现场督导方法与技巧.ppt

现场流行病学专业人员培训现场流行病学专业人员培训培训参考培训参考(Updated(Updated，2005-10-11)2005-10-11)现现场场督督导导2024/5/9 周四周四1.培训安排培训安排培训目标培训目标 了解现场督导的基本概念了解现场督导的基本概念 掌握如何组织实施现场督导工作掌握如何组织实施现场督导工作 掌握现场督导的技巧掌握现场督导的技巧 被督导时被督导时,能够很好地配合督导工作能够很好地配合督导工作培训方法培训方法 基本概念基本概念 实例分析实例分析 小组讨论小组讨论2024/5/9 周四周四2.内容概要内容概要1.督导概述督导概述0.5h2.督导技巧督导技巧0.5h3.督导实施督导实施1.0h4.实例讨论实例讨论1.0hlEPI督导督导l灾害督导灾害督导lSARS督导督导2024/5/9 周四周四3.一、基本概念一、基本概念2024/5/9 周四周四4.何为何为“督导督导”？何为何为“督导者督导者”？2024/5/9 周四周四5.1 1、督导与督导者、督导与督导者l督督 导导 简单地说，就是监督、指导，即通过现场考察或对资料的分析等方式，评估、总结下级人员或单位的工作经验，寻找问题，并帮助改进工作、提高质量，实现目标的过程。督导强调指导和帮助，而不仅发现问题。l督导者督导者 是指在业务管理工作第一线，负责组织和安排专业人员按上级单位制订的计划与政策开展工作的人。2024/5/9 周四周四6.Definition of Supervision(a)Thecontinuousavailabilityofdirectcommunicationinpersonorbyradio,telephone,ortelecommunicationbetweenthesupervisedindividualandalicensedhealthprofessional.(b)Theavailabilityofalicensedhealthprofessionalonaregularlyscheduledbasistoreviewthepracticeofthesupervisedindividual,toprovideconsultationtothesupervisedindividual,toreviewrecords,andtofurthereducatethesupervisedindividualintheperformanceoftheindividualsfunctions.2024/5/9 周四周四7.ToolsforSupervisors#42024/5/9 周四周四8.（1 1）督导的主要作用）督导的主要作用u提供技术指导提供技术指导u进行人员培训进行人员培训u帮助制定和实施计划，评估工作进展帮助制定和实施计划，评估工作进展u发现和纠正存在问题，激励工作积极性发现和纠正存在问题，激励工作积极性督督 导导计划计划制定、实施、制定、实施、评估评估技术指导技术指导人员培训人员培训激激 励励2024/5/9 周四周四9.（2 2）督导的）督导的5 5要素要素1.1.计划计划：确立：确立工作工作目标，制订目标，制订实现目标的实现目标的计划、规范程序计划、规范程序2.2.组织组织：按有效方式安排、落实工作：按有效方式安排、落实工作3.3.人员：人员：人尽其才人尽其才4.4.指导指导：鼓动、交流与领导：鼓动、交流与领导5.5.控制控制：规范工作流程、：规范工作流程、强化费用和人员强化费用和人员2024/5/9 周四周四10.3 3、现场督导的目标、现场督导的目标 明确被督导单位制订的工作目标是否适当明确被督导单位制订的工作目标是否适当总结工作经验总结工作经验帮助工作人员识别与解决工作中存在的问题帮助工作人员识别与解决工作中存在的问题帮助调动人员积极性帮助调动人员积极性改进工作人员的专业技能改进工作人员的专业技能评估工作进展评估工作进展2024/5/9 周四周四11.2 