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20172017生物安全管理委员会会议第1页玉山县人民医院关于调整试验室生物安全管理委员会通知各科室：为认真落实执行 医疗机构临床试验室管理方法、病原微生物试验室生物安全管理条例、试验室生物安全通用要求等卫生法律法规和各项生物安全管理规范，切实加强试验室生物安全管理，经过年1月16日 院办公会讨论研究决定，调整玉山县人民医院试验室生物安全管理委员会，详细人员以下：主 任委员：严建平副主任委员：肖贤富 郑防军委 员：翁水清 陈敏英 李明芳 郑明龙 汪德平 程华办公室设于检验科。主 任：郑明龙秘 书：董琰伟附件：1、试验室生物安全管理委员会工作制度2、试验室生物安全管理委员会职责 玉山县人民医院 年1月16日/10/10第2页生物安全管理制度和职责一、在科室主任领导下，负责制订和采取生物安全管理计划及操作手册。二、组织并实施对试验室各类人员生物安全培训。三、有责任将生物安全试验室特殊危害通知试验室人员，同时要求他们阅读生物安全相关程序化文件，并督查试验室全体人员严格按照标准操作和规程进行工作。试验室内应备有可供取阅安全或操作手册。四、不定时检验各专业组试验室消毒、样本搜集保留、废弃样本及一次性耗品处理情况，抽查各组相关统计表格统计情况，并督促整改。五、定时向全科同志通报生物安全检验情况。六、负责并协调试验室生物安全意外事故处理。第3页级生物安全试验室管理制度一、目标：加强生物安全管理。二、适用范围：全体人员。三、内容：（一）有操作均应按照级生物安全试验室安全手册进行。（二）保持工作室整齐物品放置有序。（三）保持试验室空气流通清新，定时清扫，卫生用具专室专用。（四）进入试验室工作人员在处理病原体前要经过专门培训，非本室工作人员禁止入内。（五）发生显著或可能与传染物接触溅溢及事故时，要马上向科主任汇报，以作出对应 医学评价，进行监测和治疗。（六）在使用紫外线照射消毒和各种化学消毒剂消毒过程中，应尤其注意预防消毒剂对试验室人员和试验室仪器、物品损害。（七）标本尽可能集中专用区域内由专员进行检测，方便于标本、仪器、环境集中消毒和处理。尽可能防止标本分散到多个试验室。（八）级生物安全试验室专用仪器设备及试剂由专员专管，并做好使用统计。仪器能够检测项目不得使用手工检测，以降低大范围范围。（九）免疫学与分子生物学诊疗应使用国家食品药品监督管理局同意生产试剂盒，注意作阴阳性对照，并对同一份样品进行重复试验。汇报发放采取网络信息汇报，由病区终端打印汇报单。（十）如不能网络汇报，应确保汇报单消毒完全后再发放。第4页级生物安全试验室防护制度一、目标：加强生物安全管理。二、适用范围：全体人员。三、内容：（一）严格恪守标准预防标准。（二）依据病原体传输路径，采取接触隔离与空气隔离。（三）严格恪守消毒、隔离各项规章制度。（四）进入样本处理室工作人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区（外缓）、半污染区（内缓）和污染区（样本处理区）划分，正确穿戴和脱摘防护用具，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛卫生与保护。第5页工作人员进入级生物安全试验室穿戴防护用具程序1、工作人员进入清洁区前，认真洗手后依次戴工作帽、防护口罩、换工作鞋袜，更换刷手衣裤。2、在进入半污染区前穿工作服，手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入半污染区。3、在进入污染区前，穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防护眼睛、手套、鞋套。（六）工作人员离开试验室脱摘防护用具程序：1、工作人员离开污染区前，应先消毒双手，依次脱摘防护镜、外层口罩和工作帽、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分配于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。2、离开半污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。3、离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去防护口罩、帽子，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道清洁。4、一次性外科口罩、防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用具被病人血液、体液、分泌物等标本污染时应该马上更换。