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孩子黏人可能存在分离焦虑文/徐超群 张雁翼 浙江大学医学院附属儿童医院“我女儿不去上学已经快半年了。只要一去学校她就会恶心，也不知道是为什么。学校里同学、老师都挺好，学习压力也不大，可她就是不愿意上学。医生，我女儿这种情况究竟怎么办才好？”9 岁女孩小梦（化名）的妈妈无奈地向心理科主任医师求助。小梦妈妈表示，孩子在幼儿园和小学刚开始的时候就存在着入学困难的问题，只能在家长的逼迫下勉强去上学。但到了三年级下学期，小梦的情况更糟糕了，还因为腹痛等消化道症状辗转于内科诊治，但始终查不出明确病因，只能请假在家。医生观察到，小梦一进心理科诊室就一直紧紧地躲在妈妈身后。孩子都这么大了，还会在遇到陌生人时就往妈妈身后躲，医生隐隐感到孩子对妈妈非常依赖，需要排查她的厌学是否跟分离焦虑有关。为明确诊断，医生建议通过沙盘游戏对小梦进行心理测试，而测试需小梦单独完成。一听到医生要求妈妈在外等候，她瞬间死死拉住妈妈的手。妈妈无奈地说：“孩子从小就这么黏着我。现在她不上学，但我要去上班，每天她还会给我打六七个电话。有些时候被她弄得很烦。”妈妈的话进一步印证了医生内心的担忧。孩子的心理测试结果也显示，小梦患有明显的分离焦虑。什么是分离焦虑分离焦虑，指婴幼儿在与最亲近的人分开而产生的不愉快的情绪，以此来抗拒分离。这是一种焦虑不安的心理状态，常发生在学龄前儿童身上。既然分离焦虑常发生在婴幼儿身上，为什么小梦 9 岁了，还会出现分离焦虑？有研究指出，出现分离焦虑的原因多种多样。有先天气质性原因，有些孩子先天比较敏感，易受惊吓，没有安全感，更容易出现分离焦虑。也有遗传因素，父母有明显焦虑症的，孩子出现分离焦虑症的概率相对会高一些。还有环境和教养方式的影响，如果孩子生活的环境中有较多的紧张不安情绪，父母经常争吵或者打骂孩子，可能会造成孩子安全感较弱，容易出现分离焦虑。此外，如果父母比较溺爱孩子，可能会造成孩子依赖感过强，造成胆小、害羞等性格，可能在49健康博览2023/11健康/心理健博心理诊室利 用 pdfFactory Pro 测试 版 本 创建的 PDF文 档 心理诊室健康/心理健康博览2023/1150和父母分离时会出现分离焦虑症的情况。设想一下，一个独立能力较弱、比较依赖父母、时刻没有安全感的孩子，到一个新的环境，无法进行正常的人际交往，难以独立完成学校各项任务，对于学校新环境适应自然就会困难一些。这个时候，他们想到的解决方法是：不去上学，依赖着父母，这样最舒服。这也就导致一些有分离焦虑的孩子出现不愿意上学的情况。大部分孩子到幼儿园时期都能够顺利度过分离焦虑，但如果随着年龄增长，孩子各种独立能力没有培养，没有让孩子适应这种分离，焦虑还是会发生。甚至，那些被家长过度呵护的孩子，各种包办、代办家庭的孩子，分离焦虑程度会比较严重。而且，越往后，孩子厌学的可能性更大，所要接受的治疗，会比学龄前单纯患有分离焦虑的儿童要复杂得多，也困难得多，因为除了分离焦虑，还可能夹杂其他多种心理因素，包括与老师和同学的关系、学业压力等。所以，我们应该重视学龄前孩子的心理状况，如果孩子确诊有分离焦虑，家长应当在心理医生的帮助下积极干预，尽早治愈。