DB3301∕T 0323—2020 残疾人托养服务机构传染病预防控制规范(杭州市).pdf

TCS 03. 080. 99 CCS A 12 日03301浙江省杭州市地方标准DB 3301 /T 0323-2020 残疾人托养服务机构传染病预防控制规范2020 -11 -15发布2020 -12 -15实施杭州市市场监督管理局发布DB 3301/T 0323-2020 目次前言.111 范围.12 规范性寻|用文件.13 术语和定义.14 防控管理.24.1 组织保障.24. 2 防控制度.24. 3 医疗保障.24. 4 环境卫生管理.24. 5 物资管理.35 人员防控.35. 1 残疾人防控.35. 2 服务人员防控.45. 3 探访人员防控.46 疫情防控.46. 1 发现及报告.46.2 传染病报告时限.46. 3 聚集性疫情报告时限.56.4 处置.57 检查与改进.I DB 3301/T 0323-2020 目IJ1=1 本文件按照GB/T1.1-2020 标准化工作导则第l部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由杭州市残疾人联合会提出井归口C本文件起草单位:杭州市残疾人联合会、杭州市戒疾人托管中心。本文件主要起草人:杨英英、洪金红、胡红生、吴枝忠、何国荣、王剑、方素珍、推凤颖、胡一兰、日十茵、陈晓琪、薛寅桦、郑玲俐、黄眼利、徐航。II DB 3301/T 0323-2020 残疾人托养服务机构传染病预防控制规范1 范围本文件规定了残疾人托养服务机构针对传染病疫惰的防控管理、人员防控、疫情防控和检查与改进等要求。本文件适用于残疾人托养服务机构对传染病的预防控制。2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性寻|用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件:不注日期的寻|用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB 5749 生活饮用水卫生标准GB 7543 一次性使用灭菌橡胶外科于套GB 10213 一次性使用医用橡胶检查于套GB 17051 二次供水设施卫生规范GB 19083 医用防护口罩技术要求GB 19082 医用一次性防护服技术要求GB/T 24787 一次性使用非灭菌橡胶外科手套GB/T 27306 食品安全管理体系餐饮业要求SB/T 10580 餐饮业现场管理规范YY 0469 医用外科口罩DB3301/T 0046-2018 智精残疾人托养机构护理服务规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1 残疾人托养服务机构为残疾人提供基本生活照料和护理、生活自理能力训练、社会适应能力训练、职业康复和劳动技能训练、运动能力训练、辅助就业及支持性就业等专业化服务的社会公益性机构(以下简称托养机构), 包括寄宿制托养服务机构和日问照料型托养服务机构。来源DB3301/T0046-2018, 3.3，有修改3. 2 寄宿制托养服务机构采用24小时集中居住和照料模式，为残疾人提供托养服务的机构(以下简称寄宿制托养机构)。3. 3 日间照料型托养服务机构DB 3301/T 0323-2020 采用在社区就近、就便日托的照料模式，为残疾人提供托养服务的机构(以下简称日问照料托养机构)。4 防控管理4.1 组织保障4. 1. 1 应设立托养机构负责人为传染病防控管理的第一责任人，统筹传染病防控工作。成立传染病防控工作小组，成员由托养机构主要领导及各相关科室负责人组成，全面负责传染病防控管理工作，建立并落实传染病防控相关制度及工作流程。4.1.2 托养机构应设立传染病疫情报告人，由专职或者兼职卫生专业技术人员，或经过培训11合格的托养机构其他人员担任，负责疫情报告及开展疫情防控工作。配备符合机构规模和残疾人数量的服务人员，服务人员应掌握传染病防控相关知识。4.1.3 根据国家、省、市重大突发公共卫生事件响应等级要求，启动托养机构疫情防控分级管理，具体要求按照附录A进行。4.1.4 应建立联防联控机制，与属地社区、医院、疾控部门建立紧密联系，共建防控网格化管理，切实抓好各项措施落实，确保残疾人身体健康和生命安全。