湖州市某中学西藏班学生结核病知信行干预效果评价.pdf

价卫生管理与健康促进501JiangsuJPrevMed,JulVol.34,No.4江苏预防医学2 0 2 3 年7 月第3 4卷第4期湖州市某中学西藏班学生结核病知信行干预效果评王萧，李德成，许向东，龙辉湖州市南浔区疾病预防控制中心，浙江湖州3 13 0 0 0摘要：目的为了解西藏班学生结核病防治知识、态度、行为情况及干预效果。方法以湖州市某中学全体西藏班学生为研究对象，采用问卷调查形式，对结核病防治知识、态度、行为进行调查和为期9 个月的健康教育干预，并对干预效果进行评价。结果干预前、后分别调查3 5 5、3 5 0 名学生，结核病防治知识总体知晓率由干预前的6 2.15%提高至干预后的8 5.14%(X=382.17,P0.01）；正确态度持有率由干预前的3 0.9 9%提高至干预后的6 3.5 7%(X2=299.08,P0.01)；正确行为持有率由干预前的5 9.44%提高至干预后的7 7.5 7%(X=106.50,P0.01）。结论健康教育干预有效提高了西藏班学生结核病防治知识知晓率，对行为、态度等的转变具有积极作用。关键词：肺结核；知识；态度；行为；西藏籍；学生中图分类号：R193文献标识码：B文章编号：10 0 6-9 0 7 0(2 0 2 3)0 4-0 5 0 1-0 3结核病是严重危害公众健康的呼吸系统传染性疾病，在全球传播广泛，对居民健康构成严重威胁。学生是我国结核病防控重点人群之一，学生结核病患者数逐年升高2 ,其中住读生因其学习生活空间相对封闭，更易发生聚集性疫情3 。湖州市某中学是目前全国规模最大的内地散插西藏班学校，2 0 11一2 0 2 0 年该学校肺结核新发病例3 2 例，平均年发病率3 2 6/10万，高于全国水平（5 8/10 万）4)。本文以该学校西藏班学生为调查对象，了解该群体结核病知信行情况，进行为期9 个月的健康教育干预，并评价干预效果。1材料与方法1.1对象湖州市某中学西藏班共计8 个班3 6 2 名学生全部纳人调查。本研究经本单位伦理委员会审查通过，所有对象均知情同意。1.2方法分别于2 0 2 1年4月（干预前）及次年3 月（干预后），采取自愿、不记名方式进行问卷调查，调查对象签署知情同意书。以学校结核病防控工作规范（2 0 17 版）为模板，查阅相关资料5-6 ,结合学生实际自行设计问卷，问卷内容为被调查对象一般情况、结核病相关防治知识、态度、行为等4部分。一般情况主要包括性别、年龄、民族、年级等；结核病防治知识主要包括肺结核基本知识、传播途径及预防措施、国家政策等，共8 道题目；态度主要包括主动了解/学习结核病防治知识态度、对待身边结核病患者态度等内容，共4道题目；行为主要包括咳嗽咳痰礼仪、是否经常保持教室/宿舍通风、是否经常开展体育锻炼、是否经常保持手卫生等4道题目。均为单选题。1.3干预措施及质量控制调查结束后，2 0 2 1年5月至次年1月对所有调查对象进行多种形式结核病相关健康教育和健康促进活动，包括：专家讲座，并在讲座后进行有奖问答；发放宣传折页与宣传手册；组织学生观看科普视频；组织结核病防治知识专题征文与绘画比赛。宣传教育期间西藏班学生参与度均维持在9 8%以上。所有调查员均统一培训，所有问卷当场收回后统一进行编号，剔除无效问卷。1.4统计分析采用EpiData3.2软件建立数据库，双录入。运用SPSS21.0软件进行统计检验。统计分析采用t检验、卡方检验；均为双侧检验，P0.05为差异有统计学意义。知晓率（%）=被调查者答对题总数/被调查者应答题总数10 0；态度持有率（%）=被调查者持有某种态度人数/被调查者应持有某种态度总数10 0；行为持有率（%）=被调查者持有某种行为人数/被调查者应持有某种态度总数10 0。