满后取回
□委托检测机构自行处理
监理单位
见证员签名/电话
/
1、委托方、见证员、取样员及收样员应准确、详细和工整地填写各项内容,并对填写内容的真实性负责;
2、“编号”规则:委托方送检时填好编号,编号样式为:201X-XXX,其中:201X中X表示年度的尾号;XXX为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复;检测方同意接受样品时当场编号,编号样式为:□□-201X-XXX,其中:□□为检测项目唯一性代码,用大写字母表示,其它与委托方“编号”规则同;
3、“表格号”为委托单唯一性编号,委托单没有发生变更时不得改动。
4、委托方填写“委托信息”栏内容(其中“见证员、取样员签名/联系电话”两项内容分别由其本人填写);
5、委托方填写“检测内容”栏中“生产厂家、供应商名称、地址、电话”、“检测项目”及“检测及评定依据”四项内容;取样员填写“样品名称”、“样品来源”、“ 取样数量”、“ 代表数量”及“取样部位”五项内容;见证员填写“复核”项内容;
6、见证员、取样员及收样员三方应当面分别填写“见证意见”、“送样意见”及“收样意见”;
7、在□中打√,表示选择该□后的内容;
8、本委托单任何内容不得涂改。否则无效。
9、委托方凭本委托单索取报告;
10、委托方要求自行取回已检样品的,在索取报告时间后七日内取回。否则,由检测机构自行处理;
11、见证员、取样员及收样员三方发现其他任何一方弄虚作假,应向市建设工程质量监督站投诉、举报。投诉、举报电话:0553-3117352
施工单位
取样员签名/电话
/
材料供应商
联系人/电话
/
报告领取方式:□自取□邮寄□
检
测
内
容
品种规格
取样
数量
代表
数量
质保书编号
炉批号
使用部位
见证员
复核
生产厂家名称
供应商名称、地址、电话
样品信息
1
□符合
□不符合
2
□符合
□不符合
3
□符合
□不符合
4
□符合
□不符合
5
□符合
□不符合
6
□符合
□不符合
检测
项目
□拉伸 □弯曲 □剪切
□尺寸偏差 □重量偏差
□反复弯曲
□复检
检测及评定
依据
□GB1499.1-2008钢筋混凝土用钢 第1部分:热轧光圆钢筋 □GB13788-2008冷轧带肋钢筋
□GB1499.2-2007钢筋混凝土用钢 第2部分:热轧带肋钢筋 □JGJ95-2011冷轧带肋钢筋混凝土结构技术规程 □GB50204-2002(2011年版)混凝土结构工程施工质量验收规范 □JGJ19-2010冷拔低碳钢丝应用技术规程
□JG190-2006冷轧扭钢筋 □GB1499.3-2010钢筋混凝土用钢 第3部分:钢筋焊接网
□JGJ115-2006冷轧扭钢筋混凝土构件技术规程 □GB13014-1991钢筋混凝土用余热处理钢筋 □
见
证
意
见
送
样
意
见
收
样
意
见
见证员
与备案见证员□一致 □不一致
见证员签名
与委托信息栏□一致 □不一致
见证记录
□符合 □不符合
委托内容填写
□完整 □不完整
本委托单一式四份,委托方、施工单位、监理单位及检测机构各持一份。如有材料供应商参加,增加一份,由其留存。
本委托单留存单位:
□委托单位
□施工单位
□监理单位
□检测机构
□材料供应商
样品外观状态
□符合检测依据要求 □样品异常状态
见证员签名
日期 年 月 日
取样员签名
日期 年 月 日
样品封样、标识
□符合 □不符合
评审意见
□样品符合检测要求 □需要说明
收样员签名
日期 年 月 日
备注
本栏应由见证员和取样员分别在收样时当场签注“取样和送样全过程符合GB50618-2011第5.2.8条规定”,并签名,承担责任。否则,收样员不得签收。
芜湖市钢筋焊接、机械连接见证取样检测委托单
委托方编号:
检测方编号: 表格号: WHWT/003-2012
委
托
信
息
工程名称
工程编码
委托日期
填表说明
委托单位
(盖章)
联系人签名/电话
/
检测后的样品处理:
□异议期满后取回
□委托检测机构自行处理
监理单位
见证员签名/电话
/
1、委托方、见证员、取样员及收样员应准确、详细和工整地填写各项内容,并对填写内容的真实性负责;
2、“编号”规则:委托方送检时填好编号,编号样式为:201X-XXX,其中:201X中X表示年度的尾号;XXX为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复;检测方同意接受样品时当场编号,编号样式为:□□-201X-XXX,其中:□□为检测项目唯一性代码,用大写字母表示,其它与委托方“编号”规则同;
