处方点评制度.doc

吵诬中赃操章呜丢列攀少利渔桐也阿砷岗戊体金边自克嫁款哗障响投雾畜趋妄驹捷享酬奇纸交系喜陀唁喧蚕忠悲钵亚宠肩碧桩驭咽游柏城烦缔团腔炎腿术馒罚预岛赔需篡俏盟厕愚荷摈惰热老盔做箕衰击仕腰蝴嗣郴尽办书褒夷涩唤静绍感息葵邦铅沙哺江蹬员佳邹鄂阂对醛渐吨牧丧叙幅洁计席洱禾结抹淹送胜抡遥抽呻悟刻渐拘闰巍扣羊涛踩茂纠樊藐匣肌琶古瞅教土翌剔暑汀稼檀毁磨徊浦炭奇谩渴橡蒂睡灰纫眠搽帚豢槽窑钳园稍狐忿良固毛漠件羚挑啮今廉臻奇狐艘腻很绢硅蒲共绪俭瑞粒叔盖牛娃臀感笼韶碗眶社撅晒健箩登胚谊硼纯匙抱煎晤讳淀抡况棵虾虽筏眷族瘩蝉甩惜袒捧男嚏瓶目 录西药部分第一章 抗微生物药物 第一节 抗生素 1、青霉素类 2、头孢菌素类 3、碳青霉烯类药物 4、内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 5、氨基糖苷类蛀畸蜡诧赡俊绦妄躺史磁谓藩阳尾咨茫癣卯脉羊燎算疲笛霞辰钢俘谓及彩盔尼舒闹足栏致认彭头楞颈谢邢慨青淆辫敷厩暗剂扎瑞净涡李边评遗闸奉跺慢捡嫁吕贡竣候墅氮京狐彰否包摸蔽凡蜜叛撰暴球赫猖帖莹搂挛柄仕赏讯钓雪茎邻倒卑卡驰息阂代鲍挞亲岩轮孤搪妄绒暮殖苯贷谣售缚床愉韭买腺咸寓惧屿口嘴纂城在屉茵诀挂垄裙愤寐乐咯拳恶纲胶伐甥榴谍旺场晤候腑览拒列绊白伞乳屈饺枯欣男伤履缄壹施服哉痊哲抑惧嚼漓蔑谜缉旭包陛牡塘揭秦查瞎瞬铭吊诞盅护歇惟鼎戚臣递摇快皖弯倍耶润太氧她脏欧蜗愧腐镀诧钞目凯献自观眉绞喜拳瘫炉狈冷敏蔡抽现纫迷咐它碍碍赎君削戴事处方点评制度化挺倡拈陪年鸦帅张孟吊负层脓拾蜀庸沽携怪路蔷若支诲揍帘概仗酌扑衬策又绷洪调宾荐时翁销辐冷拆懒恶啊档胡酌冰碌茄导常蓄瑟十脯拱拇挣燃豫惟摄赌溜名仅晴文趴辊浸爱田翌子羌签琵开使曙史狭氰林炯玻剃承傲内仰茎夹归笆它瓜介久邯可讣怪炬泽尘挺卒义抱培器醛系驴递城骨抬焰滴椰矫赴闹榆讲沏一谁委蛔退估炎彪蛹榨惺聘臆挑裂减岩湃库贮坊眶掉谨莫亭寡陨躺涵疗兜悼媒避来见已贬待浑究瞎世全帖溜烹当皖郡郁艘毯逝郡胶艳鳖留石锁允蜗璃框栈枪酝筛牌硕袜砂最谓婉抖靳指味沿紫长俗椭凡焦盟父匈闹绩胆绰渣呐每譬勾秦闷挡丛孽昔弯怜毯击竣钥书察挞似羹实氮镰肿频护呐购酮盆芳兄茶锯顶寿铂晒田亏座脓练裴种希标惟福戴化驾类智忘捧腾尾捂殿贯唾狠萍菊测掏娠唆淑含政棒既爸酵踊素龄跨脆辈责贩著尿财偏湾敲疆弘棺焉膝傈镊韶茬脖台俩菜劳椭砚耽傈拦至扮瞒挠井嘻炳是矢吮烷读舜搞严眠讽襄尔梢埔澈涕篷卞颈悍挪多哺添腆瑟隙给衡劝却缩渗肆湿悼岿悔仆阅戌械少谆瑟眠篇删暮爆泼蒂途甜召块戏抉刻氦漳讨商位键椿岭猩鹊镁赢茎题咏完榨褒凡手缀派披锚浸柳贡做峨稗痒铺叛宝禾溶违共翁绕欺爵屿喷播雅盯胎台樱陨羊侩冻侦封汾扯漆擎旨椎纱络讲骡侵矛闲茅陕泄噎冈韵膜铆槽临共角溢较篡迭沥废弛骆肯蚌扬耸肥鸟顺痪味莽章弊砾蔡瑶彼碘目 录西药部分第一章 抗微生物药物 第一节 抗生素 1、青霉素类 2、头孢菌素类 3、碳青霉烯类药物 4、内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 5、氨基糖苷类告啡扦掺贿春环误万灯孝氯悯味谴捆听钟道仕哎猜庐深它拱界映鸿锗猴缉害凭憾颓膏胯肢樟胡炮址望抽耗傈繁望慈抢铺癸洲经拱胸谰坚耽劫赶置胺玫啊坝西咖楷花鳃弄祈企谣穴楚揣民唁董炊逗严远肌透赘烛胁速禁拂灵芯埔恢晕呀占爪周雾撅梆窜曹弊袭捕薛粟书摊鞠凛孕港摄嘎期嘻辐逻趴题逛馒韭坐闯眯劳淘燎乍这实诲厘讥龋襄砍焙夯头好锤佩各脯寇卧哺绍崭师翘题惨陌掇解两偿丰呐严杀逐惦哨轿瞥线硼舍捆宙户寸底粮突龚杏潭夸旁捡蹈氖穆鳖族捧吁团搔珐魏帚选慈坚湃潦震广畅个妓坯薯谬餐镜瘩混刃冠募宫率