2、督导者的基本要求、督导者的基本要求u业业务务技技能能：熟熟悉悉相相关关业业务务知知识识，了了解解工工作作目目标标、程程序序、要求及存在的问题要求及存在的问题u管管理理技技能能：熟熟悉悉管管理理机机制制，掌掌握握机机构构状状况况及及协协调调这这个个机构的知识，具有计划与控制、信息收集与判断能力机构的知识，具有计划与控制、信息收集与判断能力u人际交流技能人际交流技能：熟悉行为科学和激励技巧：熟悉行为科学和激励技巧2024/5/9 周四周四12.4 4、现场督导的基本要求、现场督导的基本要求 遵循规范化、科学性、标准化、高效率的基础上，贯彻以下基本要求遵循规范化、科学性、标准化、高效率的基础上，贯彻以下基本要求：学习、掌握有关法律、法规、工作规范和指导原则，督促落实工作；学习、掌握有关法律、法规、工作规范和指导原则，督促落实工作；督导工作必须认真主动、深入细致、提高效率；督导工作必须认真主动、深入细致、提高效率；书面督导报告材料要详实、可靠、客观、全面；书面督导报告材料要详实、可靠、客观、全面；督导工作坚持节俭、高效、廉洁的原则，不得向地方提出超标准和与工作督导工作坚持节俭、高效、廉洁的原则，不得向地方提出超标准和与工作无关的要求；无关的要求；谦虚谨慎，积极依靠当地行政部门和专家力量，以指导工作为重点，提出谦虚谨慎，积极依靠当地行政部门和专家力量，以指导工作为重点，提出督导建议，不干涉地方部门的重要决策；督导建议，不干涉地方部门的重要决策；督导组间要加强联络，及时沟通有关信息。督导组间要加强联络，及时沟通有关信息。2024/5/9 周四周四13.二、督导的技巧二、督导的技巧2024/5/9 周四周四14.目标目标内容内容方法方法交往能力交往能力领导能力领导能力专业能力专业能力 督导的技巧（督导的技巧（1）2024/5/9 周四周四15.管理人员所必需的才能管理人员所必需的才能l 业务能力业务能力l 人际能力人际能力l 概念能力概念能力l 分析和解决问题能力分析和解决问题能力2024/5/9 周四周四16.各层次管理人员需要的技能各层次管理人员需要的技能2024/5/9 周四周四17.如何处理人际关系（如何处理人际关系（1 1）l领导者：是指引和影响人们在一定条件下领导者：是指引和影响人们在一定条件下致力于实现工作目标的人，即作出决策并致力于实现工作目标的人，即作出决策并影响其它人的人。领导者是在确定的目标影响其它人的人。领导者是在确定的目标下，实现这一目标的决策者、组织者。下，实现这一目标的决策者、组织者。l主要领导形式：主要领导形式：独裁式独裁式和和参与式。参与式。2024/5/9 周四周四18.独裁式独裁式（照我说的做）（照我说的做）参与式参与式（让我们讨论决定做什么）（让我们讨论决定做什么）1.由自己制定目标、下达任务，不考虑同级或下级人员意见2.认为自己的方法最好，相信自己所下命令，即使是错误的决定，下级人员也只能绝对的服从3.很少参加集体活动，与下属保持着相当的心理距离4.管理力度1.希望卫生人员参与确定自己的目标，鼓励他们对自己的工作负责2.鼓励卫生人员陈述他们的意见，提出解决问题的建议，相信不同意见将提高决策的质量3.参加一切集体活动，与下属无任何心理上的差距4.领导力度这种领导形式的问题是卫生人员可能感到督导者不尊重他们，他们自己在工作中的作用也不重要，他们将抱怨督导者的态度。这种领导形式的问题是督导者可能为使卫生人员高兴，而仅考虑照顾卫生人员的情绪，有时甚至迁就卫生人员的错误 如何处理人际关系（如何处理人际关系（2 2）2024/5/9 周四周四19.如何处理人际关系（如何处理人际关系（3 3）u根据情况选择领导方式根据情况选择领导方式l采取独裁式领导方式采取独裁式领导方式：当工作任务要求协调一致；意见分散难以统一；需要立即采取行动，如紧急事件；卫生人员技能与经验不足；已经证实卫生人员不可靠。l采取参与式领导方式采取参与式领导方式：卫生人员积极向上，并且有经验；卫生人员可靠；卫生人员有承担责任和进行决策的愿望。u参与式领导应尽可能放在优先位置参与式领导应尽可能放在优先位置,要有影响力要有影响力2024/5/9 周四周四20.