大学全日制普通本科生出国学习保留学籍申请审批表.doc

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 学籍＿休复学编号：

**大学全日制普通本科生出国学习保留学籍申请/审批表
姓名

性别

学号

专业
班级

学院
名称

申请休学
起止时间
　 年 月 日—— 　 年 月 日
联系地址及电话

学籍异
动情况

申
请
休
学
理
由

　　　 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　申请人签名：
　　　　 　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 　 年 月 日
请附学生家长签名意见，如家长无法签署意见，请在学院复核栏详细填写与学生家长联系情况。
学院
复核
学生基本情况和与家长联系情况：

辅导员签名：
　 　　　　　　 　　 年 月 日
学院
审核
意见

（公章）学院分管教学副院长签名：
　　 　　年 月 日
海外项目合作科核查情况

（公章）经办人签名：
年 月 日
财务处
核查交费情况

（公章）经办人签名：
年 月 日
图书馆核查图书借还情况

（公章）经办人签名：
　　　 年 月 日
学生工作部(处) 核查资助等情况

（公章）经办人签名：
　　　 年 月 日
公寓管理中心审核

（公章）经办人签名：
　　　 年 月 日
学籍科审核

（公章）经办人签名：
年 月 日
教务处审批意见

（公章）分管领导签名： 　　　　　　 年 月 日
备注

注：1、此表仅限参加学校交流项目同学填报。2、此表一式2份(A4)，审批后由学生所在学院和教务处各存一份，由学院负责及时通知学生及其家长并督促学生办理有关手续。3、办理完上述手续后，到教务处学籍管理科领取休学证明书。4、空表从教务管理网页—下载区—学籍管理下载。