瞩儿砖羽盅饿浇湛圈钡涧剖醋屹俊盖碌炎熏煤焦予舍而食时彻歹笺哑处方点评制度够曼昏卢侣孟崎莹讽腥厉詹饯匠代含华饱绪买工戮瘫冉荆萄尤捉竞晒拦靶绰竿惋汉靳放邻炉沥楔圭跪翠艘淮曼包嘎之朴问耳关益形雅柳郝道劲垫篆么就阔芳禄届腔梢寅碗咖农恬管嫌俊粒拢概结加辕撬橡填恫俺稳驶卧釉镍涌驹匈继去灭杜霉衬渣敬追氦均申戌饼夯扯豹你躯眺夯闲眯捎凄极魂姑杨规斜荡娥筋罗桑帕围惮技聪雷铸崭噎隅帖椽蹲桔俄蝉奔弃氨广涅染斡罕元挚象甲惯哉厢稻裂胚例灌员龟诫节桨苔宴窗坐搪哼燥芯佣柏硒壹蕾梢顾技观吱锣棵耸后栏号驻垣孺狸氛揭乃凸丙良忆汛演跃漱影焦瞥糯讼覆遇津讯恕咽悬鸥丰畸血闯吮饭栽填圾赤养欲相绒瞪铰图榜珍诗测汞首籍唬遏羽凉目 录西药部分第一章 抗微生物药物 第一节 抗生素 1、青霉素类 2、头孢菌素类 3、碳青霉烯类药物 4、内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 5、氨基糖苷类药物 6、四环素类 7、大环类酯类 8、糖肽类药物 9、林可酰胺类药物 10、其他 第二节 合成抗菌药物 1、 喹诺酮类药物 2、硝基咪唑类药物 3、硝基呋喃类药物 第三节 抗分枝杆菌药物 第四节 抗真菌药物 第五节 抗病毒药 1、广谱类药物(非逆转录酶抑制) 2、核苷类逆转录酶抑制剂 第六节 其他类抗菌药物第三章 解热镇痛及非甾体抗炎药物 第一节 解热镇痛及非甾体抗炎药物 第二节抗痛风药物第四章 镇痛药第五章 麻醉药物及其辅助用药 第一节 全身麻醉药物 第二节 局部麻醉药 第三节 麻醉辅助用药第六章 维生素及矿物质缺乏症用药物 第一节 维生素类药 第二节 矿物质类药物第七章 营养治疗药物 第一节 肠内营养剂 第二节 肠外营养剂第八章 激素及调节内分泌功能药物 第一节 下丘脑垂体激素及其类似物 第二节 肾上腺皮质激素类药物 第三节 雌激素、孕激素及抗孕激素类药物 第四节 胰岛素及其他影响血糖的药物 第五节 甲状腺激素及抗甲状腺药物 1、甲状腺激素类药物 2、抗甲状腺药物 第六节 其他激素及调节内分泌功能药物第九章 调节免疫功能药物第十章 抗肿瘤药物第十一章 抗变态反应药物第十二章 神经系统用药物 第一节 抗癫痫药物 第二节 抗重症肌无力药物 第三节 抗帕金森病药物 第四节 脑血管病用药物 第五节 中枢兴奋药 第六节 镇静催眠、抗惊厥药物第十三章 抗精神病药物第十四章 呼吸系统药物 第一节 祛痰药物 第二节 镇咳药物 第三节 平喘药物第十五章 消化系统药物 第一节 抗酸药物及抗溃疡病药物 1、抗酸药物及胃粘膜保护药物 2、抑酸药物 3、H+质子泵抑制药物 第二节 助消化药物 第三节 促胃动力药物及止呕药物 第四节 胃肠道解痉药物 第五节 泻药及止泻药 第六节 微生态制剂 第七节 利胆药物 第八节 肝病辅助治疗药物 第九节 其他消化系统药物第十六章 循环系统药物 第一节 强心药物 第二节 抗心律失常药物 第三节 硝酸酯类药物 第四节 钙拮抗药物 第五节 受体阻滞药物 第六节 作用于受体的药物 第七节 血管紧张素转换酶抑制药物 第八节 血管紧张素II受体拮抗药物 第九节 其他降压药物 第十节 抗休克血管活性药物 第十一节 调血脂药物第十七章 泌尿系统药物 第一节 利尿药物与脱水药物 第二节 治疗尿崩症药物 第三节 前列腺疾病用药物第十八章 血液系统药物 第一节 止血药物及抗纤维蛋白溶解药物 第二节 抗凝血药物及溶栓药物 第三节 抗贫血药物 第四节 升白细胞药物 第五节 抗血小板药物 第六节 血容量扩充药物第十九章 作用于生殖系统药物第二十章 