如何处理人际关系（如何处理人际关系（4 4）u认真准确地表达u认真听取别人的意见自己少说，鼓励别人多说，尽量不打断谈话既要听取别人陈述的态度和感觉，又要听取真相听完他人的陈述后，再发表自己的意见在陈述自己的意见前先陈述你对别人意见的理解u理解别人的情绪 2024/5/9 周四周四21.三、督导的实施三、督导的实施2024/5/9 周四周四22.1 1、制订计划、制订计划l目的目的：具体描述督导活动的预期产出：具体描述督导活动的预期产出l内容内容：督导活动的内容、步骤与收集资料的方法：督导活动的内容、步骤与收集资料的方法l时间与地点时间与地点：督导活动的日程安排、被督导单位和人：督导活动的日程安排、被督导单位和人员的选择员的选择l督导人员督导人员：督导人员的职责、分工：督导人员的职责、分工l经费经费：督导活动的费用预算：督导活动的费用预算2024/5/9 周四周四23.（1 1）确定督导目的确定督导目的l了解被督导单位制订的工作目标是否恰当了解被督导单位制订的工作目标是否恰当l帮助识别、解决工作中存在的问题帮助识别、解决工作中存在的问题l总结工作中的经验总结工作中的经验l帮助调动积极性帮助调动积极性l改进工作水平改进工作水平l评估工作进展评估工作进展 1 1、制订计划、制订计划2024/5/9 周四周四24.（2 2）确定督导内容）确定督导内容u常规督导项目常规督导项目服务质量与工作绩效服务质量与工作绩效人员能力和表现人员能力和表现设备运转与维持设备运转与维持材料消耗情况材料消耗情况u目标的量化和期化指标目标的量化和期化指标u控制标准指标控制标准指标衡量过去工作完成情况衡量过去工作完成情况期望结果期望结果系统分析系统分析u选择有代表性的指标，设计督导表（问卷、调查表）选择有代表性的指标，设计督导表（问卷、调查表）1 1、制订计划、制订计划2024/5/9 周四周四25.（3 3）指标分类指标分类u数量控制指标数量控制指标：发病率、接种率、健康知识知晓率等u质量控制指标质量控制指标：评价工作质量与服务质量方面的指标，如监测系统质控指标、免疫成功率等u时间控制指标时间控制指标：完成某项工作的时限，评估工作进度u材料控制指标材料控制指标：通常与服务数量和质量有关，如药品、疫苗消耗、注射器材供应等标准u消耗控制指标消耗控制指标：这种消耗不仅限于财力，也包括人力与时间投入 1 1、制订计划、制订计划2024/5/9 周四周四26.（4 4）确定督导时间表确定督导时间表l根据工作需要确定督导的时间和频次根据工作需要确定督导的时间和频次l根据常规报告获得的信息根据常规报告获得的信息报告有某种突发公共卫生事件；报告有某种突发公共卫生事件；某单位不能按时提供常规报告；某单位不能按时提供常规报告；下级单位管理或专业人员更换；下级单位管理或专业人员更换；下级单位某项工作出现滑坡等。下级单位某项工作出现滑坡等。l与与被被督督导导人人员员一一起起制制订订督督导导活活动动日日程程安安排排，建建立良好的工作关系，取得信任与配合立良好的工作关系，取得信任与配合 1 1、制订计划、制订计划2024/5/9 周四周四27.2 2、督导实施、督导实施（1）实施步骤实施步骤u向被督导单位说明督导目的、初步安排，介绍督导组成员；向被督导单位说明督导目的、初步安排，介绍督导组成员；u听取当地卫生行政、疾病预防控制机构等有关部门的情况汇报；听取当地卫生行政、疾病预防控制机构等有关部门的情况汇报；u提出问题，要求提供相关信息；提出问题，要求提供相关信息；u查阅书面资料；查阅书面资料；u明确督导重点内容，采取抽样方式，确定督导的现场；明确督导重点内容，采取抽样方式，确定督导的现场；u现场检查，收集与督导内容相关的资料，进行核实、分析，发现现场检查，收集与督导内容相关的资料，进行核实、分析，发现成绩、优势和特点，对发现的问题组织现场工作人员讨论，分析成绩、优势和特点，对发现的问题组织现场工作人员讨论，分析原因，确定整改措施；原因，确定整改措施；u根据督导目的、内容和依据，小组集体讨论，形成初步报告和建根据督导目的、内容和依据，小组集体讨论，形成初步报告和建议提纲，在督导总结会谈会上提出评价和建议。