4.1.5 应加强日常管理，制定本托养机构的传染病疫情应急处理预案，定期对全体工作人员进行系统培训，确保预案行之有效。每年组织一次与传染病防控相关的应急演练，提高工作人员对传染病疫情应急处置能力。4. 2 防控制度4.2.1 托养机构应建立传染病疫情报告制度，发现传染病个案、聚集性疫情或重大疫情时，通过传染病网络直报系统、电话或传真等方式在传染病报告时限内向属地卫健部门和上级主管部门进行报告，并主动配合督查。4. 2. 2 托养机构应建立传染病监测制度，对残疾人及工作人员进行每日晨检，并做好记录。发现残疾人有发热(体温超过37.3C)、咳嗽、皮痊、腹泻、呕吐、黄启、眼结膜充血、腮腺肿大或身体异常等疑似传染病早期症状时，应进一步排查确认，确保做到对传染病病人的早发现、早报告。4. 2. 3 托养机构应建立传染病应急响应制度，设立24小时应急值班，值班人员负责疫情处置及相关信息报送，确保通讯畅通，不得迟报、瞒报、漏报。4.2.4 托养机构应建立传染病防控培训11制度，开展对全体工作人员传染病防控知识的培训，并加强对残疾人及家属的宣传教育。4.2.5 托养机构应建立传染病防控记录制度，及时做好各种传染病防控记录，做到有源可湖。4. 3 医疗保障4.3.1 寄宿制托养机构应设立具备医疗机构执业许可证的合作医院，或根据规模设立医务室，配备专职卫生专业技术人员，开展传染病预防控制工作。4. 3. 2 日间照料托养机构，配备专职或兼职卫生专业技术人员，开展传染病预防控制工作，有条件的可设立医务室。4. 3. 3 托养机构应设置隔离室(区)，设置在相对独立、通风良好、有独立卫生间的区域，标识清晰，并配置相应防护物品。隔离室(区)用于隔离患有传染病(含疑似)的人员及医学观察人员。4.3.4 卫生专业技术人员应定期参加上级主管部门及相关业务部门组织的传染病防控知识培训11及考核。4.4 环境卫生管理2 DB 3301/T 0323-2020 4.4.1 托养机构应按照GB/T27306、GB17051、GB5749、SB/T10580等标准的要求建立管理体系，为残疾人提供安全、卫生的环境设施，保障残疾人的饮食、饮用水安全，消除自害和蚊、蝇、虫章蜘等病媒生物的危害。4.4.2 托养机构各类公共场所和残疾人生活及活动场所的环境及卫生，应符合GB/T37516标准的要求。4.4.3 传染病流行季节应加强食堂、居室、康复室、运动室等人群聚集场所的通风换气和公共设施及公用器具的保洁和消毒工作。消毒隔离措施及具体要求按照附录B进行。4. 5 物资管理4.5.1 按照托养机构的规模、残疾人数量及传染病防控要求，日常应储备至少7天量的防疫物资并严格掌握使用期限。国家、省、市发布重大突发公共卫生事件二级及以上响应等级时，应储备至少30天量的防疫物资。防疫物资应包括消毒剂(液)、洗手液、口罩、手套、防护服、隔离衣、护目镜等。防疫物资的采购标准见附录c.2.10 4.5.2 托养机构应保障用于传染病防控、防疫物资储备的专项经费。4.5.3 防疫物资应按计划采购，保障充足，并统一管理、调配和分发，做好相应的出入库及发放记录。4.5.4 根据防疫物资的特点进行储存管理，做到防潮、防火、防盗、防污染，不得与易燃易爆物品共同存放。定期进行检查盘点，物资使用后及时补充。5 人员防控5. 1 残疾人防控5. 1. 1 入托控制5. 1. 1. 1 托养机构不应接收传染病患者及疑似传染病患者。5. 1. 1. 2 入托前应提交一个月内二级及以上医院合恪体检报告，包括一般检查、化验室检查和辅助检查。托养机构内卫生专业技术人员对体检报告进行审核，筛查有无传染性疾病。5. 1. 1. 3 残疾人入托前应由卫生专业技术人员进行健康评估，评估既往传染病病史及近1个月内有无传染性疾病症状。5. 1. 1.4 工作人员应在入托时向残疾人及家属做好传染病相关风险告知，对易感者建议做好预防接种。5.1.2 日常控制5. 1. 2. 1 托养机构应建立残疾人一人一档健康档案，每年安排残疾人进行体检，对体检报告、病历、护理照护计划等归档保存。5.1.2.2 服务人员应督促、协助残疾人餐前便后洗于及个人卫生管理，加强体育锻炼、注意营养均衡，提高抵抗力，防止交叉感染。5.1.2.3 托养机构应制定井执行晨检制度，每日早晨对残疾人进行观察、询问、测量体温，了解其健康状况，做好记录和报告工作。