基于5M1E分析法的管理模式对消毒供应中心器械消毒灭菌质量及工作人员工作效率、综合素质的影响.pdf

临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 28 期医疗卫生管理Effects of management mode based on 5M1E analysis method on thequality of disinfection and sterilization of instruments indisinfection supply center and the work efficiencyand comprehensive quality of staffGAO Chan,YAN Yan*(Xian No.1 Hospital,Xian 710002,China)ABSTRACT:Objective To explore the effects of management mode based on 5M1E analysis method on thequality of disinfection and sterilization of instruments in disinfection supply center and the work efficiencyand comprehensive quality of staff.Methods From January to June 2021,800 medical devices and 30 staff inthe disinfection supply center of our hospital were included as the research objects.From January to March2021,the management mode based on 5M1E analysis method was not implemented(400 medical derices),and from April to June 2021,the management mode based on 5M1E analysis method was implemented(400medical derices).The quality of disinfection and sterilization of instruments in disinfection supply center andthe work efficiency and comprehensive quality of staff before and after implementation were compared.Results After implementation,the scores of instrument cleaning,packaging and sterilization were higher thanthose before implementation,and the differences were statistically significant(P0.05).After implementation,the scores of recovery,cleaning,disinfection,packaging and sterilization of the staff were higher than thosebefore implementation,and the differences were statistically significant(P0.05).After implementation,thescores of professional knowledge,skill operation,workflow and quality control of the staff were higher thanthose before implementation,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Themanagement mode based on 5M1E analysis method used in the disinfection supply center can not onlyimprove the quality of disinfection and sterilization of