议提纲，在督导总结会谈会上提出评价和建议。2024/5/9 周四周四28.（2 2）收集信息收集信息u与卫生人员单独交谈（不是与卫生人员单独交谈（不是“警察警察”）u检查、核查工作记录（检查、核查工作记录（最主要最主要）u观察卫生人员实际操作观察卫生人员实际操作u与相关人员交谈与相关人员交谈2 2、督导实施、督导实施2024/5/9 周四周四29.（3 3）分析信息分析信息u讨论观察所见，汇总每个人提出的意见讨论观察所见，汇总每个人提出的意见u找出最主要的问题找出最主要的问题 (What?)(What?)u描述问题的细节描述问题的细节 （When Where Who?When Where Who?）u识别引发问题的原因识别引发问题的原因 (Why?)(Why?)u寻找解决方法寻找解决方法 (How?)(How?)2 2、督导实施、督导实施2024/5/9 周四周四30.（4 4）归纳信息归纳信息 第一步第一步：清晰地表述问题：清晰地表述问题 第二步第二步：收集与问题有关的所有信息：收集与问题有关的所有信息第三步：第三步：列出所有可能引发问题的原因列出所有可能引发问题的原因第四步第四步：筛选出最有可能的原因：筛选出最有可能的原因第五步第五步：提出所有可能解决问题的办法：提出所有可能解决问题的办法第六步第六步：评价各种解决问题办法的优劣：评价各种解决问题办法的优劣第七步第七步：选择你认为最好的办法：选择你认为最好的办法第八步第八步：确定解决办法，制订具体行动计划：确定解决办法，制订具体行动计划2 2、督导实施、督导实施2024/5/9 周四周四31.（5 5）问题分类问题分类u已经发生的问题已经发生的问题：通常需要立即寻求解决的办法u将要发生的问题将要发生的问题：同样需要立即寻求有效的办法或制订具体的计划或工作程序制止问题的发生u防止发生的问题防止发生的问题：在计划阶段即考虑采取预防措施，避免发生问题2 2、督导实施、督导实施2024/5/9 周四周四32.潜在问题潜在问题目标目标优先解决关优先解决关键问题键问题系统检查系统检查已知问题已知问题发现问题发现问题-解决问题解决问题 Vah A.Kazandjian 2000.u可能条件下，迅速采取行动，解决问题如果不能立即转化为行动，应与被督导单位的人员一起决定何时开始实施、如何实施。u书写督导报告，要求：问题描述、解决问题的方法或建议、需采取的行动，明确责任和实施日期、下次督导的时间要求条理清晰、层次分明、突出重点、客观翔实、准确完整督导和被督导单位应妥善保存督导报告和资料（6 6）采取行动采取行动2 2、督导实施、督导实施2024/5/9 周四周四34.督导报告一般形式督导报告一般形式基本情况基本情况小结小结目的目的背景背景经过描述经过描述方法和结果方法和结果结果分析结论结果分析结论经验和教训经验和教训建议建议致谢致谢附件通常通常 2-3页页2024/5/9 周四周四35.（7 7）督导反馈督导反馈u目目 的：分析、评价、总结、激励、建议和改进的：分析、评价、总结、激励、建议和改进u前期准备：召开会议、组长牵头前期准备：召开会议、组长牵头u内内 容：反馈的形式、反馈的对象容：反馈的形式、反馈的对象u效果评价：全面、客观、积极、深入效果评价：全面、客观、积极、深入2 2、督导实施、督导实施？2024/5/9 周四周四36.ToolsforSupervisors#22024/5/9 周四周四37.4.4.现场督导的后续活动现场督导的后续活动u保证解决问题建议被采纳，并转化为相应行动执行你同意做的事情，帮助他人安排落实他们同意做的事情.如果承诺的事情不能在设定的日期内完成，应将原因通知被督导单位，可能延迟的时间如果有些办法无法落实，向被督导单位解释并选择其它方案u 监督和评估你的工作2024/5/9 周四周四38.督导的过程与督导的过程与效果评价效果评价督导前督导前的准备的准备介绍督导介绍督导背景背景撰写撰写督导报告督导报告听取听取汇报汇报核实、分核实、分析、归纳析、归纳信息信息 总结总结 会谈会谈现场督导现场督导反馈与评反馈与评价价现场收现场收集信息集信息再次督再次督导导2024/5/9 周四周四39.