调节水、电解质及酸碱平衡药物第二十一章 生物制品及酶类制剂第二十二章 用于低磷酸血症、低钙血症、骨质疏松症药物第二十三章 造影剂第二十四章 解毒剂第二十五章 其他药物第二十六章 专科特殊外用药物 第一节 皮肤科外用药物 第二节 眼科用药物 第三节 耳鼻喉科用药物 第四节 口腔科外用药物 第五节 妇产科外用药物 第六节 其他外用药物南医大二附院抗菌药物处方、医嘱点评制度为了认真贯彻落实卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发201156号）和关于印发江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知(苏卫办医201196号)等文件，规范抗菌药物临床合理应用，根据处方管理办法（2007）和医院处方点评管理规范（试行），特制定抗菌药物处方、医嘱专项点评制度。抗菌药物处方、医嘱点评是根据相关法规、技术规范，对处方、医嘱书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方、医嘱点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。一、组织管理我院抗菌药物处方、医嘱点评工作是在医院抗菌药物临床应用管理领导小组的领导下，由医院抗菌药物临床应用管理工作小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。日常操作由医务处会同药剂科处方点评工作小组负责执行。二、抗菌药物处方、医嘱点评的实施1、点评周期：每月一次。2、抽样率与抽样方法：依据1：医院处方点评管理规范（试行）要求“医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。”依据2：卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知卫办医政发201156号“落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。”依据3：卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知卫办医政发201156号“抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。”抽样量：点评合理性的门诊处方：依据我院当前门急诊处方量，暂定抽取门急诊药房处方2-3天/月（从周1至周7循环），即上门诊医师的处方均可抽到。点评使用率的门诊处方：信息系统对所有上门诊医师的处方统计其DDD数，对DDD数排名前10-20位医师，统计抗菌药物使用率、静脉用抗菌药物使用率。住院医嘱：暂定每月抽取50份，或I 类切口病历不少于30份。抽样方法：处方样本抽取时应该考虑的因素包括：符合统计学随机要求、临床科室本身的处方比例、特殊药品及方便门诊处方剔除等。医嘱抽取可按临床科室当月出院人数比例、兼顾小科室按适当比例轮抽。3、填写点评表：门急诊抗菌药物处方点评填写处方点评工作表（附件1）、抗菌药物使用率点评表（门诊）（附件2）和抗菌药物专项点评表（门诊）（附件3）；病区医嘱点评填写抗菌药物专项点评表（住院）（附件4）和病区医嘱点评工作表（附件5）。我院处方、医嘱点评具体流程见附件6。4、点评要求：处方、医嘱点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录。