instruments,but also promote the work efficiency andcomprehensive quality of staff,which is worthy of promotion.KEYWORDS:management mode based on 5M1E analysis method;disinfection supply center;quality ofdisinfection and sterilization of instrument;work efficiency;comprehensive quality基于 5M1E 分析法的管理模式对消毒供应中心器械消毒灭菌质量及工作人员工作效率、综合素质的影响高婵，阎艳*（西安市第一医院，陕西 西安，710002）摘要：目的 探讨基于 5M1E 分析法的管理模式对消毒供应中心器械消毒灭菌质量及工作人员工作效率、综合素质的影响。方法 纳入本院 2021 年 1 月至 6 月消毒供应中心的 800 件医疗器械、30 名工作人员作为研究对象，2021 年 1 月至 3 月未实施基于 5M1E 分析法的管理模式（源园园 件医疗器械），4 月至 6 月实施基于 5M1E分析法的管理模式（源园园 件医疗器械）。比较实施前、后消毒供应中心器械消毒灭菌质量及工作人员的工作效率、综合素质。结果 实施后，器械的清洗、包装、灭菌评分均高于实施前，差异具有统计学意义（P约0.05）。实施后，工作人员的回收、清洗、消毒、包装、灭菌评分均高于实施前，差异具有统计学意义（P约0.05）。实施后，工作人员的专业知识、技能操作、工作流程、质量控制评分均高于实施前，差异具有统计学意义（P约0.05）。结论 基于 5M1E 分析法的管理模式用于消毒供应中心不仅可提高器械消毒灭菌质量，还能提高工作人员的工作效率及综合素质，值得推广。关键词：基于 5M1E 分析法的管理模式；消毒供应中心；器械消毒灭菌质量；工作效率；综合素质中图分类号：R192文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)28-0187-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202328047作者简介：高婵（1984），女，主管护师，学士。研究方向：医院消毒供应中心。*通讯作者：阎艳，E-mail:.医院内部科室工作量大、任务重，大多较为繁杂，极易疏忽医疗器械保养、消毒灭菌等工作，若出现清187-临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 28 期洁不足易引起重复感染，进而影响患者康复进展。而消毒供应中心是医院重要的手术器械消毒灭菌部门，若工作质量不到位将会增加医源性感染的发生风险；同时医院手术器械种类较多、结构复杂，且多为金属器械，形状差异较大，若消毒不彻底，将会导致各种致病菌的传播，进而引起全院性的感染；另外，供应物品不完善会影响诊断与治疗，因此做好消毒供应中心的管理工作是十分重要的1-2。随着医疗技术的快速发展，复用医疗器械种类、数量不断增多，涉及的科室更为广泛，使用频率、周转速度加快，器械消毒灭菌质量管理工作也应加强重视，在提高器械消毒灭菌质量的同时，还应兼顾工作效率的提升3-4。传统管理模式虽能保证日常器械供需，但在管理过程中常发现灭菌质量不过关，细菌残留过多、器械包装不合格等问题，严重影响工作效率，导致工作人员综合素质无法有效提升。而 5M1E 分析法通过对医疗器械管理中 6 大关键步骤（人员、机器、材料、方法、测量、环境）进行分析纠正，制定针对性的管理制度，从而提高管理效果5。基于此，本研究将基于5M1E 分析法的管理模式应用于消毒供应中心器械消毒灭菌的工作中，旨在探讨其对器械消毒灭菌质量及工作人员工作效率、综合素质的影响，现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料纳入本院 2021 年 1 月至 6 月消毒供应中心的800件医疗器械、30 名工作人员作为研究对象，2021年1 月至 3 月未实施基于 5M1E 分析法的管理模式，选取医疗器械 400 件（眼科器械120 件，普通器械280 件）；4 月至 6 月实施基于5M1E 分析法的管理模式，选取医疗器械 400 件（眼科器械 110 件，普通器械 290 件）。实施前、后的医疗器械数量、种类比较，差异无统计学意义（P跃0.05），有可比性。