2结果2.1基本情况干预前发放问卷3 6 2 份，收回有效问卷3 5 5 份，有效率9 8.6 1%；干预后发放问卷3 6 2 份，收回有效问卷3 5 0 份，有效率9 7.2 2%。干预前，调查男生141人，女生2 14人，平均年龄（17.2 3 0.5 4）岁，高一、高二、高三年级分别为118、12 4、113 人；干预后，调查男生144人，女生2 0 6 人，平均年龄（17.2 40.5 8）D01:10.13668/j.issn.1006-9070.2023.04.040基金项目：浙江省传染病疫苗与预防控制研究重点实验室开放基金资助项目、湖州市科技局公益项目（2 0 2 0 GYB45）作者简介：王萧（19 9 4一），男，安徽宿州人，医师，主要从事结核病防治工作通信作者：许向东，高级统计师，E-mail：s p y w a r b i r d 16 3.c o m502Jiangsu J Prev Med,Jul.Vol.34,No.4江苏预防医学2 0 2 3 年7 月第3 4卷第4期岁，高一、高二、高三年级分别为113、12 4、113 人，干预前后性别(X=0.10,P=0.76）、年龄（t=-0.17,P=0.86）、年级（X=0.07,P=0.96）差异均无统计学意义。2.2知识知晓情况结核病防治知识总体知晓率由干预前的6 2.15%提高至干预后的8 5.14%（P 8 0%，干预后，知晓率 8 0%的知识点增加到6 个；干预前后，除“接触过肺结核病人是否一定得病”外，其他知识点知晓率差异均有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表1。2.3正确态度情况正确态度持有率由干预前的30.99%提高至干预后的6 3.5 7%（P0.001），4个正确态度干预后持有率均明显提高，差异均有统计学意义（P值均 0.0 5）。见表2。2.4正确行为情况正确行为持有率由干预前的59.44%提高至干预后的7 7.5 7%（P0.001），且4个结核病防治正确行为持有率干预后均明显提高，差异均有统计学意义（P值均 0.0 5），见表3。表1西藏班学生干预前后结核病相关防治知识知晓率比较干预前干预后结核病相关知识点X值P值知晓人数知晓率(%）知晓人数知晓率(%)肺结核传播途径31689.0134598.5725.900.01肺结核可疑症状32691.8334698.8617.960.01肺结核诊治机构27778.0330386.578.240.01国家政策18251.2732091.43136.690.01肺结核能否治愈28680.5631489.7110.930.01学生确诊肺结核的管理349.5830486.86418.640.01接触过肺结核病人是否一定得病23766.7625873.713.750.05正规有效治疗后传染性是否很小10730.1419455.4345.040.01总知晓率176562.15238485.14382.170.01表2西藏班学生干预前后结核病相关正确态度持有率比较干预前干预后结核病相关正确态度X2值P值持正确态度人数态度持有率（%）持正确态度人数态度持有率（%）不歧视身边的肺结核患者7621.4121360.86189.270.01认为自己没有患肺结核风险11833.2413839.4311.170.04愿意参加肺结核防治宣传活动19755.4928180.2952.390.01有意识了解肺结核防治知识4913.8025873.71273.110.01总态度持有率44030.9989063.57299.080.01表3西藏班学生干预前后结核病相关正确行为持有率比较干预前干预后结核病相关正确行为X值P值持正确行为人数行为持有率（%）持正确行为人数行为持有率（%）不随地吐痰29081.6932994.0023.800.01主动保持教室或宿舍经常通风18852.9623266.2912.450.01主动开展体育锻炼19454.6528982.5762.410.01经常保持手卫生17248.4523667.4325.260.01总行为持有率84459.441 