护理干预对全肠外静脉营养治疗外科腹部手术患者的效果研究.pdf

85第 2 卷第 13 期2023 年 7 月Vol.2 No.13Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health 护理干预对全肠外静脉营养治疗外科腹部手术患者的效果研究张 萍1，彭思益1，王倩倩1，段咏雪2（1.贵州省贵定县人民医院普外科，贵州贵定 551300；2.贵州省贵定县人民医院中医康复科，贵州贵定 551300）摘 要：探讨护理干预对全肠外静脉营养治疗外科腹部手术患者的效果。选取2020年1月2021年12月贵州省贵定县人民医院收治的84例全肠外静脉营养治疗外科腹部手术患者为本次研究对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组各42例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理。比较两组患者舒适度评分、生活质量评分、并发症、情绪状态评分。研究发现，综合护理可提高全肠外静脉营养治疗外科腹部手术患者的舒适度，值得推广应用。关键词：TPN 治疗；外科腹部手术；常规护理；综合护理中图分类号：R473.6 文献标识码：AEff ect of nursing intervention on total parenteral parenteral nutrition in patients undergoing abdominal surgeryZhang Ping 1,Peng Siyi 1,Wang Qianqian 1,Duan Yongxue 2（1.general surgery department,Guiding County Peoples Hospital,Guizhou Province，guiding,Guizhou 551300;2.Rehabilitation Department of Traditional Chinese Medicine,Guiding County Peoples Hospital,Guizhou Province,guiding,Guizhou 551300）Abstract:To explore the effect of nursing intervention on the treatment of surgical abdominal surgery patients with total parenteral nutrition.84 patients undergoing total parenteral nutrition therapy for abdominal surgery admitted to the Peoples Hospital of Guiding County,Guizhou Province from January 2020 to December 2021 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method,with 42 patients in each group.The control group received routine care,while the observation group received comprehensive care on the basis of the control group.Compare the comfort scores,quality of life scores,complications,and emotional state scores between the two groups of patients.Research has found that comprehensive nursing can improve the comfort of patients undergoing surgical abdominal surgery with total parenteral nutrition,and is worthy of promotion and application.Keywords:TPN treatment;Surgical abdominal surgery;Routine care;Comprehensive care.作者简介：张萍（1985），女，贵州省贵定县人民医院普外科主管护师，研究方向为外科腹部手术患者的护理。全肠外静脉营养（TPN）是一种综合性较强的治疗措施，在临床上已经广泛使用，但该方式整体治疗时间较长，可能会导致患者护理体验感较差，缺乏舒适性，还容易出现感染、栓塞等并发症，阻碍患者病情恢复，导致患者出现多种负面情绪，长期沉浸在抑郁不安的负面心理中，会降低患者日常生活质量1。因此，在实施TPN治疗措施的同时，护理人员需要辅以多种个性化护理措施，改善患者的护理体验，提高患者舒适度。综合护理主张将多种护理措施进行整合，包括静脉置管护理、TPN护理、并发症护理等，对患者的躯体和精神形成多维度的长期正面影响，从而更好地干预患者病情，具有一定的研究价值2。鉴于此，本研究采取随机对照法对贵州省贵定县人民医院收治的84例TPN治疗外科腹部手术患者进行研究，探讨综合护理对全肠外静脉营养治疗外科腹部手术患者舒适度等多方86第 2 卷第 13 期2023 年 7 月科 技 与 健 康面的影响。1 资料与方法1.1一般资料选取2020年1月2021年12月贵州省贵定县人民医院收治的84例TPN治疗外科腹部手术患者为本次研究对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组各42例。对照组：男性患者21例，女性患者21例；年龄为3670岁，平均年龄为（53.142.04）岁；TPN治疗时间为615d，平均TPN治疗时间为（10.541.22）d。观察组：男性患者21例，女性患者21例；年龄为3670岁，平均年龄为（53.042.01）岁；TPN治疗时间为615d，平均TPN治疗时间为（10.351.21）d。两组患者一般资料对比未见显著差异（P0.05），可比。本研究通过医学伦理学审查。1.2 纳排标准纳入标准：患者均首次进行TPN治疗；患者知情同意。排除标准：中途退出研究；存在其他重大疾病；已出现相关并发症。1.3 方法对照组予以常规护理：护理人员需与患者保持良好的护患关系，实时询问患者的护理需求，为其提供营养均衡的饮食，督促患者健康用药，鼓励患者坚持康复训练，保证患者所处环境的清洁舒适。观察组在对照组基础上给予综合护理：静脉置管护理。在置管前，为患者及其家属讲解健康知识，包括置管配合和注意事项等，观察患者心理状态，采取心理措施干预。