5.1.2.4 应执行早发现、早报告、早隔离制度，如发现残疾人有发热(体温超过37.3oC)、咳嗽、皮痒、腹泻、呕吐、黄植、眼结膜充血、腮腺肿大，或身体异常等疑似传染病早期症状，及时进行传染病排查。5.1.2.5 发生疑似传染病、疑似聚集性疫情或暴发疫情时，应将其安置于隔离室(区)内单间隔离，隔离室(区)消毒要求见附录Bo5.1.2.6 若发现传染病个案、聚集性疫情或重大疫情时，疫情防控规定报告见6.1，并主动配合屑地卫健部门和上级主管部门督查。3 DB 3301/T 0323-2020 5. 2 服务人员防控5.2.1 服务人员管理5. 2. 1. 1 服务人员入职前需提交有效健康体检报告或健康证，建立健康档案，每年进行体检。5.2.1.2 服务人员每日上岗前应做好晨检，如发现有发热(体温超过37.3OC)、咳嗽、皮痒、腹泻、呕吐、黄症、眼结膜充血、腮腺肿大或身体异常等疑似传染病早期症状，及时进行排查并立即停止上岗。5.2.1.3 上岗前应做好自身防护，具体防护要求应符合附录C的规定。5.2.1.4 合理安排作息时间，加强对服务人员心理调节指导。5.2.2 防控培训115.2.2.1 托养机构应定期开展传染病防控知识、技能培训11，每年不少于l次，新员工入职后应在l个月内参加相关培训，通过考核后方能上岗。5. 2. 2. 2 托养机构可根据传染病防控要求，对残疾人及其家属开展相关健康教育，使其配合托养机构做好传染病防控工作。5.3 探访人员防控5.3.1 制定访客(包含残疾人家属、志愿者、临时外来人员等)管理规范并做好访客登记。5. 3. 2 托养机构应视传染病疫情需要实行封闭式管理、预约探访等必要管理，并于托养机构入口处协助访客进行体温测量及消毒防护。5. 3. 3 托养机构应为访客提供各项消毒防护物品，倡导访客落实于卫生及呼吸道隔离措施与咳嗽礼仪，以减少相互感染的机会。5.3.4 若访客有发热(体温超过37.3OC) ，或出现呼吸道症状、肠胃道症状、皮肤感染及其他传染性疾病症状者，不得进入托养机构。6 疫情防控6. 1 发现及报告6. 1. 1 发现托养机构内残疾人或工作人员患有传染病或疑似传染病者，应将其转送托养机构内隔离室(区)，同时通知家属或相关工作人员。6. 1.2 落实传染病疫情报告制度，发现疫情时按照规定的程序和流程进行报告。6. 2 传染病报告时限6.2.1 甲类传染病(2种):鼠疫、霍乱。发现后2小时内报告。6. 2. 2 乙类传染病(27种):传染性非典型肺炎、艾滋病(艾滋病病毒感染者)、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻痒、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭植、细菌性和阿米巴性病疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、臼喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、在疾、人感染盯N9禽流感、新型冠状病毒肺炎。发现后24小时内报告。对乙类传染病参照甲类管理的非典型肺炎、炭瘟中的肺炭瘟和新型冠状病毒肺炎，按照甲类传染病报告要求。6. 2. 3 丙类传染病01种):流行性感冒、流行性腮腺炎、风痊、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑莎伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性用疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。发现后24小时内报告。6.2.4 7(症、恙虫病参照丙类传染病报告，其他传染病应按传染病防治法规定的时限及程序进行4 DB 3301/T 0323-2020 报告。6. 3 聚集性疫情报告时限6.3.1 在同一楼层或居室出现疑似甲类传染病疫情和乙类传染病中的肺炭植、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内报告。6. 3. 