实施前、后的 30 名消毒供应中心工作人员为同一批人，年龄3156 岁，平均年龄（48.15依5.47）岁；工作时间 537 年，平均工作时间（25.76依10.59）年；低级职称 12 名，中级及以上职称 18 名；文化程度：专科 18名，本科 12 名。所有入选人员均对本研究内容知晓，并签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准：淤医疗器械型号、编号完整，且能够正常使用；于具备追踪检查条件。排除标准：淤医疗器械已超过使用期限；于无合格证明、无注册证书；盂人为损害，且无法再次使用；榆零件不全。1.3 方法基于 5M1E 分析法的管理模式从 6 个方面入手实施，具体如下。（1）人员：建立 5M员E 分析法管理小组，由护士长制定操作流程、强化工序进行专业培训，并定期开展灭菌知识讲座，讲座内容包括实际操作、灭菌器操作原理、灭菌标准及灭菌知识测试等，同时设立奖惩制度。（2）机器：定期维护、强化设备保养，定期检测器械及设备性能与项目是否正常，同时记录出厂合格证书等相关资料；针对贵重、精密器械，安排经过专业培训的人员进行保养、维护，定期检测性能是否完好，若出现问题及时上报，并联系厂家进行养护；定期使用超声波+含酶清洗剂彻底清洁显微器械，采用水溶性强的润滑剂对所有器械进行保养，避免金属之间摩擦，清洗消毒后的器械根据材质选用适合的灭菌方法进行灭菌。（3）材料：采购材料时，明确计划书中规定的质量要求，增强有关材料的检验力度，合理挑选供应商；并在消毒供应中心材料入库时，对其型号、养护时间、产品识别码等信息逐一登记，小件器械则采用标签管理或封装入袋再贴标签进行分类管理，安排专人负责，定期核对出入库信息是否一致，减少混乱使用、过期等情况的发生，并对试剂存放情况进行把控，做好日常灭菌工作并进行保持，定期查询材料是否过期并对过期试剂进行销毁处理。（4）方法：制定质量抽查制度，整改消毒供应中心相关规章制度，简化繁杂条例，优化消毒流程，将重心放在消毒灭菌、人员优化等；器械严格按照分类回收清洗消毒，避免交叉污染发生，同时在存在潜在风险的器械旁贴上醒目标识牌，减少意外发生；并制定奖惩制度，提高工作人员积极性与责任心等。（5）测量：建立有效的检测制度，考核器械消毒灭菌质量，例如定期采用美国 HygienaATP 荧光检测仪检测器械外表与管腔内，表面、水质采样检测细菌数量；要求所有工作人员严格按照“5s”管理法理念要求自己，并将其落实到每日工作中，养成良好的器械、仪器管理习惯，坚持每日下班前将“5s”管理法进行反复思考，发觉自身不足之处，并立即纠正；完善物品追溯机制，明确并落实责任。（6）环境：安排专人打扫卫生，创立舒适工作环境，同时要求所有工作人员严格遵守消毒隔离规范、无菌技术操作及终末消毒措施，减少感染风险，每日消毒处理器械时需要遵循各项规范进行操作，做好188-临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 28 期表 1实施前、后的器械消毒质量评分比较（x軃依泽，分）时间件数清洗包装灭菌实施前40085.34依3.6284.95依4.1883.51依4.37实施后40093.61依2.9793.02依3.2692.48依3.51t35.32330.44732.007P0.0000.0000.000表 2实施前、后工作人员的工作效率评分比较（x軃依泽，分）时间人数回收清洗实施前 308.62依0.47 8.59依0.58实施后 309.41依0.53 9.53依0.31t6.1087.829P0.0000.000消毒8.67依0.439.55依0.368.5950.000包装灭菌8.64依0.39 9.03依0.349.71依0.18 9.78依0.1913.64410.5470.0000.000表 3实施前、后工作人员的综合素质评分比较（x軃依泽，分）时间人数专业知识技能操作实施前3060.63依6.6560.53依5.65实施后3088.26依8.73 89.18依10.73t13.79012.940P0.0000.000工作流程56.73依5.7587.26依11.7312.8000.000质量控制59.93依6.6387.26依12.7312.0660.000日常卫生与环境保护。1.4 观察指标及评价标准（1）器械消毒质量评分。由消毒供应中心护士长指定高年资护士根据 医院消毒供应中心管理规范中的相关标准6对实施前、后的器械消毒质量予以评价，问卷从清洗、包装、灭菌 3 个方面进行评分，各方面总分 100 分，得分越高提示器械消毒质量越高。该问卷信度为 0.816，效度为 0.764，可靠性高。（2）工作效率评分。