3、“表格号”为委托单唯一性编号,委托单没有发生变更时不得改动。
4、委托方填写“委托信息”栏内容(其中“见证员、取样员签名/联系电话”两项内容分别由其本人填写);
5、委托方填写“检测内容”栏中“生产厂家、供应商名称、地址、电话”、“检测项目”及“检测及评定依据”四项内容;取样员填写“样品名称”、“样品来源”、“ 取样数量”、“ 代表数量”及“取样部位”五项内容;见证员填写“复核”项内容;
6、见证员、取样员及收样员三方应当面分别填写“见证意见”、“送样意见”及“收样意见”;
7、在□中打√,表示选择该□后的内容;
8、本委托单任何内容不得涂改。否则无效。
9、委托方凭本委托单索取报告;
10、委托方要求自行取回已检样品的,在索取报告时间后七日内取回。否则,由检测机构自行处理;
11、见证员、取样员及收样员三方发现其他任何一方弄虚作假,应向市建设工程质量监督站投诉、举报。投诉、举报电话:0553-3117352
施工单位
取样员签名/电话
/
材料供应商
联系人/电话
/
报告领取方式:□自取□邮寄□
检
测
内
容
品种规格
取样数量
代表数量
接头方式
接头等级
母材质保书编号
使用部位
见证员
复核
母材生产厂家名称
样品信息
1
□符合
□不符合
2
□符合
□不符合
3
□符合
□不符合
4
□符合
□不符合
5
□符合
□不符合
6
□符合
□不符合
检测
项目
□拉伸 □弯曲 □剪切
□抗拉强度 □单向拉伸
□
检测及评定
依据
□JGJ18-2012钢筋焊接及验收规程
□JGJ107-2010钢筋机械连接技术规程
□
见
证
意
见
送
样
意
见
收
样
意
见
见证员
与备案见证员□一致 □不一致
见证员签名
与委托信息栏□一致 □不一致
见证记录
□符合 □不符合
委托内容填写
□完整 □不完整
本委托单一式四份,委托方、施工单位、监理单位及检测机构各持一份。如有材料供应商参加,增加一份,由其留存。
本委托单留存单位:
□委托单位
□施工单位
□监理单位
□检测机构
□材料供应商
样品外观状态
□符合检测依据要求 □样品异常状态
见证员签名
日期 年 月 日
取样员签名
日期 年 月 日
样品封样、标识
□符合 □不符合
评审意见
□样品符合检测要求 □需要说明
收样员签名
日期 年 月 日
备注
本栏应由见证员和取样员分别在收样时当场签注“取样和送样全过程符合GB50618-2011第5.2.8条规定”,并签名,承担责任。否则,收样员不得签收。
芜湖市钢结构工程见证取样检测委托单
委托方编号:
检测方编号: 表格号: WHWT/004-2012
委
托
信
息
工程名称
工程编码
委托日期
填表说明
委托单位
(盖章)
联系人签名/电话
/
检测后的样品处理:
□异议期满后取回
□委托检测机构自行处理
监理单位
见证员签名/电话
/
1、委托方、见证员、取样员及收样员应准确、详细和工整地填写各项内容,并对填写内容的真实性负责;
2、“编号”规则:委托方送检时填好编号,编号样式为:201X-XXX,其中:201X中X表示年度的尾号;XXX为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复;检测方同意接受样品时当场编号,编号样式为:□□-201X-XXX,其中:□□为检测项目唯一性代码,用大写字母表示,其它与委托方“编号”规则同;
3、“表格号”为委托单唯一性编号,委托单没有发生变更时不得改动。
4、委托方填写“委托信息”栏内容(其中“见证员、取样员签名/联系电话”两项内容分别由其本人填写);
5、委托方填写“检测内容”栏中“生产厂家、供应商名称、地址、电话”、“检测项目”及“检测及评定依据”四项内容;取样员填写“样品名称”、“样品来源”、“ 取样数量”、“ 代表数量”及“取样部位”五项内容;见证员填写“复核”项内容;
6、见证员、取样员及收样员三方应当面分别填写“见证意见”、“送样意见”及“收样意见”;
7、在□中打√,表示选择该□后的内容;
8、本委托单任何内容不得涂改。否则无效。
9、委托方凭本委托单索取报告;
10、委托方要求自行取回已检样品的,在索取报告时间后七日内取回。否则,由检测机构自行处理;