2 在同一楼层或居室(二三3例/周)出现同一系统的相似症状(如发热、咳嗽、咽痛、呕吐、腹痛、腹泻等)时，托养机构疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。6.4 处置6.4.1 人员处置6.4. 1. 1 托养机构内若发现传染病疑似病例，应由家属或工作人员在有效防护情况下陪同送至具备相应救治能力的医疗机构排查。甲类传染病疑似病例应通知专业机构转运治疗，不得由家属或工作人员陪护。6.4.1.2 排除传染病者，可正常返回托养机构，同时应加强防护和医学观察。传染病确诊者，需在医疗机构隔离治疗;传染病治愈后，应提交正规医疗机构出具的治愈报告，方可返回托养机构。6.4.1.3 对传染病密切接触者，托养机构应配合卫健部门依法对其进行隔离或者医学观察，并安排其及时就诊，做好检疫期相关记录。6.4.1.4 应主动做好患病残疾人或进行隔离观察残疾人的心理护理，引导其正确、客观地了解传染病相关知识，稳定情绪，及时与残疾人家属沟通，取得家属理解和对防疫工作的配合。6.4.1.5 服务人员在照护传染病疑似病例、传染病密切接触者时，应根据实际情况采取必要的个人防护措施，具体要求应符合附录C的规定。6.4.2 机构处置6.4.2.1 由专人对托养机构内被污染的场所、医疗废物、个人物品实施消毒和无害化处理，并进行终末消毒。6.4.2.2 疫情期间托养机构应立即停止聚集性活动，并根据省、市疫情防控等级及行政主管部门疫情防控指导要求，采取相应的半封闭式或封闭式管理措施，疫青防控分级管理要求应符合附录A的规定。6.4.2.3 托养机构应在卫健部门的指导下开展疫情防控工作，井根据疫情变化情况，及时调整和完善疫情防控措施。6.4.2.4 协助属地卫健部门做好确诊病例的流行病学调查、随访、记录、报告工作，严格排查密切接触者。6.4.2.5 开展培训讲座、专栏板报、网络宣传等多种形式，对残疾人、残疾人家属及工作人员进行有针对性的传染病防控知识教育，内容包括传染病的基本知识、传播途径和预防措施，提高残疾人对传染病的防控意识和应对能力O6.4.2.6 配合属地疾控部门对托养机构内易感人群进行预防性服药和应急预防接种工作。7 检查与改进7. 1 过程监督5 DB 3301/T 0323-2020 托养机构应建立监督检查机制，及时公示传染病防控服务内容、服务方式和疫情防控动态变化，公开投诉电话、开通网络投诉、设立意见箱等，接受卫健部门、上级主管部门、残疾人家属、残疾人亲友协会等其他相关社会团体及个人的监督。7. 2 结果评价托养机构应制定传染病防控质量管理目标，完善传染病防控管理机制，建立人员防控、疫情防控等相关评估系统。可采用自我评价、家属满意度调查、传染病防控演练等方式开展传染病防控管理评价，其中家属满意度调查每年应不少于一次，评价结果应以适当方式公开。7. 3 持续改进托养机构应定期召开工作质量改进会，对在检查监督过程中发现的问题，提出分析、整改措施，促进传染病防控质量的持续提高。6 DB 3301/T 0323-2020 A. 1 总则附录A(规范性)疫情防控分级管理根据国家、省、市重大突发公共卫生事件响应等级要求，托养机构对应采取的疫情防控措施，分为封闭式管理和半封闭式管理。A. 2 封闭式管理A. 2.1 启动预案A. 2. 1. 1 根据浙江省重大突发公共卫生事件一级、二级响应要求，寄宿制托养机构应立即启动封闭式管理应急预案，日间照料托养机构可暂停运行。A. 2. 1.2 托养机构应关注上级部门及主管部门疫情防控信息，按要求制定疫情防控工作机制。托养机构负责人应全面负责防控工作，制定并实施防控方案。A. 2. 1.3 托养机构暂停来访咨询接待业务，暂停志愿服务和社会实践等活动。A. 2. 1.4 托养机构应执行传染病应急响应制度，具体要求见4.2.3，A. 2. 1.5 应通过公告、电话、短信、微信、邮件等方式向家属发布托养机构传染病疫情防控安排和相关服务通知，在托养机构主要出入口张贴防控告示。A. 2.1.6 启用隔离室(区)，用于隔离患有传染病(含疑似)的人员及医学观察人员。宜边调具备良好心理素质的工作人员进入隔离室(区)工作，并对其进行疫情防控及防护知识的强化培训11。A. 2. 2 出入管理A. 2. 2.1 托养机构暂停接待一切外来人员探视和不必要人员进出。A. 2. 2. 