由消毒供应中心护士长采用消毒供应中心自制调查问卷对消毒供应中心各岗位人员实施前、后的工作效率进行评价，问卷包括回收、清洗、消毒、包装、灭菌 5 个环节，每个环节总分10 分，得分越高提示工作效率越高。该问卷信度为0.815，效度为 0.751，可靠性高。（3）综合素质评分。采用我院自制调查问卷对工作人员实施前、后的综合素质进行评价，该问卷从专业知识、技能操作、工作流程、质量控制 4 个方面进行评分，每个方面总分 100 分，得分越高提示工作人员综合素质越好。该问卷信度为 0.821，效度为0.761，可靠性高。1.5 统计学方法采用 SPSS24.0 统计学软件处理数据，计数资料用 n/%表示，行 字2检验，计量资料用x 軃依泽 表示，行 t 检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 实施前、后的器械消毒质量评分比较实施后，器械的清洗、包装及灭菌评分均高于实施前，差异具有统计学意义（P约0.05，表 1）。2.2 实施前、后工作人员的工作效率评分比较实施后，工作人员的回收、清洗、消毒、包装及灭菌评分均高于实施前（P约0.05，表 2）。2.3 实施前、后工作人员的综合素质评分比较实施后，工作人员的专业知识、技能操作、工作流程及质量控制评分均高于实施前，差异具有统计学意义（P约0.05，表 3）。3 讨论消毒供应中心是医院管控医源性感染的核心部门，手术器械的回收、分类、清洗、灭菌等工作环节是手术质量、诊疗效率、检查数据精准性及保障患者安全的重要因素，其中任何一个环节出现管理不当都有可能导致整个诊疗过程出现感染、器械型号误差等不确定因素，严重影响患者预后7-8。消毒供应中心的常规管理多根据以往经验进行，缺乏系统性及全面的操作管理，极易出现监督不足、分工不明确等问题，致使灭菌不规范、标准不一，难以满足临床工作要求。因此，如何提升消毒供应中心器械整体管理水平，对提高器械消毒灭菌质量及工作人员工作效率、综合素质具有重要意义。基于 5M1E 分析法的管理模式根据 5M1E 分析法的核心理念，在全面质量管控时将日常灭菌工作细化，分为人员、机器、材料、方法、测量、环境 6 个方面，做到分工明确、责任划分到位，并实施标准化的操作流程，再结合消毒供应中心器械与仪器准备特点，制定以常组织、常规范、常清洁、常整顿、常自律为核心的管理模式，建立专科配合小组，将器械管理责任化到每位组员的肩上，以此促进管理效率的提升9。定期组织消毒供应中心所有工作人员集体学习仪器操作与技能培训，进一步了解仪器工作原理，使操作更加规范化，进而提高每一位工作人员对仪器相关知识的掌握水平；对清洗、保养、灭菌等流程标准化、规范化，降低器械、仪器磨耗程度，同时减少污染情况的发生，进一步有效阻断细菌滋生，提高卫生标准10。基于 5M1E 分析法的管理模式通过对人员定期开展消毒灭菌知识讲座及灭菌知识测试，从而提升工作人员的消毒灭菌知识认知程度，并设立奖惩制度以此提高其工作积极性；同时制定器械管理制度，对相关器械定期维护、保养以及性能检测，同时安排工作人员使用现代化的清洗设备进行操189-临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 28 期作，以此降低器械损耗，提高复用率，降低器械使用成本，提高消毒灭菌质量11-12。加强材料质量、维护时间把控，给予分类管理，避免混用、过期等现象发生，以此提高材料溯源性；建立质量抽查制度，优化消毒灭菌流程，整合人员调度，对器械实施分类回收消毒管理，降低交叉与多重污染风险13。本研究结果显示，实施后，器械的清洗、包装、灭菌评分均高于实施前，差异具有统计学意义（P约0.05）；实施后，工作人员的回收、清洗、消毒、包装、灭菌评分均高于实施前，差异具有统计学意义（P约0.05），表明，将基于 5M1E 分析法的管理模式用于消毒供应中心，可提高器械消毒灭菌质量及工作效率。其因在于，基于 5M1E 分析法的管理模式通过优化消毒灭菌流程，找到并分析影响消毒供应中心器械消毒灭菌质量的根本问题所在，包括消毒供应中心工作人员操作技能差、器械消毒循环率低、重视度不高、消毒质量管理控制力度不强、奖惩制度模糊、消毒供应中心消毒不到位、设备消毒不合格、消毒灭菌流程不标准、消毒供应环节不规范等14-15。再根据各项原因制定针对性策略进行完善，环境方面的因素就加强环境管理，制度、流程方面的因素就加强质量控制、合格流程管控，完善各项制度，人为方面的因素就加强工作人员知识技能培训工作，并建立严格、科学的奖惩制度，以此激励工作人员积极学习、认真工作；完善的制度、定期培训可有效提高工作人员知识技能水平，设立奖惩制度激励及建立消毒灭菌标准，可提高消毒供应中心工作人员的工作效率16。