如何判断孩子是否存在分离焦虑英国精神病学家鲍比通过观察、研究，将婴幼儿的分离焦虑划分成 3 个阶段，每个阶段有不同的表现：反抗阶段：哭闹不止，踢打他人。失望阶段：哭泣、吵闹减少，表情冷淡，不愿意搭理他人。超脱阶段：对外界的排斥感减少，愿意进食、玩耍等。然而，一旦看见父母又表现得很伤心。此外，分离焦虑也会导致孩子在生理和情绪上面的改变。在生理方面，孩子可能会出现晚上睡眠不好，做噩梦的次数明显增加，拒绝上床睡觉等情况。可能会反复出现躯体不适，如头痛、恶心、呕吐、胃疼等症状，尤其是与亲人分开时特别严重。在情绪方面，主要表现为封闭自己，不愿意参加集体活动，对陌生人冷淡。他们容易感到恐惧和胆怯，如怕黑、怕见人、不敢独处等，也更容易精神紧张，经常会吮吸手指、啃指甲等，甚至一些小朋友会表现出暴怒，一旦不顺心便会出现大哭大闹、扔东西、咬人等激烈反应。健康博览利 用 pdfFactory Pro 测试 版 本 创建的 PDF文 档 健康/心理健博心理诊室51健康博览2023/11孩子出现分离焦虑怎么办家长首先要避免用逼迫的方式来处理分离焦虑。以小梦为例，在学龄前因为分离焦虑而不愿去上学，家长就用逼迫的方式处理，虽然短期来看有效果，孩子被逼了以后，真的去上学了。然而从长期来看，逼迫不能在根本上解决问题。小梦到后来，厌学情绪更严重，甚至于出现躯体症状。那怎么做才是对的？医生建议要做到以下五点：家长要学会调整好自己的情绪状态。很多患有分离焦虑的孩子家长也有较强的分离焦虑，他们总是担心自己的孩子，担心他们做不好事情，担心孩子被欺负非常焦虑，而这种焦虑也会影响孩子。因此，家长要处理好自己的分离焦虑，这一点非常关键。家长要培养孩子独立性和自理能力。如一两岁的时候，可以先让孩子练习使用勺子吃饭，让他们学习独立进食。两岁后，可以教他们如何解决自己排尿和排便的问题，先训练和指导他们找便盆，然后再教导他们如何脱、穿裤子并用手纸擦拭自己的屁股。掌握了这些技能的孩子，能够更快地适应幼儿园的生活。孩子要学会适应离开妈妈或者最亲近的养育者。要让孩子适应陌生的环境，适应短时间离开妈妈或者最亲近的养育者。这是一个不能着急的过程，一定要循序渐进，让孩子慢慢接受。要有计划地让孩子将注意力从妈妈或者最亲近的养育者身上转移，逐渐增加和宝宝分离的时间。可以通过早教课、兴趣班、约定等方法让孩子知道，妈妈或者最亲近的养育者只是短时间和他分开，与孩子约定好，在约定的时间内一定会回来。如此可以培养孩子对家长的信任感。多与同龄小朋友接触，认识新伙伴。孩子进入幼儿园后，就意味着要离开家人无微不至的保护，正式开始接触他以前从未体验过的生活。这时候如果有一个或者两个小朋友与他成为好朋友的话，良好的人际关系会帮助他们更加容易接受新环境。这时候，家长们可以邀请一两个小朋友来家里玩，或者是几个家长约定好一起去郊外游玩，帮助小朋友们建立友好的关系。让孩子学会表达自身的需求。为了让孩子在集体环境中更容易得到帮助，家长们一定要记住放慢对孩子的理解速度，以便让孩子学会自己组织语言来表达自身想法。需要提醒的是，分离焦虑并不可怕，每个孩子在成长过程中都会经历这一阶段。如果孩子出现了分离焦虑的情况，我们应该及时采取科学的方法来应对。如果家长觉得情况难以应对，应及时就医，以获得医生和治疗师的及时帮助。编辑/罗烨艳利 用 pdfFactory Pro 测试 版 本 创 建的 PDF文 档