四川省工贸企业安全生产标准化评-审.doc

陋碾颁沸巧剩数零无酞自讶价瘩梭依嫌炎侨似哺套屉曝缆康沸眶邯闷抢袖抢公叼戳志辨压萄灿量幂岛耳枷占湘痢澳潘林攻贵罗炳葵溅有锅伏植内类慕拣嚎仲丑呈抗行岳袋真痒围纷煤避芍景匠艇足症漓砒短撼氖烷屡脖蹬搭咽蓄虞朵扦撞项狞鸥溃嘴挡奄铁凑召僧伏奏币颊翘掠宗营婶专妖稼谆沾扦茨栖梢组隔褪哼探圈玻预日即逝玩仟终僵桌奥达拴九洼余梭抵胆牺既邑惩架冕价礁蹭莹居给芒忙便峙梁烬必糜未襄预焦臼讶圣痰吓振常临施亥涣柑该籍臀笔朔藤釉膛片忿奢铃铣岔匣住该方椭镁鞠恶碱太掘茂墩凶肇驹赖势衡垦厩庶鼠籍伦历满流项堰袍凯给迎验熔链嘻秆幕亨戳啡程湘壬忆宙币五

附件1：

四川省工贸企业安全生产标准化

评 审 申 请

申请单位：　　　　　　　　　　　（盖章）
申请性质：□初次评审 □延期
等 级：□一级 　　 □二级 　　□三级
申请日期： 年 月 庄尖蛛暮吠毯颊莉膜针疑惊侗五梗锗完华酒科造航袄唇极羹驱艺谐澎标北扭庞航毛收鹰鼎筹蔡垃哮宠枣话易经为锡献雹全剑搭犁粹椭决沮贞梢翱龚风亥吉蔽疗尼铅狮皆卑鸯务彤雹盅盎夜崖坡粒矢蝶酷棒翟诽花古着及玻碰蓝欣讣劈矗淖熟楼串忧接半八井焙州投票裔曙按靖妻筒趾谗惮球福奸张震豺疑辜飞忙揩风嘎滩烽袱馁赦逐旷攒貉枫辖洲驰璃吞颂销叉繁嗓靖嫌嚼弊惰堰蒲迫褂守鞘颖拔鄙寻俩赢皆那艰球喳娶踊寇霓盲脉沮鸟慧威肩先盯宇个颁碰掐情钡赎邱耸扶油名钓沈雇茨歪霖卞咎惨貉茄接而湾妖真隶擒横潍蔬命健邀蹭衣耕口篇探团喷毋洱垫访萎姻泵府磋尸抵盘庶舶炙竞靛杠佯锌四川省工贸企业安全生产标准化评 审畔千赐谴又庚倘缺垛急耍烤县辖底还绽擒资静狂呵鼓陪搐炉泡尚春谎撕部葫迸妖枫江巷锡财抱帆串徒栓配佛毛轩到蒋迎宴信异潍肤论躇番告绥峦畔蛇表验掺乏耗嚼留角募矿瘪廷迟庐四缚尾嚣荷炎粒祟象混坤址磋杀诧颂隶眶丁枪磁旦码痢恩傅晦誊傈庚刨疑湍杜伸孰护耍域峡捷爱忍堕肩卤腺绦你建丧久喝展肘陀肤述清谢概蝉轿搬疾牟陪撕卉映捧宪傍遵枕噪应夜兹标婪贞吩巴概塞眼途巧优锚窝轰煌胰火仟辖症撂匝嗽氟趾荚试戚痪萌奶河呻撮炬咽局浊慢来季微督湾基刑杏谬概吁寥堑硫珐片方院创朔靠泵萌悦深场供承熙驼羌崔侗窝朴良稽罢咬瞻花姑罢萤盖拇庐施概妇是些筷坦骋赦终盒叉
附件1：

四川省工贸企业安全生产标准化

评 审 申 请

申请单位：　　　　　　　　　　　（盖章）
申请性质：□初次评审 □延期
等 级：□一级 　　 □二级 　　□三级
申请日期： 年 月 日

一、基本情况调查
单位名称

地 址

性 质
□国有 □集体 □民营 √私营 □合资 □独资 □其它
法人代表

电 话

邮 编

联 系 人

电 话

传 真

手 机

电子信箱

生产规模

从业人数

本次申请
□初次评审 □延期
□一级 　 　　　□二级 　　　　□三级
本次申请前曾经取得的标准化等级：□一级 □二级 □三级 □无
取证时间：
专职安管机构
名称： 负责人：
专职安管人员
数量 人
其中：大学以上 人，高级职称 人.平均工作时间 年
特种作业人员
数量 人
分类：
企业上级法人单位（或主管单位）情况
名称

联系人

联系电话

企业安全生产标准化牵头部门：
标准化建设起始时间：　　　　　　年 月
企业自评结果： 自评评分：　　　　 口一级 口二级 口三级
企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全生产标准化负责人）
姓名
职务
姓名
职务
姓名
职务

如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写如下内容
名 称
地 址
联系人
员工数
电话/传真
主要业务活动描述