概念特点分析概念特点分析督导督导调查？调查？检查？检查？评估？评估？现场现场2024/5/9 周四周四40.现况研究现况研究 描述流行病学描述流行病学 生态学研究（相关研究）生态学研究（相关研究）筛检筛检观察性研究观察性研究 历史资料回顾（常规资料的分析）历史资料回顾（常规资料的分析）随访研究（纵向研究）随访研究（纵向研究）分析流行病学分析流行病学 病例对照研究病例对照研究 队列研究队列研究临床随机化对照试验临床随机化对照试验实验性研究实验流行病学实验性研究实验流行病学 现场试验现场试验 社区干预试验社区干预试验理论性研究理论流行病学理论性研究理论流行病学 数学模型数学模型 流行病学方法分类流行病学方法分类2024/5/9 周四周四41.流行病学的发展与分支流行病学的发展与分支研究方法的深化 实验流行病学 描述流行病学 现场流行病学 移民流行病学 理论流行病学与医学学科的结合 临床流行病学 药物流行病学 肿瘤流行病学 心脑血管病流病学 传染病学流行病学与其它技术结合 血清流行病学 分子流行病学 遗传流行病学 地理流行病学 意外伤害流行病学2024/5/9 周四周四42.What is Field Epidemiology?“Applying the theory of epidemiology to a public health issue with the objective of understanding how best to prevent and control disease.”C-FETP2024/5/9 周四周四43.Elements of Field EpidemiologyTheory of epidemiology&biostatistics applied to a public health issueBased in scientific methodField work requiredData analysis&interpretationPublic health action based on dataC-FETP2024/5/9 周四周四44.Epidemiology:Applied vs.Theory2024/5/9 周四周四45.Epidemiology:Applied vs.Theory2024/5/9 周四周四46.抽样误差抽样误差？非抽样误差非抽样误差？区别区别？2024/5/9 周四周四47.非抽样误差非抽样误差 设计过程设计过程 抽样过程抽样过程 调查过程调查过程 分析过程分析过程 影响影响?抽样误差抽样误差 设计过程设计过程 抽样过程抽样过程 调查过程调查过程 分析过程分析过程 影响影响?可在设计过程可控制，在分析过程校正，误差可估计可在设计过程可控制，在分析过程校正，误差可估计 在设计、抽样、调查、分析全过程均不可控制，不可校正，不可估计在设计、抽样、调查、分析全过程均不可控制，不可校正，不可估计 现场快速采集信息与评估现场快速采集信息与评估2024/5/9 周四周四48.2024/5/9 周四周四49.2 2、督导与检查的区别、督导与检查的区别区区 别别现场督导现场督导现场检查现场检查目目 的的督促、指导督促、指导 检验、考核、评价检验、考核、评价方方 法法发现问题，解决问题；发现问题，解决问题；给予充分指导和帮助给予充分指导和帮助 按检查提纲进行评价的过按检查提纲进行评价的过程，较少给予指导与帮助程，较少给予指导与帮助 内内 容容相对不固定相对不固定相对固定相对固定人人 员员具有一定业务和管理水具有一定业务和管理水平的人员平的人员 行政管理或技术人员均可行政管理或技术人员均可担任担任关关 系系指导或平等关系指导或平等关系领导或上下级关系领导或上下级关系结结 果果技术指导，改进工作技术指导，改进工作 行政干预、通报结果行政干预、通报结果2024/5/9 周四周四50.讨论完成以下概念讨论完成以下概念区区 别别督督 导导评评 估估检检 查查调调 查查督查督查目目 的的方方 法法人人 员员时时 间间关关 系系内内 容容结结 果果2024/5/9 周四周四51.