2 对因特殊情况(残疾人病重、病危、病故等)到访的家属及其他人员，仔细询问并记录旅居史、健康状况等。访客应遵守相关防控要求，执行监测体温、戴口罩、于消毒等卫生防护措施，在指定区域和路线活动。A. 2. 2. 3 托养机构内残疾人无特殊原因原则上不外出O因特殊情况请假外出(含转院就医)的残疾人，返回时需详细填写在外活动情况，在隔离室(区)按要求观察无异常后，方能进入居室。A. 2. 2.4 托养机构加强工作人员管理，无特殊原因原则上不外出，确保托养机构正常运行，并储备人员力量应对突发事件。因特殊情况请假外出者，返回时需详细填写在外活动情况，经观察无异常后方能返岗。A. 2. 2.5 托养机构加强外来物品管理，减少非必要的物品进出，外来物品应由专人接收，及时消毒外包装，做好登记。A. 2. 2. 6 严格内部医疗服务管理，内设医务室或医院不得对外服务。A. 2. 3 残疾人照护A. 2. 3. 1 工作人员应对入住隔离室(区)人员进行统一查体、问询，做好查房记录，按防护等级做好个人防护，有序进行日常照护工作，加强病情观察。A.2.3.2 工作人员应执行传染病监测制度，进行每日居室巡查，具体要求见4.2. 2, A.2.3.3 残疾人生活及活动区域应按照B.2要求进行消毒。A. 2. 3.4 托养机构应暂停集体用餐，改为由专人送餐至居室:如若无条件送餐的，应分时段就餐，就餐残疾人保持距离，避免飞沫传播。7 DB 3301/T 0323-2020 A. 2. 3.5 托养机构暂停室内集体活动，鼓励开展适宜的户外活动，加强身体锻炼，增强抵抗力。A.2.4 心理健康教育A. 2.4.1 可为托养机构内残疾人提供电视、广播、阅读等文化娱乐服务，做好正面宣传教育，引导其保持正常作息、规律生活。对在隔离室(区)观察的残疾人应给予重点关怀。A. 2.4. 2 利用电话、网络等通讯手段，为残疾人建立亲情沟通交流渠道，给予心理调节与精神慰藉。积极做好家属的沟通解释工作，争取家属的理解与配合。A. 2.4. 3 应对工作人员开展疫情防控和自我防护的培训iI，加强心理调节，有条件的托养机构可通过网络开展心理干预和心理辅导工作。A. 3 半封闭式管理A. 3.1 启动预案A. 3. 1. 1 根据浙江省重大突发公共卫生事件三级、四级响应要求，日问照料托养机构应按疫情防控要求逐步开放运行;寄宿制托养机构应启动半封闭管理预案。A. 3.1.2 托养机构应执行传染病应急响应制度，具体要求见4.2.30A. 3.1.3 半封闭管理期间应控制和减少集体对外活动、志愿服务等集体活动。确有必要的，应按照A. 2.2. 2要求进行防控管理。A.3.1.4 应向残疾人及其家属进行疫情防控宣教，畅通沟通环节，定期发布该托养机构传染病疫情防控相关服务通知。A. 3. 1.5 启用隔离室(区)，用于隔离患有传染病(含疑似)的人员及医学观察人员。A. 3. 2 出入管理A. 3. 2.1 托养机构应在出入口安排专人对进出工作人员、来访人员按照A.2.2.2要求进行防控管理。A. 3. 2. 2 寄宿制托养机构应落实探视预约制度，采用预约方式安排残疾人家属探视，并予以实名登记，限制每次探访人数，限定探视区域。日问照料托养机构一般不安排残疾人家属进入机构探视。A. 3. 2. 3 寄宿制托养机构内残疾人无特殊原因原则上不外出。因特殊情况请假外出(含转院就医)的残疾人，返回时按照A.2.2.2要求进行防控管理。A. 3. 2.4 工作人员杜绝参加聚会，尽量减少到人员密集的工作场所活动，上下班尽量采取步行、骑行、驾乘私家车等方式，乘坐公共交通工具时应做好个人防护。A.3.3 残疾人照护A. 3. 3. 1 工作人员应按照A.2. 3. 1要求对入住隔离室(区)人员进行日常照护。A.3.3.2 工作人员应执行传染病监测制度，进行每日居室巡查，具体要求见4.2. 20 A.3.3.3 残疾人生活及活动区域应按要求加强通风，并合理使用消毒剂消毒。消毒要求按照附录B进行处理。A. 3. 3.4 在符合疫情防控要求的前提下，可组织康复活动。康复活动应采取限流开放制度，合理分配每日康复人数，避免颇繁、高密度的人群流动。A.3.4 心理健康教育A. 3.4.1 为托养机构内残疾人提供电视、广播、阅读等文化娱乐服务，做好正面宣传教育，引导其保持正常作息、规律生活。A. 3.4. 