08677.57106.500.012.5不同干预方式接受度对讲座及有奖问答的接受度最高，共3 3 9 人，占9 5.49%；其他接受度较高的为发放宣传折页或手册（8 4.7 9%）、专题征文与绘画比赛（8 1.6 9%）、科普视频播放（8 1.41%）。3讨论校园内结核病的防控与学生结核病防治知识、信念和行为密切相关5 。本次调查中，湖州市某中学西藏班学生干预前结核病防治知识总体知晓率为62.15%，高于2 0 12 年天津市藏族中学生（5 2.4%）7 】2020年四川某民族大学藏族大学生（40.8%）【8 ，可能与首次人学时学校已开展过相关相关健康教育有关。干预后总体知晓率提高到8 5.14%，达到“十三五”全国结核病防治规划中提出的“到2 0 2 0 年，公众结核病防治知识知晓率达到8 5%以上”要求。干预后目标人群总态度持有率明显提高，且歧视结核病患者态度明显改善，由原来的7 9.6%下降到3 9.14%；正确行为持有率明亦显提高，其中不随地吐痰行为持有率由编辑：彭海燕上接第49 0 页）编辑：张熳503JiangsuJPrevMedVol.34,No.4江苏预防医学2 0 2 3 年7 月第3 4卷第4期81.69%提高到了9 4.0 0%，主动开展体育锻炼由54.65%提高到了8 2.5 7%。表明健康宣传干预对学生行为、态度等的转变具有积极作用，能有效提高学生肺结核防治知识的知晓情况，减少肺结核校园内传播的风险。西藏自治区气候环境特殊，加之当地居民的生活习惯及疫苗接种等原因，结核病处于高位且呈上升趋势9 。学生群体活动、学习场所集中且较密集，发生结核病感染后更易引起传播播10-1。本研究以内地西藏班学生这一特殊群体为研究对象，通过调查问卷衡量干预措施对目标人群结核病防治知识、态度、行为的变化，可为内地其他招收西藏班高中插班生的兄弟学校提供参考参考文献1沈鑫，潘启超，肖和平.结核病研究新进展J.上海预防医学，2016,28(3):143-146,173.2陈卉，夏惜，张灿有，等.2 0 14一2 0 18 年全国学生肺结核疫情变化趋势及特征分析J.中国防痨杂志，2 0 19,41（6）：6 6 2-6 6 8.3讨论20192021年仪征市8 8 家重点公共场所总体合格率为8 7.2 6%，与南通市3 、盐城市4 报道基本一致，3 年合格率呈逐年上升趋势，与我市近年来创建卫生、文明城市及新冠肺炎疫情常态化防控期间，加强了监管力度有关。监测的重点公共场所包括宾馆/酒店、沐浴场所、理发店、美容店以及商场/超市，主要涉及室内空气、公共用具用品和沐浴用水等3 大类样品。监测发现风速、苯、甲苯、二甲苯、CO、浊度（以上均为100.00%）和金黄色葡萄球菌（9 9.6 3%）、大肠菌群（9 9.3 9%）合格率较高，温度、湿度、噪声及PM2.5合格率较低，与朱宏斌5 、翟和亮6 等报道基本一致。温、湿度合格率较低与场所为节约成本，空调及通风换气设备未正常开启密切相关。噪声合格率较低的为商场/超市（3 5.9 0%）和理发店（5 7.14%），主要原因为营业期间循环播放商品信息及音乐。理发店PM2.5合格率较低（3 8.10%），与染发、烫发剂中化学成分在烫染吹过程逸散至环境中有关。