处方点评工作小组在点评工作过程中发现不合理处方、医嘱，应当及时报告药剂科和医务处，并在每月形成点评结果报告。5、逐步利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。三、抗菌药物处方、医嘱点评的结果（一）抗菌药物不合理处方、医嘱包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。1、不规范处方的判定：有下列情况之一的处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过五种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。2、不适宜处方的判定：有下列情况之一的适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用药不适宜情况的。3、超常处方判定：有下列情况之一的无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。（二） 门诊抗菌药物使用率不合格处方：DDD数排名前10-20位，其抗菌药物使用率、静脉用抗菌药物使用率均超标的医师。（三） I类切口手术病历点评内容：有否预防用抗菌药物指征；手术预防使用抗菌药物时间是否控制在术前30分钟至2小时；预防使用抗菌药物时间（不超过24小时，个别48小时）；预防用抗菌药物选择是否符合规定；联合用药的合理性；抗菌药物用法用量；更换药物的合理性。四、点评结果的应用与持续改进1、每月末由医务处组织医院抗菌药物临床应用管理工作小组对处方点评小组提交的点评结果进行讨论，并报领导小组审核。2、领导小组通过每月的科主任例会平台定期公布处方、医嘱点评结果，通报不合理处方、医嘱所涉及的临床科室和当事人。根据点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告。3、在处方、医嘱点评过程中，点评小组发现可能造成患者损害的，应当及时上报并采取相应措施，防止损害发生。4、院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会根据抗菌药物临床应用管理领导小组提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。5、处方和医嘱点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。五、监督管理医院应当加强处方质量和抗菌药物药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定。1、定期对医务人员进行抗菌药物合理用药知识培训与教育。2、处罚：对于开具超常处方的医师按照处方管理办法的规定予以处理；一个考核周期内（一年为一个考核周期）5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当依法给予相应处罚。门诊和住院抗菌药物临床应用考核内容见门诊科室抗菌药物临床应用管理规定(试行)、手术科室抗菌药物临床应用管理规定(试行)和非手术科室抗菌药物临床应用管理规定(试行)。