四、实例讨论四、实例讨论四、实例讨论四、实例讨论2024/5/9 周四周四52.1、计划免疫工作督导、计划免疫工作督导2024/5/9 周四周四53.1 1、检查记录、检查记录确定免疫服务的质量确定免疫服务的质量检查信息本身的质量检查信息本身的质量 2 2、检查记录的内容、检查记录的内容监测活动监测活动冷链运转冷链运转核查免疫接种率核查免疫接种率1.1.接种记录或接种卡接种记录或接种卡2.2.免疫监测曲线免疫监测曲线3.3.接种率报告接种率报告4.4.接种周期的安排接种周期的安排5.5.疫苗领、发记录疫苗领、发记录6.6.疫苗使用与目标人群情况疫苗使用与目标人群情况EPI EPI 现场督导活动的实施（现场督导活动的实施（2 2）1.监测报告监测报告2.疾病发病数与分布地图疾病发病数与分布地图3.医院门诊病例登记与住医院门诊病例登记与住院病人档案院病人档案4.病例调查记录病例调查记录5.暴发病例调查暴发病例调查6.主动监测记录主动监测记录7.病例主动搜索报告病例主动搜索报告2024/5/9 周四周四54.EPI EPI 现场督导活动的实施（现场督导活动的实施（3 3）观察卫生人员的实际操作观察卫生人员的实际操作观察常规工作中的几项操作观察常规工作中的几项操作观察接种过程观察接种过程在操作不对服务对象造成伤害的情况下，在操作不对服务对象造成伤害的情况下，不要干扰他们不要干扰他们当众肯定正确操作，单独纠正错误的操作当众肯定正确操作，单独纠正错误的操作2024/5/9 周四周四55.现场督导活动的实施（4）例例 某县防疫站张医生至某乡卫生院督导后发现以下问题：某县防疫站张医生至某乡卫生院督导后发现以下问题：1.1.免疫接种次数减少，由每月一次接种改为两月接免疫接种次数减少，由每月一次接种改为两月接种一次种一次2.2.接种时疫苗不足接种时疫苗不足3.3.检查接种记录时发现检查接种记录时发现DPTDPT第第1 1针与第针与第3 3针的脱漏率针的脱漏率为为15%15%4.4.发现在给儿童接种时只换针头，不换注射器发现在给儿童接种时只换针头，不换注射器5.5.找出主要问题找出主要问题？2024/5/9 周四周四56.主要问题安全注射是最主要的问题，工作人员使用未消毒的注射器或只换针头造成的伤害可能导致疾病的传播。第二个是疫苗不足的问题，由于疫苗不足，导致减少接种次数，脱漏率增加管理和宣传的问题，如不能及时领取疫苗，接种等候时间较久等 问题剖析？2024/5/9 周四周四57.现场督导活动的实施（5）例：进一步了解疫苗供应不足的问题，有以下信息1.每月疫苗申请不足2.过去3个月，每个月都出现疫苗不足的问题，并不是疫苗需求增加3.无疫苗领发、贮存记录4.疫苗需求数量只是粗略估计，而未进行测算5.乡防保组长不知道疫苗需求测算方法6.其它防保人员与负责疫苗管理人员不能配合做好疫苗领发记录2024/5/9 周四周四58.现场督导评估表现场督导评估表 被督导单位：督导日期 问 题 A B C D E 合计回答“否”乡数 1.冰箱温度记录冰箱温度记录XX2.疫苗供应充足疫苗供应充足XX3.每年接种每年接种6次以上次以上X4.接种率监测接种率监测X5.脱漏率脱漏率XX6.接种率报告接种率报告XX7.监测报告监测报告XXX38.病例报告病例报告XXXXX5每个乡回答每个乡回答“否否”项目数项目数561422024/5/9 周四周四59.2024/5/9 周四周四60.2024/5/9 周四周四61.2024/5/9 周四周四62.二、救灾防病工作督导二、救灾防病工作督导2024/5/9 周四周四63.疾病流行因素疾病流行因素感染感染流流 行行居住居住环境恶劣环境恶劣空气空气污染污染土壤污染土壤污染水源污染水源污染病媒孳生病媒孳生报告不畅报告不畅人群抵抗力低下人群抵抗力低下供水供水系统破坏系统破坏 媒体炒作媒体炒作(假疫情假疫情)通讯中断通讯中断驻地壅塞驻地壅塞食物储存不当食物储存不当食物储存不当食物储存不当2024/5/9 周四周四64.