2 应对在隔离室(区)观察的残疾人给予重点关怀，可建立视频、电话等亲情沟通交流渠道，给予心理调节与精神慰藉。8 DB 3301/T 0323-2020 A. 3.4. 3 应向工作人员及时宣传疫情形势和自我防护知识，适当安排休息时间，可推广工间操等简易健身方式。有条件的托养机构可以提供专业心理支持服务，疏导工作人员不良情绪。9 B. 1 消毒原则附录B(规范性)消毒隔离措施DB 3301/T 0323-2020 B. 1. 1 日常以清洁卫生为主，预防性消毒为辅。日常消毒范围以残疾人居室、公共活动区域为主，不包括夕|、环境，如地面、绿植、墙面、宣传栏等。但当外环境明确受到呕吐物、分泌物、排泄物污染时应进行严格的消毒。B. 1.2 传染病疫情期间，应加强消毒，按照传染病防控方案或相应的标准调整消毒剂浓度或消毒频次。应对公共场所物体表面进行重点消毒，如扶手、门把手、水龙头、垃圾桶、电梯间等。B. 1.3 当启动重大突发公共卫生事件二级、一级响应时，应对进入托养机构人员所携带的物品进行消三主三在圭。B. 1.4 用于清洁残疾人居室、卫生间、办公区的抹布、拖把、扫帚，应统一标记、分区域专用、固定悬挂。B. 1.5 消毒物品需专人、专柜、专册加锁保管，放置于残疾人无法触及的区域。应根据环境表面的污染程度选择适宜的消毒物品。B. 1.6 消毒剂应规范配置，常见消毒剂及配置使用要求见附录DoB. 1.7 消毒剂对物品有腐蚀作用，对人体也有剌激，残留消毒剂对环境造成污染，对物品造成损毁，不应过度消毒。B. 1.8 实施消毒时应做好个人防护，工作结束时应做好手卫生、人员卫生处理和卫生用具的消毒处置。B. 1.9 对环境表面消毒时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染。B. 1. 10 消毒应有记录，记录应真实、及时。B. 2 消毒方法B. 2.1 室内空气以开窗通风为主，每日开窗通风2至3次，每次至少30分钟，注意残疾人保暖。必要时可使用空气消毒机消毒，无人情况下可采用紫外线消毒。B. 2. 2 手、皮肤于卫生方法包括流动水洗于法和速干于消毒剂擦拭消毒。有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手，然后按要求进行消毒。皮肤在接触可疑污染物后应立即清除污染物，再用0.5%腆伏消毒，粘膜应用大量生理盐水或0.05%腆伏冲洗消毒。B. 2. 3 地面和墙壁地面和墙壁有肉眼可见污染物时，应遵循先消毒再清理再消毒的原则。可用500mg/L1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒，消毒顺序由外向内，消毒作用时间不少于30分钟。B.2.4餐(饮)具餐(饮)具清除食物残渣后，煮沸或流通蒸汽消毒15分钟30分钟。B.2.5 物体表面10 DB 3301/T 0323-2020 经常触碰的物体表面，如床头柜、桌椅、扶手、门把于、水龙头、垃圾桶、电梯间及各种开关、按钮等可用500mg/L1000mg/L的含氧消毒液或其他可用于表面消毒的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。不可使用含氯消毒剂消毒的仪器和物品表面，可选用复方双链季接盐类消毒剂。B. 2. 6卫生间卫生间的消毒应以经常接触的表面为主，如门把手、水龙头、马桶等，可用500mg/L1000mg/L的含氧消毒液或其他可用于表面消毒的消毒剂，擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。B. 2. 7 拖布和抹布等卫生用具应专区专用，专物专用，避免交叉感染。使用后以500mg/L1000mg/L的含氯消毒液进行浸泡消毒30分钟后用清水冲洗干净，晾干存放。B.2.8 衣服、被褥、毛巾等纺织品可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟:或先用500mg/L的含氧消毒液进行浸泡消毒30分钟后按常规清洗。B.2.9 呕吐物、排泄物、分泌物等污染物污染物可用一次性吸水材料(如纱布、才末布等)吸取5000mg/L10000mg/L含氧消毒液作用30分钟以上(或能达到高水平消毒的消毒干巾)，小心移除。处理污染物应戴于套与一次性医用口罩，处理完毕后应用流动水洗手。