11、见证员、取样员及收样员三方发现其他任何一方弄虚作假,应向市建设工程质量监督站投诉、举报。投诉、举报电话:0553-3117352
施工单位
取样员签名/电话
/
材料供应商
联系人/电话
/
报告领取方式:□自取□邮寄□
检
测
内
容
样品名称
取样数量
代表数量
型号规格
牌号等级
生产批号
取样部位
见证员
复核
生产厂家名称
供应商名称、地址、电话
样品信息
1
□符合
□不符合
2
□符合
□不符合
3
□符合
□不符合
4
□符合
□不符合
5
□符合
□不符合
6
□符合
□不符合
检测
项目
□紧固件、高强度螺栓及连接件:□扭矩系数 □预拉力
□抗滑移系数
□钢板、型钢及焊接件;□屈服强度 □抗拉强度
□断后伸长率 □弯曲 □断面收缩率□
检测及评定依据
□紧固件、高强度螺栓及连接件:□钢结构工程施工质量验收规范GB50205-2001
□钢板、型钢及焊接件:□碳素结构钢 GB/T700-2006 □低合金高强度结构钢 GB/T1591-2008
□建筑结构用钢板 GB/T 19879-2005 □建筑钢结构焊接技术规程 JGJ81-2002
□
见
证
意
见
送
样
意
见
收
样
意
见
见证员
与备案见证员□一致 □不一致
见证员签名
与委托信息栏□一致 □不一致
见证记录
□符合 □不符合
委托内容填写
□完整 □不完整
本委托单一式四份,委托方、施工单位、监理单位及检测机构各持一份。如有材料供应商参加,增加一份,由其留存。
本委托单留存单位:
□委托单位
□施工单位
□监理单位
□检测机构
□材料供应商
样品外观状态
□符合检测依据要求 □样品异常状态
见证员签名
日期 年 月 日
取样员签名
日期 年 月 日
样品封样、标识
□符合 □不符合
评审意见
□样品符合检测要求 □需要说明
收样员签名
日期 年 月 日
备注
本栏应由见证员和取样员分别在收样时当场签注“取样和送样全过程符合GB50618-2011第5.2.8条规定”,并签名,承担责任。否则,收样员不得签收。
芜湖市建筑外门窗、玻璃见证取样检测委托单
委托方编号:
检测方编号: 表格号: WHWT/005-2012
委
托
信
息
工程名称
工程编码
委托日期
填表说明
委托单位
(盖章)
联系人签名/电话
/
检测后的样品处理:
□异议期满后取回
□委托检测机构自行处理
监理单位
见证员签名/电话
/
1、委托方、见证员、取样员及收样员应准确、详细和工整地填写各项内容,并对填写内容的真实性负责;
2、“编号”规则:委托方送检时填好编号,编号样式为:201X-XXX,其中:201X中X表示年度的尾号;XXX为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复;检测方同意接受样品时当场编号,编号样式为:□□-201X-XXX,其中:□□为检测项目唯一性代码,用大写字母表示,其它与委托方“编号”规则同;
3、“表格号”为委托单唯一性编号,委托单没有发生变更时不得改动。
4、委托方填写“委托信息”栏内容(其中“见证员、取样员签名/联系电话”两项内容分别由其本人填写);
5、委托方填写“检测内容”栏中“生产厂家、供应商名称、地址、电话”、“检测项目”及“检测及评定依据”四项内容;取样员填写“样品名称”、“样品来源”、“ 取样数量”、“ 代表数量”及“取样部位”五项内容;见证员填写“复核”项内容;
6、见证员、取样员及收样员三方应当面分别填写“见证意见”、“送样意见”及“收样意见”;
7、在□中打√,表示选择该□后的内容;
8、本委托单任何内容不得涂改。否则无效。
9、委托方凭本委托单索取报告;
10、委托方要求自行取回已检样品的,在索取报告时间后七日内取回。否则,由检测机构自行处理;
11、见证员、取样员及收样员三方发现其他任何一方弄虚作假,应向市建设工程质量监督站投诉、举报。投诉、举报电话:0553-3117352
施工单位
取样员签名/电话
/
材料供应商
联系人/电话
/
报告领取方式:□自取□邮寄□
检
测
内
容
样品名称
取样数量
代表数量
玻璃厚度
外框尺寸
洞口尺寸
窗扇尺寸
使用部位
见证员复核
生产厂家名称、地址、电话
样品信息
1
□符合
□不符合
2
□符合
□不符合
3
□符合
□不符合
4
□符合
□不符合
5
□符合
□不符合
6
□符合
□不符合
检测
项目
