危重症患者病情交代技巧.ppt

常用的技巧和比常用的技巧和比喻1 1.常用的技巧和比常用的技巧和比喻对待患者和家属，其实我们只要有“三心”，就能取得家属的理解和配合。这“三心”就是爱心、信心和耐心，ICU患者有其自身特点，病情危重，没有家属的陪伴，孤独焦虑，对疾病恐惧，对未来无望，这一切可用“爱”化解。但仅仅有爱心还不够。2 2.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 患患者者或或家家属属沟沟通通的的时候候，应本本着着实事事求求是是的的原原则，给患患者者和和家家属属以以充充分分的的信信心心去去应对治治疗过程程中中可可能能出出现的的艰难险阻阻，引引导患患者者及及家家属属正正确确对待待疾疾病病，从从而而主主动配配合合治治疗、护理理。同同时，有有些些重重症症患患者者家家属属由由于于担担心心亲人人的的病病情情，会会表表现出出急急躁躁和和不不理理智智。此此时我我们应理理解解和和尊尊重重对方方，耐耐心心倾听听对方方的的诉说，于于不不知知不不觉中中让患患者者家家属属释放心理放心理压力力.3 3.常用的技巧和比常用的技巧和比喻患者家属的受教育程度参差不患者家属的受教育程度参差不齐，即便是受，即便是受过高等教育的高等教育的家属，在面家属，在面对自己自己亲人病重病危人病重病危时也往往焦躁不安、束手也往往焦躁不安、束手无策。此无策。此时，我，我们医医护人人员以深入浅出的方式，以浅以深入浅出的方式，以浅显易易懂的懂的话语，向患者家属解，向患者家属解释病情，往往可以减病情，往往可以减轻家属的心家属的心理理负担。此外，沟通也需要互担。此外，沟通也需要互动。医生最容易犯的。医生最容易犯的错误是是过多使用医学多使用医学术语，或者滔滔不，或者滔滔不绝地交代病情，没有地交代病情，没有让家家属属倾诉的的过程，其效果往往不好。适当提程，其效果往往不好。适当提问，比如，比如“我我讲的你都听明白了的你都听明白了吗”或或“你你还有什么有什么问题吗”等，可以使等，可以使医患双方更平等、更好地医患双方更平等、更好地对话。4 4.常用的技巧和比常用的技巧和比喻当然，深入浅出并不意味着轻描淡写。客观描述病情是医师的基本素质。既不要过分渲染疾病的严重性，也不可粗枝大叶地一带而过，全面、客观、真实地向家属解释病情是基本原则。所谓全面，就是对病情的发展、转归、预后要全面评价。不能只交代好的预后，或者只交代差的预后。另外，家属往往不愿意让患者知晓病情。此时，我们医护人员要尤其注意查房时话语的严谨性和保密性，尊重家属的意愿，尽量避免让患者突然听到自己的病情而无法接受。5 5.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 与ICU家属的沟通还必须是反复和持续性的，保持与家属的持续沟通非常必要。这就相当于以医患共同的力量来对抗疾病，医患一体，治疗的难度自然就化解了大部分.6 6.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 脑血管意外或血管意外或颅脑外外伤的患者入院的患者入院时，我，我们都会都会交待患者家属：交待患者家属：1.患者目前得的是患者目前得的是脑出血（或出血（或脑梗塞或梗塞或颅脑外外伤），这个病不像感冒或肺炎那个病不像感冒或肺炎那样，要知道我，要知道我们人体人体中中脑和心和心脏是最重要的，其中任何一个患病了都是最重要的，其中任何一个患病了都会有生命危会有生命危险的。的。7 7.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 2.得了得了脑出血（或出血（或脑梗死或梗死或颅脑外外伤），那么），那么请你你们家属要明白，家属要明白，这个病在未来的几天里会加重，个病在未来的几天里会加重，就像你手臂就像你手臂给受受伤肿胀了，它会在以后的几天里了，它会在以后的几天里会越来越会越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消，达到高峰期后，然后才慢慢消肿，无无论你怎么用你怎么用药，它都要，它都要经过这样的的过程，程，这是是在我在我们日常生活中日常生活中经常碰到，也是常常碰到，也是常识，这颅脑也一也一样，发病后也会慢慢病后也会慢慢进入病情的高峰期，大入病情的高峰期，大概概经过一周左右才会慢慢退下来，病情才能慢慢一周左右才会慢慢退下来，病情才能慢慢稳定。定。8 8.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 3.我我们用用药物物治治疗或或手手术治治疗，只只是是把把它它的的高高峰峰期期的的峰峰值降降下下来来，但但还是是会会加加重重的的，还是是会会经过高高峰峰期期的的，如如果果患患者者能能挺挺过这个个高高峰峰期期，那那么么可可能能会会活活下下来来，如如果果病病情情严重到挺不下去，那就会死亡重到挺不下去，那就会死亡 9 9.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 1.积极主极主动去沟通，不要去沟通，不要经常被常被动地等着家属来地等着家属来问；家属不在也要主；家属不在也要主动去打去打电话联系（保系（保证与家与家属的通属的通讯畅通很重要）；多数情况下，通很重要）；多数情况下，让主要家主要家属比属比让患者了解病情更重要。患者了解病情更重要。2.