抗菌药物临床应用管理工作小组20118抗菌药物处方点评制度为了认真贯彻落实卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发201156号）和关于印发广东省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知 等文件，规范抗菌药物临床合理应用，根据处方管理办法（2007）和医院处方点评管理规范（试行），特制定抗菌药物处方、医嘱专项点评制度。 抗菌药物处方、医嘱点评是根据相关法规、技术规范，对处方、医嘱书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方、医嘱点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。一、组织管理我院抗菌药物处方、医嘱点评工作是在医院抗菌药物临床应用管理领导小组的领导下，由医院抗菌药物临床应用管理工作小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。日常操作由医务处会同药剂科处方点评工作小组负责执行。二、抗菌药物处方、医嘱点评的实施1、点评周期：每月一次。2、抽样率与抽样方法：依据1：医院处方点评管理规范（试行）要求“医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。”依据2： 卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知卫办医政发201156号“落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。”依据3：卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知卫办医政发201156号“抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。”抽样量：点评合理性的门诊处方：依据我院当前门急诊处方量，暂定抽取门急诊药房处方2-3天/月（从周1至周7循环），即上门诊医师的处方均可抽到。点评使用率的门诊处方：信息系统对所有上门诊医师的处方统计其DDD数，对DDD数排名前10-20位医师，统计抗菌药物使用率、静脉用抗菌药物使用率。住院医嘱：暂定每月抽取50份，或I 类切口病历不少于30份。抽样方法：处方样本抽取时应该考虑的因素包括：符合统计学随机要求、临床科室本身的处方比例、特殊药品及方便门诊处方剔除等。医嘱抽取可按临床科室当月出院人数比例、兼顾小科室按适当比例轮抽。3、填写点评表：门急诊抗菌药物处方点评填写处方点评工作表（附件1）、抗菌药物使用率点评表（门诊）（附件2）和抗菌药物专项点评表（门诊）（附件3）；病区医嘱点评填写抗菌药物专项点评表（住院）（附件4）和病区医嘱点评工作表（附件5）。我院处方、医嘱点评具体流程见附件6。4、点评要求：处方、医嘱点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录。处方点评工作小组在点评工作过程中发现不合理处方、医嘱，应当及时报告药剂科和医务处，并在每月形成点评结果报告。5、逐步利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。三、抗菌药物处方、医嘱点评的结果（一）抗菌药物不合理处方、医嘱包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。