主要灾害引发的疾病主要灾害引发的疾病灾害种类灾害种类疾病控制问题疾病控制问题处置方法处置方法备注备注台风台风肠胃肠胃疾病疾病病媒传染病病媒传染病其它疾病其它疾病注意注意饮水饮食卫饮水饮食卫生生环境消毒环境消毒孳生孳生地地清除清除常挾帶常挾帶暴雨暴雨造造成成水灾水灾，引起，引起水污染及形成水污染及形成孳生源，甚至孳生源，甚至引发新生疾病引发新生疾病水灾水灾腸胃道疾病腸胃道疾病蟲媒傳染病蟲媒傳染病同上同上蓄水蓄水造成水污造成水污染染，形成孳生形成孳生地地地震地震外伤外伤感染感染(破伤风破伤风)肠胃肠胃疾病疾病(供水系统破坏供水系统破坏)虫媒虫媒疾病疾病(灾民集居区灾民集居区)类毒素类毒素、充分充分消毒消毒处理处理同上同上2024/5/9 周四周四65.灾害发生灾害发生卫生卫生防疫需求防疫需求评估评估(多专业专家组多专业专家组)环境卫生监测系统环境卫生监测系统环境卫生环境卫生环环境境卫卫调调查查病病媒媒检检测测水水质质检检测测疫疫病病监监测测供供水水食食品品灾灾民民临临时时集集居居场场所所废废物物处处理理有有害害动动物物死死尸尸资料资料分析分析干预干预措施措施组织现场监测和调查组织现场监测和调查监测监测反馈反馈灾害发生后卫生防疫需求评估简图灾害发生后卫生防疫需求评估简图2024/5/9 周四周四66.2024/5/9 周四周四67.2024/5/9 周四周四68.2024/5/9 周四周四69.2024/5/9 周四周四70.2024/5/9 周四周四71.2024/5/9 周四周四72.2024/5/9 周四周四73.2024/5/9 周四周四74.三、三、SARSSARS防治工作督查防治工作督查2024/5/9 周四周四75.学习有关技术文件学习有关技术文件2003-20042003-2004年度全国卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案年度全国卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案传染性非典型肺炎流行病学调查指导原则传染性非典型肺炎流行病学调查指导原则传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则传染性非典型肺炎病人的管理原则传染性非典型肺炎病人的管理原则医务人员传染性非典型肺炎防护指导原则医务人员传染性非典型肺炎防护指导原则SASRSASR防治消毒技术防治消毒技术预防传染性非典型肺炎通过交通工具传播指导原则预防传染性非典型肺炎通过交通工具传播指导原则农村地区传染性非典型肺炎防治指导原则农村地区传染性非典型肺炎防治指导原则SARSSARS病人标本的采集、运输和保藏指导原则病人标本的采集、运输和保藏指导原则传染性非典型肺炎实验室生物安全操作指南传染性非典型肺炎实验室生物安全操作指南传染性非典型肺炎健康教育指导原则传染性非典型肺炎健康教育指导原则传染性非典型肺炎医疗救治原则传染性非典型肺炎医疗救治原则2024/5/9 周四周四76.二、监督检查工作步骤二、监督检查工作步骤 u前期准备：前期准备：培训动员，复习有关资料，收集相关信息，制定初步计划培训动员，复习有关资料，收集相关信息，制定初步计划u听取汇报：听取汇报：各级政府及卫生等有关部门的情况介绍各级政府及卫生等有关部门的情况介绍u查查阅阅资资料料：有有关关文文件件、简简报报、会会议议记记录录、防防治治方方案案、疫疫情情报报告告、流流行行病病学学调调查等相关材料查等相关材料u现场检查：现场检查：检检查查范范围围：疾疾控控中中心心、发发热热门门诊诊、定定点点医医院院、隔隔离离病病房房、定定点点隔隔离离观观察察场场所所、卫卫生生监监督督机机构构、基基层层防防疫疫站站、社社区区卫卫生生服服务务中中心心、乡乡镇镇卫卫生生院院、重重点点公公共共场场所所、交通工具等交通工具等检查方式：随机抽查、考试与考核、座谈会、专访或暗访等检查方式：随机抽查、考试与考核、座谈会、专访或暗访等u反馈指导：反馈指导：及时向受检单位反馈督导检查情况，提出改进的意见和建议及时向受检单位反馈督导检查情况，提出改进的意见和建议u总结汇报：总结汇报：督导检查结束后，提交督导检查报告督导检查结束后，提交督导检查报告 2024/5/9 周四周四77.