个人客户综合服务申请表模版.docx

个人客户综合服务申请表
年 月 日
申
请
人
资
料
中文姓名

英文名
或拼音

性别

国籍

出生日期

证件类型

证件有效期

证件号码

发证机关

固定电话

移动电话

E-mail

通讯地址

邮编

职业

代理人或
监护人
姓名

性别

与本人关系

证件类型

证件号码

发证
机关

固定电话

移动电话

代办理由

通讯地址

邮编

选择
开户
类型
□存折 □普卡 □金卡 □其他
账号

电
子
银
行
服
务
新开户客户选择开通电子银行服务
账号

□网上银行
□电话银行
□微信银行

□手机银行
□短信服务
□自动理财
开通/注销
已有账户
账号
账户服务渠道选择
1

□网上银行
□手机银行
□微信银行
□电话银行
□短信服务
□自动理财
□开通 □注销
□下挂 □升级
2

□网上银行
□手机银行
□微信银行
□电话银行
□短信服务
□自动理财
□开通 □注销
□下挂 □升级
3

□网上银行
□手机银行
□微信银行
□电话银行
□短信服务
□自动理财
□开通 □注销
□下挂 □升级
自动理财
□周周赢 □利添利 □其他
网银转账限额

手机银行转账限额

自助设备转账限额

微信银行转账限额

电话银行签约功能选项
□开通转账
□不开通转账
电话银行转账限额

手机银行认证方式选择
□短信认证 □动态令牌 □贴膜卡
□渠道信息维护
□网上银行
□电话银行
渠道维护内容
□客户基本信息□渠道手机号□证书/令牌/手机银行卡补发、换发□证书初始化□证书/令牌/手机银行卡挂失□证书/令牌/手机银行卡解挂
□登陆密码重置 □令牌认证解锁 □令牌同步□令牌开机密码解锁 其它/备注__________
□渠道关闭
□手机银行
□短信服务

□自动理财
□微信银行
客
户
承
诺
本人自愿申请注册银行电子银行，保证所提供资料真实、完整，承诺遵守《银行股份有限公司电子银行业务个人客户服务协议》、《银行个人客户电子银行安全使用提示书》及相关业务规定，对因违反规定而造成的损失和后果，本人愿意承担一切责任。
本人已仔细阅读上述“客户承诺”内容、银行记录栏打印的内容以及所办理业务的银行回执，确认无误并同意遵守。
客户签字:
代理人或监护人签字:

银行
填写
开户柜台审核：经审核，该签约账户信息完整、真实有效，符合开通电子银行相关业务的条件。
电子银行客号：
服务协议号：
经办人：
经办网点业务公章：

　办理日期： 年 月 日