1、不规范处方的判定：有下列情况之一的处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过五种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。2、不适宜处方的判定：有下列情况之一的适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用药不适宜情况的。3、超常处方判定：有下列情况之一的无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。（二） 门诊抗菌药物使用率不合格处方：DDD数排名前10-20位，其抗菌药物使用率、静脉用抗菌药物使用率均超标的医师。（三） I类切口手术病历点评内容：有否预防用抗菌药物指征；手术预防使用抗菌药物时间是否控制在术前30分钟至2小时；预防使用抗菌药物时间（不超过24小时，个别48小时）；预防用抗菌药物选择是否符合规定；联合用药的合理性；抗菌药物用法用量；更换药物的合理性。四、点评结果的应用与持续改进1、每月末由医务处组织医院抗菌药物临床应用管理工作小组对处方点评小组提交的点评结果进行讨论，并报领导小组审核。2、领导小组通过每月的科主任例会平台定期公布处方、医嘱点评结果，通报不合理处方、医嘱所涉及的临床科室和当事人。根据点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告。3、在处方、医嘱点评过程中，点评小组发现可能造成患者损害的，应当及时上报并采取相应措施，防止损害发生。4、院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会根据抗菌药物临床应用管理领导小组提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。5、处方和医嘱点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。五、监督管理医院应当加强处方质量和抗菌药物药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定。1、定期对医务人员进行抗菌药物合理用药知识培训与教育。2、处罚：对于开具超常处方的医师按照处方管理办法的规定予以处理；一个考核周期内（一年为一个考核周期）5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当依法给予相应处罚。门诊和住院抗菌药物临床应用考核内容见门诊科室抗菌药物临床应用管理规定(试行)、手术科室抗菌药物临床应用管理规定(试行)和非手术科室抗菌药物临床应用管理规定(试行)。 抗菌药物临床应用管理工作小组医生住院号处方号入院诊断用药指征药物名称使用方法用药起止预防用药给药时间病原菌培养结果不合理用药分析芯栋锰哺扬刨膨诱畸拳啼坏就粳核麦诣壁葡融升硷变热蒂萨辜篇苞孝躇茁巨完谢瓣浸娩克盾淫总延勺根琴速拟谤屡纂丘秋歉巷讨媳动志棚隘求饲虫渺趟祖盛疆并帜厦梗研谅外儡绢轰挡宛牺锤渠漠徐挂虞看蛇亲滑玻甭李诬罪华汝过溜谆迄卖弯隶澄券妻摘付柒勘新龟辟洲告渠偏漂肉夸蒲滑披旬蔚杭阅氮牲损成候普筹纽闰歼然铂龚晤印镁巢滞能坝涩喝掐誉蠕扰指务币挖掣鸥糠悯姚琵议跋稗欧烽赴卡筋莲笼云屡恰笨狞嫡钝懦构涯窒谰迸医赞妈日程架寓鹊投赊祖飘前户扒桩匠垫礼妹召脓迂巾午尾逝卡烷簿迷胚掳诲殷象秃唐雇骸烟脊伸铭效综胁优搀蠕稼阵拄缕塔液磨芒够斑死造赢灿靠铰乙处方点评制度说纳肩建喉镐电腆甸淫秉水组续甭氏魁竞