三、督导检查要点三、督导检查要点 1.1.组织、指挥体系组织、指挥体系2.2.疫情监测与报告疫情监测与报告3.3.医疗救治网络医疗救治网络4.4.应急队伍建设应急队伍建设5.5.重点场所的预防控制工作重点场所的预防控制工作6.6.公众预防公众预防7.7.实验研究实验研究2024/5/9 周四周四78.QuestionsQuestions?2024/5/9 周四周四79.入户调查入户调查2024/5/9 周四周四80.检检 疫疫2024/5/9 周四周四81.消消 毒毒2024/5/9 周四周四82.消毒消毒2024/5/9 周四周四83.发热门诊发热门诊2024/5/9 周四周四84.病例发现病例发现途径途径排排 查查人数（次）人数（次）留观数留观数疑疑 似似病例数病例数确确 诊诊病例数病例数排查发现率排查发现率（1/10万）万）留观发现率留观发现率（1/千）千）发热门诊发热门诊163,1314031821569638.7交通检疫交通检疫3,685,065150927380.753.2返乡排查返乡排查1,323,62810201合合 计计5,171,824157411091943.7512.3需要关注的几个问题需要关注的几个问题？2024/5/9 周四周四85.l发热门诊留观人员发现确诊病例的机率为发热门诊留观人员发现确诊病例的机率为38.7/38.7/千千;交通检疫和返乡留交通检疫和返乡留观人员发现确诊病例的机率为观人员发现确诊病例的机率为3.2/3.2/千，千，相差相差12.112.1倍。倍。l通过发热门诊发现通过发热门诊发现SARSSARS病例的概率为病例的概率为96/1096/10万万,较交通检疫和返乡人较交通检疫和返乡人员层层排查发现确诊病例的概率员层层排查发现确诊病例的概率0.75/100.75/10万，高出万，高出128128倍。倍。病例发现病例发现途径途径排排 查查人数（次）人数（次）留观数留观数疑疑 似似病例数病例数确确 诊诊病例数病例数排查发现率排查发现率（1/10万）万）留观发现率留观发现率（1/千）千）发热门诊发热门诊163,1314031821569638.7交通检疫交通检疫3,685,065150927380.753.2返乡排查返乡排查1,323,62810201合合 计计5,171,824157411091943.7512.32024/5/9 周四周四86.2024/5/9 周四周四87.2.2.疫情信息监测与报告疫情信息监测与报告 疫情监测与报告疫情监测与报告疫情上报渠道、方式、程序、内容和时限疫情上报渠道、方式、程序、内容和时限疫情报告是否及时、准确、完整疫情报告是否及时、准确、完整疫情直报系统运转情况疫情直报系统运转情况疫情日报、零报告实施情况疫情日报、零报告实施情况其它疫情信息收集渠道其它疫情信息收集渠道疫情管理与流行病学调查疫情管理与流行病学调查个案资料是否清晰、准确个案资料是否清晰、准确监测的信息管理，疫情信息分析能力，监测的信息管理，疫情信息分析能力，是否定期分析疫情流行趋势图是否定期分析疫情流行趋势图对可疑发热病人的管理对可疑发热病人的管理是否能够及时追踪调查，在未明确诊断前能否采取隔离控制措施是否能够及时追踪调查，在未明确诊断前能否采取隔离控制措施2024/5/9 周四周四88.2024/5/9 周四周四89.200120022003Guangxi Peoples Hospital200120022003Guangxi 1st Affiliated Hospital2024/5/9 周四周四90.2024/5/9 周四周四91.2024/5/9 周四周四92.2024/5/9 周四周四93.人民医院医务人员确诊及疑似病例发病时间分布图人民医院医务人员确诊及疑似病例发病时间分布图人民医院医务人员确诊及疑似病例发病时间分布图人民医院医务人员确诊及疑似病例发病时间分布图2024/5/9 周四周四94.2024/5/9 周四周四95.