急性腹痛诊断流程.doc

注：此流程为急诊医师诊治重症参考。
急诊重症诊治流程图—腹痛
腹痛诊断流程
既往病史
相关检查
症状、体征
1、消化系统、溃疡病史、剧烈呕吐、肝胆疾病、结石病史
2、冠心病、心绞痛史
3、突发性剧烈疼痛
4、肺部疾病
5、胰腺疾病
6、外伤
7、育龄妇女、经期不规则
8、变态反应疾病史
9、泌尿系统疾病
1、上腹痛
2、中腹痛、脐旁痛
3、下腹痛
4、转移痛
5、绞痛
6、拒按、压痛、反跳痛
7、后背叩击痛
8、板状腹
9、注意腹痛部位、性质、程度、诱因、发作时间与体征关系、伴随症状
1、胸腹CT
2、生化各项
3、腹部平片
4、血常规
5、尿常规
6、心电图
7、各种酶学检查
8、腹部彩超
9、便常规+潜血
真性腹痛

假性腹痛

一、腹腔器官炎症
一、 胸部疾病
1、急性心梗、 4、大叶性肺炎。
2、主动脉夹层动脉瘤 5、急性肺梗塞、
3、心包炎、 6、肋间神经痛等
二、空腔脏器穿孔

五、肠系膜血管缺血性疾病
六、妇产科疾病急性腹痛
1、急性阑尾炎
2、急性胆囊炎
3、急性胆管炎
4、急性胰腺炎
5、急性胃肠炎
6、急性出血坏死性肠炎
1、血常规、凝血项
2、小生化
3、腹部彩超
4、心电图
5、必要时查腹部CT
6、便常规+潜血
急查全腹CT片/血管造影
1、急查妇科彩超
2、尿妊娠试验，
3、血常规血型、
4、凝血四项，
5、下腹双合诊及腹部彩超
二、代谢性疾病
三、结缔组织病及变态反应疾病
1、糖尿病酮症酸中毒（最常见）
2、低血糖 3、低血钙等
腹型过敏性紫癜等
三、急性肠梗阻
四、肝、脾破裂或腹腔内肿瘤破裂
胃十二指肠溃疡穿孔
胆道病变穿孔
腹部立位片/腹部CT/彩超
血常规
便常规+潜血
凝血四项
心电图
胸腹ct
心彩超
小生化
尿液分析
血离子
腹部立位片、腹部彩超和CT

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落