宾馆（酒店）毛巾pH值合格率仅为2 6.6 7%，经调查所有监测宾馆（酒店）毛巾均外包清洗，pH值合格率低可能与外包公司在清洗过程中未完全漂洗干净造成洗涤剂残留有关。淋浴水中嗜肺军团菌合格率为7 0.0 0%，提示输水管道及淋浴设施清洗与消毒不到位，可能导致感染风险7 3李亚杰，尼玛，其美扎西，等.西藏某高校大学生肺结核防治知信行情况调查J.现代预防医学，2 0 16,46（2）：3 11-3 13,3 6 1.4任坦坦，陆普选，邓国防，等.2 0 2 0 WHO全球结核报告：全球与中国关键数据分析J.新发传染病电子杂志，2 0 2 0，5（4）：2 8 0-2 8 4.5彭丽爱，王云霞，谢明斌，等.深圳市宝安区中学生结核病防治知信行现状研究J.重庆医学，2 0 2 1,5 0（13）：2 2 9 5-2 2 9 9.6米富德，海秀霞，吴韶辉，等.临颖县某高中学生结核病防治知识知晓调查J.疾病预防控制通报，2 0 2 0,3 5（1）：8 1-8 3.7张玉华，张国钦，宋娜，等.天津市藏族学生结核病防治知识知晓情况调查J.现代预防医学，2 0 14,41（6）：10 6 3-10 6 5.8鲁斌，郑森平，蒋晓兰，等.四川省某高校藏族大学生结核病防治知识知晓率和需求调查J.医学动物防制，2 0 2 0,3 6（12）：1146-1148,1152.9胡群英，李文华.西藏地区结核病发病的分子遗传学研究进展J.中国全科医学，2 0 14,17（3 6）：42 8 2-42 8 5.10】王小平，陆峰，符剑，等.2 0 0 9 2 0 19 年南通市13 起学校结核病聚集性疫情分析J.江苏预防医学，2 0 2 1,3 2（5）：5 8 2-5 8 3,5 9 0.11汤玲，黄诚.南通市海门区1起学校肺结核聚集性疫情调查分析J.江苏预防医学,2 0 2 1,3 2（3）：3 19-3 2 1.收稿日期：2 0 2 3-0 2-2 0为进一步提升仪征市公共场所卫生质量水平，建议监管部门应根据各类公共场所存在的主要健康危害因素采取针对性监管；场所经营者应强化行业自律，制定日常清洗、消毒规程，定期组织内部培训8 。同时，还应持续做好公共场所卫生及传染病预防等知识宣传，增强公众健康意识。参考文献1沈月芹.2 0 17 一2 0 18 年金湖县公共浴室卫生状况调查J.江苏预防医学,2 0 19,3 0(6):6 8 1-6 8 3.2柏海兰，刘玉娥.2 0 17 一2 0 2 1年阜宁县公共场所用品用具微生物指标监测结果J.江苏预防医学，2 0 2 2,3 3（2）：2 2 0-2 2 1.3帅小博，钱坤艳，陈彬，等.2 0 15 一2 0 18 年江苏省南通市某区公共场所卫生监测结果分析J.医学动物防制，2 0 2 0,3 6（3）：2 6 1-2 6 3.4杨远锋.2 0 17 一2 0 18 年盐城市亭湖区公共场所卫生国家双随机抽检结果分析J.河南预防医学,2 0 19,3 0（11）：8 44-8 47.5朱宏斌，秦雅萱，田媛媛.甘肃省张校市甘州区宾馆/酒店健康危害因素评估J.疾病预防控制通报，2 0 18,3 3（4）：7 5-7 7.6翟和亮，陈栋，罗慧敏，等.六安市宾馆健康危害因素评估J.预防医学,2 0 2 0,3 2（9）：9 40-9 43.7郝翠萍，李静娟，刘利.2 0 16 一2 0 18 年焦作市公共场所集中空调通风系统卫生状况J.江苏预防医学，2 0 2 2，3 1（3）：3 41-3 43.8张聪，詹斌秉，殷海荣.2 0 18 一2 0 2 0 年苏州市姑苏区公共场所用品用具卫生状况分析J.江苏预防医学，2 0 2 1,3 2（6）：7 3 4-7 3 5.收稿日期：2 0 2 2-0 9-2 7