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医师手术权限申请表-手术医师资质考核表-定期能力评价与再授权表.docx

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资源描述
XX市人民医院 医师手术权限申请表 科室 医师姓名 职称 参加工作时间 取得执业医师资格时间 申请开展手术级别 □ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 四级 个人能力介绍: 申请人签名: 年 月 日 科室医疗质量与安全管理小组意见: 签名: 年 月 日 医院医疗质量与安全管理委员会意见: 签名: 年 月 日 此表一式两份,一份科室留存,一份医务科备案。 XX市人民医院 手术医师(住院医师)资质考核表 医师姓名 职称 任职年限 申请等级 一年内有无 医疗纠纷 □无 □有 一年内有无非计划再次手术 □无 □有(□医源性 □非医源性) 考评项目 考评要点 得分 近一年工作量(10分) 主刀 例,第一助手 例; 级以上手术 例。以本次本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计,达到不扣分,少3例扣1分。 手术适应证 (10分) 诊疗原则正确5分;诊断明确2分;治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录:诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分,漏主要诊断、有手术禁忌证的不得分。 术前讨论 (10分) 诊断要点清晰5分;难度估计及风险预案充分5分。查术前小结和讨论:有缺陷酌情扣分,无讨论意见、风险预案缺主要项或术前小结缺项、缺审签的不得分。 术前准备 (10分) 医嘱规范4分;检查结果完整2分;同意书及审签字规范4分。有缺陷(如结果未回等)酌情扣分,检查缺主要项、同意书缺审签字不得分。 手术操作 (20分) 动作规范5分;操作准确5分;技术熟练5分;流程熟悉5分。观看手术全过程:有缺陷酌情扣分,有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。 无菌观念 (10分) 洗手程序正确5分;手术消毒彻底5分。考核手术全过程:有缺陷酌情扣分,无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。 注意事项 (10分) 手术体位4分、术野暴露4分、器械选择2分等能满足手术需要。考核手术全过程:注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。 术后处理 (10分) 术后医嘱规范5分,术后记录完整5分。查病历:缺主要项不得分,记录有缺陷酌情扣分。 抗菌素使用 (10分) 严格掌握抗菌素应用原则5分,抗菌素使用、时机、剂量合理3分,抗菌素选择合理2分。查病历、医嘱:原则性错误不得分,有缺陷酌情扣分。 总得分 科室医疗质量与安全管理小组意见: □不同意申报 □同意申报 科室医疗质量与安全管理小组组长签字: 年 月 日 此表一式两份,一份科室留存,一份上报医务科备案。 手术医师(住院医师)完成本级别手术例数汇总 (请填写本人手术权限内的具有代表性的手术) 手术等级 手术名称 例数 住院号 可加附页 XX市人民医院 手术医师(主治医师)资质考核表 医师姓名 职称 任职年限 申请等级 一年内有无 医疗纠纷 □无 □有 一年内有无非计划再次手术 □无 □有(□医源性 □非医源性) 考评项目 考评要点 得分 近一年工作量(25分) 主刀 例,第一助手 例; 级以上手术 例。以本次本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计,达到不扣分,少3例扣1分。 手术适应证 (25分) 诊疗原则正确5分;诊断明确2分;治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录:诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分,漏主要诊断、有手术禁忌证的不得分。 手术操作 (25分) 动作规范5分;操作准确5分;技术熟练5分;流程熟悉5分。观看手术全过程:有缺陷酌情扣分,有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。 术后处理 (25分) 术后医嘱规范5分,术后记录完整5分。查病历:缺主要项不得分,记录有缺陷酌情扣分。 总得分 完成最高权限典型手术例数汇总 手术等级 手术名称 例数 住院号 科室医疗质量与安全管理小组意见: □不同意申报 □同意申报 科室医疗质量与安全管理小组组长签字: 年 月 日 此表一式两份,一份科室留存,一份医务科备案。 XX市人民医院 手术医师(副主任医师、主任医师)资质考核表 医师姓名 职称 任职年限 申请等级 一年内有无 医疗纠纷 □无 □有 一年内有无非计划再次手术 □无 □有(□医源性 □非医源性) 考评项目 考评要点 近1年工作量 主刀 例,第一助手 例; 级以上手术 例。 完成最高权限典型手术例数汇总 手术等级 手术名称 例数 住院号 科室医疗质量与安全管理小组意见: □不同意申报 □同意申报 科室医疗质量与安全管理小组组长签字: 年 月 日 此表一式两份,一份科室留存,一份医务科备案。 XX市人民医院 手术医师定期能力评价与再授权表 科室 姓名 取得执业医师资格时间 专业技术职称 取得时间 聘任时间 完成本级别手术类别及例数 在上级医师指导下完成上一级别手术例数 有无医疗事故 及纠纷发生 有无非计划再次手术病例 有无越级手术 医源性原因 非医源性原因 考评结果 □ 合 格 □ 不合格 是否同意再授权 同级别手术 是否同意晋升 上一级别手术 是否同意再授权 同级别手术 是否降低 手术级别 科室医疗质量与安全管理小组意见: 签名: 年 月 日 医务科意见: 签名: 年 月 日 医院医疗质量与安全管理委员会意见: 签名: 年 月 日 说明:此表适用于各级医院等级评审,为根据2018年新标准编辑修订。美观且标准,高端大气上档次,瞬间提升你的B格! 此表一式两份,一份科室留存,一份医务科备案。
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