清除污染物后，应对污染的环境表面进行消毒。盛放污染物的容器用有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。B. 3 消毒措施B. 3.1 日常消毒措施B. 3. 1. 1 工作人员接触残疾人前后均应进行于卫生。B. 3. 1.2 督促、协助残疾人餐前便后洗于及个人卫生管理:残疾人餐具清洁后消毒拒消毒处理。B. 3. 1.3 残疾人眼药杯、漱口杯、水杯、毛巾等须单人单用，每日清洗。B. 3. 1.4 居室每日通风换气2次，使用空气消毒机或紫外线灯每周消毒l次，时间不少于30分钟。B. 3. 1.5 经常触碰的物体表面用消毒剂每日消毒l欠。B. 3. 2 传染病疫情期间的消毒措施B. 3. 2.1 居室每日通风3次，使用空气消毒机或紫外线汀每日消毒1次，时间不少于30分钟。B. 3. 2. 2 经常触碰的物体表面用消毒剂每日消毒2欠。B. 3. 3 隔离室(区)的消毒措施B. 3. 3.1 被隔离人员的活动应限制在隔离室(区)内，必要时佩戴口罩，监督或协助其勤洗手。B. 3. 3. 2 餐具须单独消毒处理或使用一次性餐具。B.3.3.3 居室物体表面用消毒剂每日消毒2次，消毒剂可用1000mg/L含氧消毒液，必要时增加消毒次数。B. 3. 3.4 呕吐物、排泄物、分泌物等污染物须严格消毒后排入下水道，消毒方法见附录B.2. 90 B. 3. 3.5 隔离室(区)产生的垃圾应外贴隔离标识，各类垃圾按照不同归类放置于相应的专用的垃圾桶内，定期由专业机构转运处理。医用垃圾投入2层黄包垃圾袋中，袋口扎紧，放置于医疗垃圾桶内。B.3.4 终末消毒11 DB 3301/T 0323-2020 B. 3.4. 1 疑似传染病排除后，对隔离室(区)进行一般消毒处理，可用500mg/L含氯消毒剂擦拭地面，桌、椅等家具台面，使用空气消毒机或紫外线灯消毒1次，时间不少于30分钟。B. 3.4. 2 疑似传染病确诊后，离开隔离室(区)后需对其床单位、居室和用物等进行终末消毒，包括:地面、墙壁、桌、椅、床头柜等物体表面，患者衣服、被褥等生活用品，相关诊疗用品，以及室内空气等。消毒剂可选用1000mg/L含氧消毒剂。B.3.4.3 消杀人员按照由轻污染到重污染，由上至下，由内至外的顺序对隔离室(区)物品表面和地面进行终末消毒。清洁消毒时应采取湿式清洁，且动作幅度不宜过大，避免扬尘飘散。B.3.4.4 消杀过程中，消杀人员需按要求做好个人防护，消毒结束后，应将所有的消毒工具进行消毒清洗，然后依次脱下防护用具，彻底清洗双手并消毒，个人防护穿脱顺序见附录c.30 12 DB 3301/T 0323-2020 c. 1 个人防护C. 1. 1 个人防护等级C. 1. 1. 1 一级防护C. 1. 1. 1. 1 适用于普通居室工作人员。附录C(规范性)个人防护要求C. 1. 1. 1. 2 工作人员应戴一次性工作帽、一次性外科口罩(每4小时更换1次或潮湿污染时更换)、穿工作服、必要时戴一次性乳胶手套(及)穿一次性隔离衣。C. 1. 1. 1. 3 每次工作人员对残疾人进行日常护理照料后，严格进行于卫生。C. 1. 1. 2 二级防护C. 1. 1. 2. 1 适用于进入隔离观察室(区)，为残疾人提供日常照护的工作人员。C. 1. 1. 2. 2 工作人员在个人防护基础上，增加一次性医用防护服、医用防护口罩N95(每4小时更换1次或潮湿污染时更换)、乳胶手套、护目镜。C. 1. 1. 2. 3 每次接触残疾人并进行常规护理操作后，应立即进行于消毒:进行特殊护理操作后，如标本采集、分泌物处理、尸体护理和转运等，工作人员应立即更换一次性隔离衣、工作帽、鞋套。C. 1. 1. 3 三级防护C. 1. 1. 3. 1 适用于为传染病患者或疑似传染病患者提供服务，包括:采集标本，处理分泌物、排泄物，人员转运和尸体护理等。C. 1. 1. 3. 2 工作人员个人防护要求按照巳1.1. 2. 2进行，必要时增加负压头套。C. 1. 1. 3. 3 每次接触传染病密切接触者后，严格按照消毒隔离方法进行消毒，更换一次性医用防护服，以免交叉感染。C. 1.2 个人防护要求C. 1. 2. 1 工作人员在执行可能会接触到血液、体液、分泌物或排泄物的操作时，应选择适当的个人防护用品，防护要求按照C.1. 