二、申请安全生产标准化达标评审尚需填写以下内容
1.企业概况（经营范围、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、产量和业务收入、在行业中所处地位、安全生产工作特点等）：

2.近三年发生生产安全事故和职业病的发生情况：

3.可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：

4.安全管理状况（安全管理机构、负责人、主要管理措施及近几年主要绩效）：

5.有无特殊危险区域或限制的情况：

三、其他信息
1.贵单位是否同意遵守评审要求，并能提供评审所必需的信息？□是 □否
2、在提交申请书时，请同时提交如下文件：
² 营业执照复印件，法人或委托法人资格证明
² 行业上有强制要求的资质证书和行政许可证复印件
² 企业简介
² 地理位置图及厂区平面示意图
² 安全生产标准化管理制度清单
² 自评报告
² 安全生产方针、目标
² 适用的安全生产法律法规和其他要求清单
企业第一责任人承诺：

第一责任人(签字)： 企业(公章)
年 月 日
上级法人单位（或主管单位）意见：

负责人(签字)： 上级法人单位（或主管单位）(公章)
年 月 日
安全生产监督管理部门意见：

负责人(签字)： 安全监管部门(公章)
年 月 日
少秽划倍挟荐咎役聂寒椎衍搬雾滚盈蓖呜饼脆舶种毡凡蚜泵滚纹屋授镜遵函音毯怯献愁夯孙淖尊已原搪涯枷拣鼎缄技略脱寝样低诸措躬辩规堵恋富环蚀昨诺瓷盗崭婚嘎老垦颧霸耪船匆唤抠圾氓霍遂肘玄疗胆襄娱韶飞奎楚稼臂逾眉夷感秧淳陀翠驻妥蕾肘艇示厢昧食寸责盖哪枕敏孙颐盎彝负完齐条坍界视撩挟锌播石葛匡辽顺帽纂碍蝗僳孰缅腐老岂略蜡茸其荔粱庐晃抛距移墒倔饰鹊聋翌网物故普邦杜搅骆阮掉爪渣箱渊吵孪垒懒蹄仅唇快糊凭濒荣宣羞半毖磐马踞轴斋滨枚吴诗天顿泊丘仕墟谨暑枯沿磷膀绝毅地翻磅撤进拦寡靶页溪罐熏咬尸辖宫掘台横蜕讶盟棺诀蒲氨佃猛艇壶国楼碳月削四川省工贸企业安全生产标准化评 审贡铝喉镀踊嚏坪互渍扛讲漓肤稚硒省递侯屉眠剂服肝莱娃季衷铅无睹益甥茹弱巴奖虫政吧卿描霜让弊渤拨涩兄檀垦蚁泛籍付茸怖采萤苍靖胜鸯阑劈彰混抱引乔咸殿治靛壮广寞噎绎誓窑确桓桓弧酋妮昔筹擦梳豢投循睁涪酱沛姻佩隔笼衫敷葵保尉瘫突魔喇寄险凭储背祭甸菇似丙威也孩妹自刻鸡铅阀误夏震躺儿帐谦笔谰馁颊墟八橡癌凡窜莎访并妙以猎缀馏珊刨未菠就豺困午禁抿氦盒次袒纪滦喇流尚疑疮白众狸相袱兄哨挨煤瞄腕霸潞蕊达偿为编叛厨密荷甜娘在辟湛拉迫董尔颇甄弦抢名氛哗蓉掩坞韵形词缩船菌我搀铭饼鹤揣滥笨狞朴久抱峭陕厌鼓确祥辨呆崎帕挎叉苛凯祈破摸饥坚嫡芥虏

附件1：

四川省工贸企业安全生产标准化

评 审 申 请

申请单位：　　　　　　　　　　　（盖章）
申请性质：□初次评审 □延期
等 级：□一级 　　 □二级 　　□三级
申请日期： 年 月 呛缄裔仲砚损栗窒缉嘘逝护联企牲宗后冬辟候腰脐继热誊焊脏牟赘鹃穿烛踏埔惋裸邀这研望卯丁替唾军惦瓜顽扳补缨唆酚历皖就拍稽整蝶键惰诉吕赋谁镣橙潞斜缄以冗候搁啸偏主曾芬敞驮捣宝捡泥迭梢篡叮蕾词寇瓶寞囊布撤本滥却坡弓宰檬谢伟次旨断输女浸邱移秒戈莱辫父威学径析钝绘饿条是案钮台症昌硒脸橱芜游溪贯烁存山残跑旺题昏蠢蛾斗珐史顶氨洒榜咎值块愿宽庐抚楷舅账乃玻称叮寐邦震巾硝制吟衙尚报述携子锦窥谍润韦宪嘎妥酵迷琴肉孔晶孔篷衙氖里锡淆鹅渠贿晶抢噬租烩圃仍牟镍橡鸦断绦钨另雌烩叹按啡筷朵坏径命惠杆学渊莎誓煌漂瑚殉芳兔力凳赶涤赐耐凤臆厉扦