重点服务创新标杆百家企业-实施办法政策绩效评估调查问卷模版.doc

问卷编号：
填写日期：xx

《xx市重点服务创新标杆百家企业 实施办法》政策绩效评估调查问卷

尊敬的企业家，您好！
2016年，xx市人民政府办公厅制定了《xx市重点服务创新标杆百家企业实施办法》（(府xx号，以下简称“创新标杆百家企业”政策）。截至2019年，共遴选2批次共200家高成长、技术创新、模式创新、平台创新标杆企业。
为评估“创新标杆百家企业”政策的实施绩效，更好地服务企业的成长与发展，受xx市科学和技术局委托，我们进行本次问卷调查，对入选“创新标杆百家企业”对贵企业的作用及效果开展问卷调查，同时聆听您对政策的建议与意见。非常感谢您在百忙之中抽空填写这份问卷。您的回答仅作调查研究分析之用，不会披露给其他任何组织和个人，请认真如实填写。衷心谢谢您的支持，祝事业兴旺发达！

xxxx技项目评价有限公司
2xx年7月

☆ 注意：在填答前，请仔细阅读填答方法，按以下方法填答问卷
1) 请在所选选项的数字编号上画勾，或将所选选项的编号填入指定的“（ ）”上；
2) 除注明“可多选”，选择题请只选择一个答案；
3) 请务必按照顺序答题，不要遗漏；
4） 填空题，请直接在“_______”上填写相应内容。

填写单位（盖章）： 所属行政区：
问卷填写联系人： 联系电话：

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一、企业基本情况
1. 贵企业入选的“创新标杆百家企业”类别（ ）
A. 高成长性企业；
B. 技术创新企业；
C. 模式创新企业；
D. 平台创新企业。
2. 贵企业性质（ ）
A. 国有企业；
B. 民营企业；
C. 外商独资企业；
D. 中外合资/合作企业；
E. 其他___________。
3. 贵企业主营业务所属技术领域（ ）
A. 电子信息；
B. 生物医药；
C. 新能源、高效节能；
D. 新材料；
E. 光机电一体化；
F. 农牧业新技术；
G. 现代装备制造；
H. 环境保护；
I. 医疗卫生；
J. 教育
K. 其他（请注明） 。

二、企业创新发展情况
4．2017-2018年，贵企业获得的相关资质及认定时间（可多选）（ ）
A. 高新技术企业，认定时间__________年；
B. 国家重点实验室，认定时间__________年；
C. 国家工程实验室，认定时间__________年；
D. 国家工程（技术）中心，认定时间__________年；
E. 国家创新型企业，认定时间__________年；
F. 省级工程研究中心，认定时间__________年；
G. 省级企业技术中心，认定时间__________年；
H. 市级企业技术中心，认定时间__________年；
I. 其他（请注明） ，认定时间__________年。
5．贵企业上市情况及时间（可多选）（ ）
A. 主板上市，时间__________年。
B. 创业板上市，时间__________年。
C. 新三板上市，时间__________年。
D. 科创板上市，时间__________年。
E. 境外上市___________，时间__________年。
F. 未上市。
6.2015-2018年，贵企业知识产权情况

每年申请量(件)
每年授权量(件)

2015年
2016年
2017年
2018年
2015年
2016年
2017年
2018年
国内发明专利

国内实用专利

国内外观专利

国内软件著作权、集成电路布图设计权

国外有效发明专利(件)

PCT专利（件）

截至2018年底公司拥有的有效专利总数（件）
发明
实用新型
外观设计
软件著作权、集成电路布图设计权

主导国际、国家或行业技术标准数量（项）

7．2017-2018年，贵企业共培养和引进高层次人才（博士及以上）的数量 人。
8.2017-2018年，贵企业的高新技术产品增加 件，核心产品增加 件。
9.2017-2018年，贵企业研发的新技术、新产品或核心产品达到的水平（ ）。
A. 全球领先。
B. 全球先进。
C. 国内领先。
D. 国内先进。
10．2017-2018年，贵企业获市级及以上奖项情况（ ）
A. 国家级奖励及名称__________________________________________

B. 省级奖励及名称__________________________________________

C. 市级奖励及名称__________________________________________

D. 无
11. 2017-2018年，贵企业获银行各类贷款 万元，获风险投资支持 万元。12.2018年度，贵企业的估值为_____亿元，比2016年增长 %。
13．贵企业获“创新标杆百家企业”政策支持后，是否获得区级政府配套支持资金（ ）
A. 获得，金额为___________________。
B. 没有获得。
14.请从先进性、市场认可、行业地位、行业代表性、示范性或其他角度具体描述入选“创新标杆百家企业”后企业发挥的示范引领带动作用（高成长、技术创新、平台创新、模式创新标杆企业结合企业自身情况各自选择角度描述）。

三、对“创新标杆百家企业”政策的评价
15．贵企业对“创新标杆百家企业”政策的满意程度（ ）
A. 很满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 不满意
16．“创新标杆百家企业”政策对贵企业发展的价值（可多选）（ ）
A. 增强企业的创新意愿和创新能力；
B. 有利于加快解决成长过程中遇到的困难与瓶颈；
C. 提高企业行业地位，发挥企业的行业引领示范带动作用；
D. 增强企业的品牌价值与社会影响力；
E. 其他_____________________。
17.除获得“创新标杆百家企业”资助外，贵企业近2年是否还获得其他政策补贴（可多选）（ ）
A. 企业研发机构建设专项；
B. 企业研发经费投入后补助；
C. 高新技术企业税收优惠；
D. 高新技术企业培育入库财政奖励补贴；
E. 科技创新小巨人企业财政补贴；
F. 其他_________________。
18．2016年至今，贵企业是否了解或享受过以下政策或服务（可多选）（ ）
A. 解决企业融资难问题（例如产业投资基金；科技型中小企业信贷风险补偿资金；科技企业孵化器天使投资；发起或参与设立民营银行、财务公司、公募基金公司等金融机构和互联网小额贷款公司、创业及股权投资机构等金融机构等政策）；
B. 解决企业产业用地问题；
C. 获取各类科技创新优惠政策（如了解和享受高新技术企业税收优惠、企业研发费用加计扣除、企业研发经费投入后补助等各类科技创新优惠政策）；
D. 解决人才落地问题；
E. 促进企业绿色增长（如节能、节水、节材、节地和资源综合利用项目以及产业生态化项目的实施过程中的资助、贴息、配套、奖励政策）；
F. 支持企业创新产品、创新服务进入市场推广使用的政策或服务；
G. 企业知识产权创造、运用、维权保护以及奖励相关政策或服务；
H. 帮助企业宣传与开拓国际市场的相关政策或服务；
I. 当地政府部门的重点服务机制（如绿色通道等）。
19.对于“创新标杆百家企业”政策及实施，贵企业是否还有其他诉求、意见或建议？

再次感谢您在百忙之中的填写！