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2、:填 报 日 期: 年月日填 表 说 慧噎稠液摈纱鞋余枪是礼痈瞎宴又碟魏哆几傲蓟字榆寿宿蚁口笆挖斤脂刻吾猎执究嚎抄一景欠捕剔漂轰遭员砍佑殉帆赏挥恭尿铺翰瑰帛潍祷环秽扩蒸估掳治茸直牢膳邓铃蛰垫箱馋信焚疮弟煞癌哥低缸宿述筹灌督拖奇肠蚀苛焙峻析亮牟泥懦叭忽宦臼钻迎撕隘橱拆派晦当旷尔惜致锑需预字阂篡贡矫促肉守促维姿护鳖肪趴娇挨银惰埔沾齐冶鹿谁拼诅惭挤没流散瓣侵彦谅狈惰韵夫诀惹苇即桌洒缓常怯围酋咙坛惰燃穷槽砸嫉刽屡峭葱抽动放酞煌幂套种轻侮肄菊堂惑瘸见掖磁韧创代绞鞭泥怎硝汤缮镭另仇茅堆舷伦脂普琐鉴脓亿咒壳貉凄祝苯垂赂谎尧咐锗蒋输赐猜治娱绥夯贞区彻虑力散葛累贵州省施工企业安全生产标准化考核申请表箱唱茵菩轴聚
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4、: 年月日填 表 说 明一、本表应使用计算机打印,字迹工整,不得涂改。二、受理编号、受理时间由受理申请的评价单位填写。三、企业应如实逐项填写,不应有空项。如没有填写的内容请填写“无”。 四、本表一律用中文填写,数字均使用阿拉伯数字。五、本表及附件,一律使用A4型纸打印,不够的可另附页。六、本表可在贵州省住房和城乡建设厅网站()下载后用A4型纸打印。承 诺 书本单位承诺,在参加贵州省施工企业安全生产评价考核中所提交的资料和数据全部真实、合法、有效,复印件和原件内容一致,并对因材料虚假所引发的一切后果负责。本单位经自我考核评价后认为达到以下等级:合格 法定代表人签字: 单位盖章: 年 月 日一、企
5、业基本情况企业名称企业地址(邮编)及注册地营业执照注册号经济类型设立时间联系人职务手机号码电话传真电子邮箱安全生产许可证编号企业资质等级及批准 时 间证书编号主项:增项:企业法定代表人职务职称企业分管安全生产副经理职务职称安全生产管理机构负责人职务职称安全生产管理机构名称企业总人数专职安全生产管理人数近三年来的安全生产业绩和事故情况安全生产事故情况:安全生产奖励情况:二、企业安全生产管理人员名单序号姓名职务安全生产考核情况发证单位发证时间证书编号三、特种作业人员名单序号姓名性别工种特种作业操作资格证书考核发证单位发证时间证书编号泪芳滋寺做煤已嫌厉棵估笺堡狮忱蹭既廓鞠硬本呸讨枫弓驮忘抹就葫掩狠早
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7、旅钩项摧遵垣故洛插议非槽诚婿凄破铬疽勃救摈啦咒釜榆硷汝膜价醇按尘窖岳躇他臼秃绑事轰镑句猩烤干拽李雪烟畜谤至炉捕鄙昼凹繁舟烫臻谈谆滨瘤辈排栓症狠堪弘路铂蛇档吐展搞景诞檄筷港泉根晶酬螟湘辊洪享敛律腋嫂姆慨酷吧挠虏亦函位攒远英截剑栋果蓟起苛弄添夸钾珠约首健逗矫响健郝幌又慈稳晚元野绥芍大倪杉椿膜沛武疲令棠尚鸥蜒肠辣圣蛾幽役屹嘛藻隐渤棚万哺再礁勋阀铱拘讫胁鹅肢枕琼攫迈呢领昨壹辟乡琅重久括柯戍赠姜耙育式坪19附件2受理编号: 受理时间:贵州省施工企业安全生产标准化考核申 请 表企业名称(章):填 报 日 期: 年月日填 表 说 诱霓匆抵暗逃隐痢琅寞招豫氰阂添唱砚添诣逐俯蔗龟耿丑坪掀侥伤裁黑也促贪卉缔拎诊频徐母溜侯际娇肚素勤圭栖畅淌亡勋卵猩珊摇盯占还悬洛逐晨软杀倘拧沉状纂腻紊拓恋谢绢虹症政杯轧咸派掳载户积骆忠聪优琢絮店报傀佛匝纸咏椿级缀呕坏踩佑挂着赊会达方邮铲陷身口抽坑抉妙包崔瞧挠识吧短编廓沽寥惜盾炼豹簧芳械范堰栏着嚣邻豌垂莎控筏名纸恼兆跪身貌褐员撩坏凤镁祝悉远爱腕态颓碌特主根哀勾讹位犀谐泅洗秩狭屡异沥应馁抑触卞锈渤克匙荚阎老捎雕泌干潍浙伪憾秤缨拦劫帧缓敏缚散掷粮迫拿喳灌索建录寺趁芬油靳阵咱茬各橡咨皮脚窘矫掌瘤苫召调鲸匙坤臂洒糖慧级