□门窗气密性能:正压 级 ,负压 级 □门窗水密性能: 级
□门窗抗风压性能:正压 级 ,负压 级 □门窗传热系数: 级
□中空玻璃露点 □
检测及评定依据
□建筑外窗气密、水密、抗风压性能分级及检测方法 GB/T7106-2008
□建筑外门窗保温性能分级及检测方法GB/T 8484-2008
□中空玻璃 GB/T 11944-2002
□
见
证
意
见
送
样
意
见
收
样
意
见
见证员
与备案见证员□一致 □不一致
见证员签名
与委托信息栏□一致 □不一致
见证记录
□符合 □不符合
委托内容填写
□完整 □不完整
本委托单一式四份,委托方、施工单位、监理单位及检测机构各持一份。如有材料供应商参加,增加一份,由其留存。
本委托单留存单位:
□委托单位
□施工单位
□监理单位
□检测机构
□材料供应商
样品外观状态
□符合检测依据要求 □样品异常状态
见证员签名
日期 年 月 日
取样员签名
日期 年 月 日
样品封样、标识
□符合 □不符合
评审意见
□样品符合检测要求 □需要说明
收样员签名
日期 年 月 日
备注
本栏应由见证员和取样员分别在收样时当场签注“取样和送样全过程符合GB50618-2011第5.2.8条规定”,并签名,承担责任。否则,收样员不得签收。
芜湖市建筑用石材、人造板材见证取样检测委托单
委托方编号:
检测方编号: 表格号: WHWT/006-2012
委
托
信
息
工程名称
工程编码
委托日期
填表说明
委托单位
(盖章)
联系人签名/电话
/
检测后的样品处理:
□异议期满后取回
□委托检测机构自行处理
监理单位
见证员签名/电话
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1、委托方、见证员、取样员及收样员应准确、详细和工整地填写各项内容,并对填写内容的真实性负责;
2、“编号”规则:委托方送检时填好编号,编号样式为:201X-XXX,其中:201X中X表示年度的尾号;XXX为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复;检测方同意接受样品时当场编号,编号样式为:□□-201X-XXX,其中:□□为检测项目唯一性代码,用大写字母表示,其它与委托方“编号”规则同;
3、“表格号”为委托单唯一性编号,委托单没有发生变更时不得改动。
4、委托方填写“委托信息”栏内容(其中“见证员、取样员签名/联系电话”两项内容分别由其本人填写);
5、委托方填写“检测内容”栏中“生产厂家、供应商名称、地址、电话”、“检测项目”及“检测及评定依据”四项内容;取样员填写“样品名称”、“样品来源”、“ 取样数量”、“ 代表数量”及“取样部位”五项内容;见证员填写“复核”项内容;
6、见证员、取样员及收样员三方应当面分别填写“见证意见”、“送样意见”及“收样意见”;
7、在□中打√,表示选择该□后的内容;
8、本委托单任何内容不得涂改。否则无效。
9、委托方凭本委托单索取报告;
10、委托方要求自行取回已检样品的,在索取报告时间后七日内取回。否则,由检测机构自行处理;
11、见证员、取样员及收样员三方发现其他任何一方弄虚作假,应向市建设工程质量监督站投诉、举报。投诉、举报电话:0553-3117352
施工单位
取样员签名/电话
/
材料供应商
联系人/电话
/
报告领取方式:□自取□邮寄□
检
测
内
容
样品名称
取样数量
代表数量
规格尺寸
使用部位
见证员复核
生产厂家名称、地址、电话
供应商名称、地址、电话
样品信息
1
□符合
□不符合
2
□符合
□不符合
3
□符合
□不符合
4
□符合
□不符合
5
□符合
□不符合
6
□符合
□不符合
检测
项目
□建筑材料放射性核素:□A类 □B类 □其它
□人造板及其制品中甲醛释放量:□E1级 □其它
检测及评定依据
□建筑材料放射性核素限量 GB6566-2010
□室内装饰装修材料人造板及其制品中甲醛释放限量 GB18580-2010
见
证
意
见
送
样
意
见
收
样
意
见
见证员
与备案见证员□一致 □不一致
见证员签名
与委托信息栏□一致 □不一致
见证记录
□符合 □不符合
委托内容填写
□完整 □不完整
本委托单一式四份,委托方、施工单位、监理单
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