在置管时，需严格遵循无菌操作，为患者穿刺后，观察其有无呼吸困难、气急症状，避免患者出现气胸问题；TPN护理。在为患者进行营养液输液前，需准备好注射器，回抽需见到回血，确保导管的通畅性。保证输注速度的匀速性，可通过输液泵进行控制，速度需保持在3050滴/min，减少空气的进入；并发症护理。密切观察患者是否出现不良反应，包括呼吸、体温、血压等，若患者存在呼吸深快、面色潮红等问题，需对营养液的成分进行及时调整。若有必要，可适当为患者注射胰岛素，改善患者的血糖水平；沟通护理。加强与患者之间的沟通，分散患者注意力，给予患者鼓励和安慰，缓解患者抑郁、焦虑等负面情绪。1.4 观察指标（1）舒适度（GCQ）评分。使用Kolcaba舒适状况量表（GCQ）3对患者进行评估，包括心理、生理、精神、社会文化和环境4个维度，总分为28112分。分数越高，代表患者的舒适度越高。（2）生活质量（QOL）评分。通过生活质量简明调查表（SF-36）4评估，共8个维度，总分均为0100分。分数越高，代表患者生活质量越高。（3）并发症。记录两组出现感染等4项并发症的患者例数，计算并发症发生率。（4）情绪状态（HAMA、HAMD）评分。对两组患者予以HAMA（汉密尔顿焦虑）量表5及HAMD（汉密尔顿抑郁）量表6评估，分别包括14项指标、24项指标，分别以14分、20分为分界值，评分分别高于这两个数值即考虑患者存在不良负性情绪。1.5统计学分析用SPSS20.0统计学软件进行数据分析与处理。其中，计量资料用（sx）表示，行t检验。计数资料用n（%）表示，行2检验。P0.05代表数据差异具有统计学意义。2 结果2.1 GCQ评分比较观察组和对照组GCQ评分较护理前提高，且护理后5d、10d、15d观察组评分高于对照组（P0.05）。见表1。表1 GCQ评分比较（sx），分组别例数（n）护理前护理后5d护理后10d 护理后15d观察组4256.114.32 76.345.12 90.314.02 97.894.02对照组4256.144.41 60.246.42 79.235.12 90.313.24t0.03112.70611.0319.514P0.0010.0010.0010.0012.2 QOL评分比较观察组QOL中8个维度评分均高于对照组（P0.05）。见表2。表2 QOL评分比较（sx），分组别例数（n）社会功能生理功能情感职能生理职能观察组4287.142.04 86.451.67 86.361.83 86.142.04对照组4283.312.11 82.342.01 82.312.04 82.432.11t8.45710.1939.5778.192P0.0010.0010.0010.001续表 2组别例数（n）精神健康活力总体健康躯体疼痛观察组4286.942.18 87.311.11 85.582.06 85.361.99对照组4283.302.43 83.021.48 83.452.13 82.382.09t7.22615.0284.6586.692P0.0010.0010.0010.001科学康养87张萍，彭思益，王倩倩，等：护理干预对全肠外静脉营养治疗外科腹部手术患者的效果研究 2.3 并发症比较观察组患者并发症发生率为2.38%，对照组患者并发症发生率为14.29%。观察组患者并发症发生率低于对照组（P0.05）。见表3。表3 并发症比较n（%）组别例数（n）感染穿刺处红肿静脉导管脱落不良输液反应总发生率观察组420（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.38）1（2.38）对照组421（2.38）1（2.38）2（4.76）2（4.76）6（14.29）23.896P0.0482.4 HAMA、HAMD评分比较观察组和对照组HAMA、HAMD评分均较护理前降低，且观察组不良负性情绪评分低于对照组（P0.05）。见表4。表4 HAMA、HAMD评分比较（sx），分组别HAMAHAMD护理前护理后护理前护理后观察组（n=42）18.342.034.891.8926.102.018.322.11对照组（n=42）18.292.017.092.1426.122.0310.212.23t0.1134.9940.0453.990P0.9100.0010.9640.0013 讨论患者就诊入院后，其舒适度与多种护理措施的实施息息相关。在综合护理中，护理人员会针对患者的多项躯体指标进行长期观察，以求对患者的病症变化做出客观科学的评估和判定，在此基础上，为其制订具有针对性的个性化护理方案，提升多种护理措施与患者躯体情况和基本病情的匹配度，促使整个护理方案能够更好地发挥作用，帮助患者取得更为理想的护理结果7。同时，护理人员还会积极参加多种技能培训，持续提升自身的护理能力和素养，增强多种护理措施的针对性和舒适性，为患者提供更加高质量的服务，让患者拥有更加舒适的护理体验8。本研究中，观察组和对照组GCQ评分较护理前提高，且护理后5d、10d、15d观察组评分高于对照组，说明综合护理能够提升患者的GCQ评分，可从心理、生理等多方面改善患者的护理体验。在综合护理中，护理人员会结合过往案例为患者讲解健康知识，包括疾病病理和注意事项等，帮助患者逐步熟悉护理流程，提升患者的健康认知水平，让患者充分意识到采取多种护理措施的有效性和必要性，提升患者的护理依从感，促使患者在多个医护环节中表现得更加配合和积极，从而增强整体的治疗和护理效果9。本研究中，观察组QOL中8个维度评分均高于对照组，说明综合护理能够提升患者的QOL评分，让患者保持较为健康的躯体状态，提高患者生活质量。综合护理具有一定的护理预见性，在该护理模式中，护理人员会在护理前进行集中讨论，分析可能导致患者出现并发症的潜在护理风险，结合讨论结果，对拟定的护理方案进行系统调整和优化，降低护理方案中潜藏的护理风险，提前准备好相关医护仪器，确保仪器和药品的使用状态良好，让整个护理方案变得更加科学合理，以减少多种并发症的发生，有效降低不良并发症的发生概率10。本研究中，观察组出现感染等4项并发症的患者总占比为2.38%，对照组为14.29%，观察组并发症发生率低于对照组。观察组和对照组HAMA、HAMD评分均较护理前降低，且观察组不良负性情绪评分低于对照组，说明综合护理能够保障患者的心理健康，避免和减少并发症。4 结语综上所述，对全肠外静脉营养治疗外科腹部手术患者实施综合护理，能够帮助患者在更短的时间内康复，患者满意度高，值得推广应用。参考文献1 刘韫仪,廖思兰,黄海燕.手术室优化细节护理在HIV阳性腹部手术患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(24):165-167.2 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