第6页 工作人员离开试验室脱摘防护用具程序1、工作人员离开污染区前，应先消毒双手，依次脱摘防护镜、外层口罩和工作帽、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分配于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。2、离开半污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。3、离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去防护口罩、帽子，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道清洁。4、一次性外科口罩、防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用具被病人血液、体液、分泌物等标本污染时应该马上更换。第7页试验室生物安全意外事故处理预案一、目标：在试验室发生意外事故时，能及时应对，将意外事故造成危害降到最小。二、范围：试验室全体人员。三、紧急处理办法发生意外事故时，应马上进行紧急处理，并汇报试验室责任人，依据详细情况采取对应方法。（一）皮肤针刺伤或切割伤：马上用肥皂和大量流水冲洗，尽可能挤出损伤处血液，用70%乙醇或其它消毒剂消毒伤口。（二）皮肤污染：用水和肥皂冲洗污染部位，并用适当消毒剂浸泡，如70%乙醇或其它皮肤消毒剂。（三）粘膜污染：用大量流水或生理盐水彻底冲洗污染部位。（四）衣物污染：尽快脱掉污染衣物，进行消毒处理。（五）污染物泼溅：发生小范围污染物泼溅事故时，应马上进行消毒处理。发生大范围污染物泼溅事故时，应马上通知试验室主管领导和安全责任人抵达事故现场查清情况，确定消毒程序。第8页事故登记主要内容有：（一）事故发生时间、地点及详细经过。（二）暴露方式：受伤部位、伤口深浅、暴露程度；污染物种类（培养液、血液或其它体液）以及其中含有HIV情况。（三）处理方法和经过，包含教授或领导到现场指导和处理情况。（四）是否采取暴露后药品预防，假如是应详细统计用药情况，包含首次用药时间、服药方案和毒副作用。（五）随访检测日期、项目和结果。五、汇报和检测（一）发生重大事故时，在紧急处理同时要马上向主管领导和教授汇报，同时抽血检测HIV抗体，暴露一年内要定时检测。（二）发生小型事故时可在紧急处理后马上将事故情况和处理方法汇报主管领导和教授，同时抽血检测HIV抗体，暴露一年内要定时检测。第9页检验科生物分区微生物试验室分区为例，划分以下三个区域：一、清洁区 包含办公室、休息室、培养基配制室与试剂储备室。此区域禁止带入细菌检验标本。二、操作区 （1）整齐：微生物操作区是各种病原菌相对集中地方，为了降低粉尘流动，预防交叉污染，操作区应与外界分开。试验室工作人员进入操作区应换鞋，送标本人员不进入操作区，操作区地面用专用拖把天天拖1 次，每七天用消毒剂擦洗1 次。天天早上工作前，用紫外线照射30 min，或天天工作后，用紫外线照射60 min，对整个操作区进行消毒；下午工作结束后用消毒液消毒工作台面，以确保工作环境安全清洁。（2）光线：细菌培养细小菌落及血清试验凝集颗粒观察，都需要有充分光线。操作区除设置常规照明灯外，还必须安装操作台灯，以确保试验结果正确判断。（3）通风：因为各种病原菌集中，空气污浊，试验室要求保持排生物安全柜中进行。（4）温度和湿度：因为无菌操作要求，试验过程中经常使用酒精灯，所以，微生物学试验室不能安装吊扇。为了到达试验所需适宜温度，尤其是满足一些仪器对温度湿度要求，试验室应安装空调。（5）电源：要求提供稳压、恒频电源；依据仪器设备要求，必要时配置不间断电源。（6）水源：操作区内须设置水源。用于标本处理（如细菌染色）水槽与工作人员洗手用水槽不能混用。（7）污染物处理：操作区须备有消毒缸，以处理沾有活菌玻片等污染物品。检验剩下标本及使用过带菌平板、试管均须集中地点安全放置，经消毒灭菌处理后再洗涤或丢弃。第10页三、无菌区（1）无菌室应完全封闭，进出无菌室最少要经两道门，中间隔有缓冲间，无菌室与外间设置一个可开闭窗口，用于传递器具。（2）无菌室必须保持整齐。工作人员进入无菌室应换专用鞋、专用衣。无菌室使用前须用紫外线消毒30 min，操作结束后清洁台面，再用紫外线消毒30 min。定时用乳酸或甲醛熏蒸，彻底消毒。（3）无菌室仅用于培养基分装等无菌操作，不能进行有菌标本操作。操作人员操作时应严格关门，并戴好专用口罩、帽子。（4）无菌室内应有空气过滤装置，并安装空调。第11页20172017谢谢观看！第12页
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