大学社区志愿服务需求意向调查问卷.doc

xx大学社区服务志愿者协会制
**大学社区志愿服务需求意向调查问卷

您好！为深入了解社区群众需求，完善社区服务工作整体思路与措施，切实提升社区志愿服务质量，**大学社区服务志愿者协会特开展本次问卷调查。本次调查的对象为**大学社区居民。问卷不记名，不涉及答卷人直接利害关系，请您按照客观情况和真实想法进行作答。填表时请您在相应的选项上画勾，或在空格处填写相应的文字。谢谢！

一 基本信息
1.您所在社区： .
2.您的性别：A.男 B.女
3.您的年龄
A.30岁以下 B.30-50岁 C.50-70岁 D.70 岁以上
4. 您是否为本校教职工：A.是 B.否
5. 您目前的居住情况是：
A独居 B和伴侣居住 C 和子女居住 D不常在校内居住 E与人合租

二 社区服务需求
6.您曾经是否接受过社区志愿服务：A.是 B.否
7.您对当前社区志愿服务支持度为：
A.非常支持，这是对大家都好的事情 B.比较支持，但有些许顾虑
C.不太支持，认为实质意义不大 D.反对，完全没有必要
8. 您期待的社区志愿服务是（多选）：
A.持续时间长 B.志愿服务人员相对稳定 C.志愿服务内容形式多样
D.不会给我增加经济负担 E.其它
9. 您最需要的社区志愿服务类型是：
A.社区文体活动 B.兴趣小组培训班 C家政服务 D健康讲座 E其它
10. 您认为当前的社区志愿服务应开展哪些活动（多选）：
A.运动健身 B棋牌竞技 C书法绘画 D歌舞文娱 E乐器表演 F 摄影培训
G.其它
11.您希望社区志愿服务能为您提供哪些便利（多选）：
A.提供现代电子设备（如电脑/手机等）使用培训和指导
B.在社区内开展健康检查或是养生知识讲座
C.提供便捷的上门家政服务
D.组织“四点半”课堂，为放学后的中小学生提供家教辅导
E.定期举办兴趣小组活动，促进社区邻居间交流
F.其它

三 社区志愿服务支持能力
12.您目前的健康状况能否支持您参加各类活动：
A.身体状况良好，各类活动都能参加 B.身体状况欠佳，只能参加一些体能消耗较低的活动
C.健康状况堪忧，基本无法参加活动 D.没有任何意愿参加活动，跟身体健康与否无关
13.您的家人是否支持您参加社区活动：
A.非常支持 B.比较支持 C. 比较不支持 D.不支持 E.不干预我的选择
14.您对所在社区邻里关系的感受是：
A邻里关系很和谐，我很乐意在社区活动中和大家加深联系
B邻里关系不太密切，我期待借助一些社区活动加强邻里互动
C没时间去处理邻里关系，也无意参加各种社区活动
D个人不太在乎邻里关系
15.在开展社区志愿服务过程中，您对适当经济付出的态度是：
A.彻底反对任何需要付出经济成本的社区服务活动
B. 我愿意为某些开展情况良好的社区志愿服务付出适当经济成本
C.我愿意为兴趣爱好及真正需要的服务付出适当经济成本
D.随大流，无所谓

16.您对重大社区志愿服务的其他意见或建议：

2 / 2