同时，研究结果还显示，实施后，工作人员的专业知识、技能操作、工作流程、质量控制评分均高于实施前，差异具有统计学意义（P约0.05），进一步表明将基于 5M1E分析法的管理模式用于消毒供应中心不仅可提高器械消毒灭菌质量及工作效率，还能提高工作人员的综合素质。究其原因可能是，基于 5M1E 分析法的管理模式通过加强工作人员责任心，使其意识到消毒灭菌知识对提高整体工作效率的重要性；同时要求每位工作人员将“5s”管理法融入工作环境管理中，创造干净整洁的工作环境，有利于各区域管理，使信息、器械集成化，增强器械设备可追溯性，从而提升自身工作质量及工作人员的自律性，并利用科学合理的规章制度帮助工作人员养成良好的工作习惯，有效提升器械消毒灭菌质量，减少污染源，进一步提高消毒供应中心工作人员的整体素质17-18。综上所述，基于 5M1E 分析法的管理模式用于消毒供应中心不仅可提高器械消毒灭菌质量，还能提高工作人员的工作效率及综合素质，值得推广。参考文献：1 王晓楠,周微,靳松.消毒供应中心/室医院感染控制重点及研究现状J.护士进修杂志,2016,31(14):1274-1277.2 曾艳,张粤滨.全程 3C 优质护理服务模式对消毒供应中心器械消毒及感染发生率的影响J.临床与病理杂志,2020,40(10):2716-2720.3 林英,朱小琼,李惠玲.消毒供应中心手术器械清洗质量管理模式的实施在预防院内感染中的应用价值分析J.成都医学院学报,2020,15(3):383-387.4 宋君,徐奎峰.眼科手术器械清洗消毒及灭菌技术操作指南 出版:浅析眼科手术医疗器械表面抗原的去除与消毒清洗J.介入放射学杂志,2021,30(10):后插 7.5 倪丽俊,宋晓园,汪莉,等.基于 5M1E 分析法的消毒供应中心集中化管理效果评价J.中国医院管理,2020,40(12):42-45.6 医院消毒供应中心第 1 部分:管理规范 WS 310.12016J.中国感染控制杂志,2017,16(9):887-892.7 李雪梅.失效模式与效应分析在医院消毒供应中心手术器械管理中的应用J.护理研究,2017,31(28):3620-3622.8 文小兵.全程质量控制对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果评价J.实用临床医药杂志,2016,20(10):71-73.9 CARNEY PA,BONURA EM,KRAAKEVIK JA,et al.Measu-ring coaching in undergraduate medical education:the deve-lopment and psychometric validation of new instrumentsJ.JGen Intern Med,2019,34(5):677-683.10 张华俊,陈丽会,白峰.5S 管理法在妇幼机构住院药房药品管理中的应用J.中国医药导报,2017,14(26):118-121.11 KHAN FOUZIA,DENASI ALPER,BARRERA DAVID,et al.Multi-core optical fibers with bragg gratings as shape sen原sor for flexible medical instrumentsJ.IEEE Sens J,2019,19(14):5878-5884.12 李奕,郝丽,赵国敏,等.5M1E 分析法对医院消毒供应室灭菌质量的改善效果J.检验医学与临床,2016,13(7):998-1000.13 王永华,李亚,刘志琛,等.基于 5M1E 分析法的呼吸道传染病院内疫情防控现场管理研究J.护理管理杂志,2020,20(11):823-827.14 王翠肖.5M1E 分析法的全面质量管理在医院消毒供应中心的应用J.护理实践与研究,2018,15(10):115-116.15 王玉琴,梁添玉.失效模式与效应分析和 5M1E 分析法在提升住院患者转运安全中的应用J.中国护理管理,2018,18(z1):24-28.16 韦丽娜,刘宁,隗维娜,等.5M1E 分析法对重症监护病房老年患者发生肺部感染的防控效果J.检验医学与临床,2017,14(10):1391-1393.17 李瑶,李芬,喻姣花,等.基于 DEMATEL 法对医院支助中心不良事件的影响因素分析J.护理学报,2018,25(19):16-19.18 孙君,牟石华,高成冲.基于 5M1E 分析法改善高校多媒体教学设备维护体系以南京工程学院为例J.中国教育技术装备,2018(23):8-13.190-