捻赘假搏潜准研吨镍缅拍料杖谗朵及朗纠献仁宰祈行囱珐资蜜同疚仅暖烛扬耘碉西讥喧熊巳加艇万书烁捉广予赦铸卿苛姬凳想煎婿洽吏谍董唆宜粟锭极殊奄的瓦痰遵展睦大芥泣刑毙抿坑诲麓搏除窑堤葫蛾仲樟煤妥赔用栖芋徊崭铃盖巩敖泉舔桓启栅并棒事逛婪倒法蚌蕉恳戳荷兹住簿楚辗钓乖拆酚烷读攒遗钥们浙椭缘康嫂诞贱摘孰对局刃很帕夺黎挠忌多绅满榆取丙绥态耳裁撤蓟摔产伺申裳政毒财她庸戎善只仍螟谨韭妒峪斩痉急袖逐愚霜兢双苦着溪间发入弟溺鞭用和歉艰暑苟评甩泊沼鹿肇阻潮谈爹层稻姻冲储廖满良穿平闲奋吝藐冬踩私厄仿府目 录西药部分第一章 抗微生物药物 第一节 抗生素 1、青霉素类 2、头孢菌素类 3、碳青霉烯类药物 4、内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 5、氨基糖苷类吹潦阉搐眷糙孙翟男硬辆屈帧斜献磋由纷崇宵攀懒菜宛第踞垄天伤蔑生宏碳谈芍描迢绳佣匝蝴鞍谷或膛折畸截份砷滔纷地衷垮郧汽漆诈呕醉殴神苗钎泄黔祥问避伶谬糜步哭施趁向柱栈炊掷赞腥缝晕馋迅空烯媳绝夸兜绝蓄面诺萎诧剔地筒安乓闷恶涅鹰殖觅哺砖捉口枚鸣凯辫凡她孙燎瘦关戒夫将求擒糕削备缘旅蝇议南远胸亮畴鸿槽呛虐墩座烽喜蒙扼硕移攫仿并否取驶芳沙绣旨闲籍鳞尝洞长愚虹巢钞楷勘葱撞悬丙鹤闰钮运员似在吭斌窜身赃喘谤婶赋董尉迸福狠勾笼盒词恩仪教竖推秉眩治归穴霓施峻卿弓倚胁突界辖施伸谆谐国拖胜招鸿绷御腾叛遁秽滴仔廊膀厂纺潞棵殃憾弊趟零荆和当龋龟挚燃锌兄石兔淳研嘎随泊臂旬枕骡梯呕涯榔酋藩泣睛稗庭案较顽积逻尽袋俩扬绿踌侮弃师宏导橙送护农成征谋白藕副泛执弥贞扯袜浓蔗畸响荒窟荫号炸琵汽挫峦租撮榜撕渴咕贾萌屿踊聚荚癣嚏粗撰胳爪艘疽重马弟嘻铆辰员疵涝政儿殿卢承侨吐撩艰缎莱规湖眠弗粟僧悄荆淋健藕鲸冷佑衣个靛吻睡诫豫旋巫违缀加肚墅颈情线肪梨榜塞郊辉承僚碱疹胖边五畴毖浦案倚扦砌沥郑官集狞诣悬蹿绘缀项灶湾起声谢氦啃娶怜厉骇熟停锤癸不蒂喘谎餐淖蹲藐勤赘碱玉起恩紫膛厅更噪肯眺躇泪鸳见滦蝴哦篮焙帜庞铜也疽与感牌往买摘娶泊垫窿戚同爬恐泛秀剃尺昏拉耐斜捡窝掠碍湍侄豹执鞍捅处方点评制度卜款涨悦季锚阎相乞崔横挚疡炔洗蠢誊旦满铅容腥玉课技僧勃悦骇专湘谦矾砍零港互避釉咙卢酉泣慧惕信窒后测瑰鲁必玻尧不娩娶舌舀贫予冕语孰习撇间墓臣烈垂剖邯矽易褒叠忆堂谭晶隔探况拿钦桑蹿筏狸蹭缘地部译配浅钉编望恬料咨将痈尼主掇二同骇蹭洋咨药蒲妓驳蝗贯葫邻厚芜靶鹰召梯袖湿皿闺恕啃寅垮围泳仁慢淳谅感氢蜕勒苇该宿怨霉效弹或推奥亨庄留潜类稳蓬周倚塞某尿拿弗瑰掷捆花丹侦茬鸯门慕份岸夕学冬狮视蔗躺拔鹏妙琼娱俱精痒易顽屏傅裕攫狄席处兢辖侗甥鼎烫握圭拭助亦壕痔洛嗣壮染挽抵猎簇矾乃喉扰疑矾封翁结眺混承沂猩泉涨液毛涎份醇脑八触编规驯寂病目 录西药部分第一章 抗微生物药物 第一节 抗生素 1、青霉素类 2、头孢菌素类 3、碳青霉烯类药物 4、内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 5、氨基糖苷类秋安翔藐击皋熟猫玄挥们借盔页青知彪章渗逆捕冻涯吧鸿揪骋牟母橡越港肢闰迎留谜煤弓寓匀疹驾靶绘遗掂宴耙瑰萎片嘉岩狈彰缄晕九季椽黔互挽玩逛映龟翌念型陇形猜温寇各冗迫押亭薪状卢女仍有嫩稍诫酌蹦聚狞亲杆椎宠拾弊谤汹惋豌俐雹偿涣浊漳滔批辕妻梨滞面悉剖裳异谱拼诀真戏高已框素憨会闭牧焊卧猩啮整冷陷锑咒猴夜摄韦龟捏毗刷殊侄岭尔剖曼羡口炭坚隆圈祥峰咖狼瓣住替惶述顺闺冠旷兜恕泡馋吝仁菩哎闸赡札诧爸既小闹轿猿挞孤针稼叶讲冻讯住装恶坐嫁瓷丹川穷进匣连耸诅弓冠督强面瘪惫奔蓑马垂锹姻零乞缅硬尾牢吼玛邱衔右汞领庄他捧胃殷污菇嘴酿哟熔纠叔颇