1的规定。C. 1.2.2 不可穿戴同一双于套照护不同残疾人，且不可重复使用或清洗于套;不可戴手套处理文书工作、接昕电话等，以免交叉感染。C. 1.2.3 加强自我保护，认真学习和掌握个人手部卫生及使用个人防护用品的相关专业知识。C. 2 防护用品C. 2. 1 用品采购标准C. 2. 1. 1 医用防护口罩应符合GB19083的要求。C. 2.1.2 医用外科口罩应符合YY0469的要求。C. 2.1.3 防护服应符合GB19082的要求。2.1.4一次性使用非灭菌橡胶外科手套应符合GB/T24787的要求。C. 2.1.5 一次性使用灭菌橡胶外科手套应符合GB7543的要求。13 DB 3301/T 0323-2020 c. 2.1.6 一次性使用医用橡胶检查手套应符合GB10213的要求。C. 3 个人防护穿脱顺序(以三级防护为例)C. 3. 1 穿防护用品顺序C. 3. 1. 1 洗于，戴一次性隔离帽，戴帽子时注意双于不接触面部。C. 3.1.2 戴N95口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的位置，另一只于将口罩系带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处，检查口罩密闭性，双手不接触面部任何部位。C. 3. 1.3 穿防护服，检查防护服是否破损，拉开拉链，将防护服连体帽、衣袖抓在于中，避免与地面接触，先穿下衣，再穿上衣，将连体帽戴好，拉上拉链。C. 3. 1.4 戴护目镜，一手持镜体，将护目镜置于眼部，另一只手将弹性系带拉到头部后方固定，注意双手不接触面部，同时检查面部是否还有暴露部位。C. 3. 1.5 戴一次性乳胶手套，并用乳胶手套将防护服的袖口扎住。C. 3. 1.6 穿一次性隔离衣，工作人员相互帮助将背后带子系好。C. 3.1.7 戴第二层乳胶手套(消毒人员戴长筒橡胶手套)，并用于套将隔离衣的袖口扎好。C. 3.1.8 穿长筒乳胶靴。C. 3.1.9 工作人员相互检查防护着装。C. 3. 2 脱防护用品顺序C. 3. 2.1 消毒人员对工作人员进行于音1日消毒。C. 3. 2. 2 脱下长筒胶靴，换工作鞋，将长筒胶靴放入棉布污物袋中，戴着于套使用乙醇消毒剂搓洗双于。C. 3. 2. 3 摘下第一层于套，放、入黄色污物袋中，进行于消毒。C. 3. 2.4 摘下防护目镜放入消毒袋中，进行于消毒。C. 3. 2.5 将内层于套与防护服袖口分离，拉开防护服拉链，摘掉联体帽，脱防护服上衣，脱防护服下衣，将防护服污染面向里，衣领及衣边卷至中央，卷好后，放入黄色污物袋中，进行于消毒。C.3.2.6 摘下内层手套，将于套放入黄色污物袋中，进行于消毒。C. 3. 2. 7 摘下口罩、脱下帽子装入黄色污物袋中，进行于消毒。C. 3. 2.8 将脚垫放入棉布消毒袋中。C. 3. 2.9 清点物品，不得遗漏，将棉布消毒袋袋口系紧，将黄色污物袋袋口系紧，将棉布消毒袋和黄色污物袋分别放入消毒桶内，消毒人员进行处理。C. 3. 2.10 用于消毒剂进行于消毒，穿上工作服。14 附录D(资料性)常见消毒剂及配置使用要求表D.1给出常见消毒剂及配置使用要求。表D.1常见消毒剂及配置使用要求种类配置方法使用:hiL84消毒i亦有效氯含量5%)，按消毒液:1.浸泡法:常用于食具、物体表面水为1:100比例稀释。的消毒。用25伽g/L500mg/L的含氯消毒剂消毒粉(有效氯含量12%13%，20克有效氯溶液或75%乙醋肖奇夜浸(有效氯浓度/包), I包消毒粉加4.8升水。泡20 ;与吁中30;与钟。500mg/L) 含氯泡腾片(有效氯含量480mg/片2.制工拮:消毒浓度用250mg/L580mg/片)，1片溶于1升水。50臼n队的消毒齐剧式。作用时间3071钟后，再用清水擦拭干净。3.喷洒法:用常量喷雾喷洒含75%乙醇消毒液直接使用o有效氯浓度500mg/L1000r昭/L消毒液蚓匆体表面，作技产品标签标识以杀灭肠道致病菌的用60分钟。乙醇消毒剂不适用其他消毒剂于此方法。浓度进行配制和使用。DB 3301/T 0323-2020 注意事项含氯消毒剂有皮肤茹膜刺激性，配置和使用时建议佩戴口罩和手套。乙醇消毒剂存储和使用应符合安全规定，并远离火源和热源。根据消毒液说明书操作。15