分情主要家属和次要家属：面分情主要家属和次要家属：面对危重病情及个危重病情及个人人经济情况的不同，不同家属会有不同想法；同情况的不同，不同家属会有不同想法；同时不同家属性格不同；因此要抓住不同家属性格不同；因此要抓住“管事的管事的”主主要家属来要家属来谈病情。特病情。特别是是应付有些付有些较难对付的家付的家属属较多的情况下，找一个主要的家属出来，多的情况下，找一个主要的家属出来，让他他去解决家属不同意去解决家属不同意见带来的干来的干扰，这叫做叫做“以夷以夷制夷制夷”。1010.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 3.面面对棘手的局面，多棘手的局面，多请几个上几个上级医医师，甚至会，甚至会诊医医师及及资历较老的老的专家出面，一起来家出面，一起来谈，往往，往往效果更好。效果更好。4.面面对对医院有成医院有成见或或敌对情情绪的家属，主的家属，主动送送一一张名片，名片，让他有事和你他有事和你联系，取得系，取得对方的好感方的好感和尊重，往往能搏得和尊重，往往能搏得对方的方的进一步信任。一步信任。5.值得注意的是，和家属沟通，不能得注意的是，和家属沟通，不能讲太多，不太多，不能乱能乱讲话，不同的医生要尽量保持一致口径，因，不同的医生要尽量保持一致口径，因此最好由同一个人去沟通好，因此最好由同一个人去沟通好，因为言多必失。言多必失。6.不是家属的所有的要求都要不是家属的所有的要求都要满足的。医足的。医疗工作工作有其原有其原则和底和底线。1111.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 1.针对病人家属的文化病人家属的文化层次和次和职业特点、理解能特点、理解能力，力，进行行较为形象的比形象的比喻，深入浅出地，深入浅出地讲解疾病解疾病的成因、的成因、严重性等。重性等。2.首先要了解病人家属的心首先要了解病人家属的心态，如，如对医院、医生医院、医生的信任程度。的信任程度。3.充分利用病人家属已有的医学知充分利用病人家属已有的医学知识去加深去加深对疾疾病的理解，病的理解，实事求是地介事求是地介绍病情，坦病情，坦诚相待，相待，态度老度老实，不要瞎忽悠、恐吓病家。，不要瞎忽悠、恐吓病家。4.主主动让病家去找其病家去找其认为值得信任的懂得医学知得信任的懂得医学知识的人咨的人咨询，以求旁，以求旁证和支持、信任。和支持、信任。1212.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 5.谈话前要明确病人家属中每个成前要明确病人家属中每个成员在家庭中的在家庭中的地位、与病人的地位、与病人的亲近距离等，找出掌舵人，他就近距离等，找出掌舵人，他就是你的主是你的主谈对象。象。6.对病人的病情病人的病情进行行详细、细致分析，找出致分析，找出该患患者的者的发病特点，有条理、有病特点，有条理、有层次、有充分根据的次、有充分根据的进行行谈话，显示出你示出你对病人病情的深入了解，争病人病情的深入了解，争取家属的最大信任。取家属的最大信任。7.尽可能地向家属介尽可能地向家属介绍疾病的相关知疾病的相关知识，如新，如新进展、新技展、新技术、新、新疗法等，展示你的知法等，展示你的知识层次，可次，可增加病人家属增加病人家属对医生的依从性。医生的依从性。8.充分尊重、理解病人和家属的充分尊重、理解病人和家属的选择，竭尽全力，竭尽全力地提供帮助。地提供帮助。1313.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 1.和病人的和病人的谈话,首先我首先我们要明确本次要明确本次谈话的目的的目的,特特别是是诊疗操作操作,我我们结合病情等明确自己的意向合病情等明确自己的意向;如果我如果我觉得得这个操作我很有个操作我很有经验,病情允病情允许,估估计风险不大的不大的,我的意向希望病人家属同意去做的我的意向希望病人家属同意去做的;那我那我多多说些操作的好些操作的好处,而而说到不良反到不良反应语气平和点气平和点,而而且告且告诉他他们,这些些严重不良反重不良反应,有些可能只有万分有些可能只有万分之一或千分之一的之一或千分之一的发生机会生机会,但也是但也是谈话的内容的内容;就就治治疗来来说,这个操作是个操作是积极极处理和治理和治疗的手段之一的手段之一的的,而很多而很多进入入ICU病房的病人家属都病房的病人家属都认为他他们希希望治望治疗措施是措施是积极的；极的；1414.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 如果我如果我觉得得这个操作个操作,对该病人在病人在这个个时候候风险太太大或不合适的大或不合适的选择,那我那我们谈话要要侧重重风险大的内大的内容容;很多病人很多病人对该项操作和决定没有太多的了解操作和决定没有太多的了解,因此因此医生的意向和医生的意向和谈话就引就引导着他着他们的决定的决定;但是但是,也是也是谈话最关最关键的的,最后我最后我们把决定把决定权抛抛给病人家属病人家属,让他他们明白真正决定的是他明白真正决定的是他们自己自己;1515.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 2.针对不同的病人家属,采取不同的谈话方式;对来自农村文化层次低的病人,对病情的介绍要简单易懂点,一般此类病人对医生比较的尊重,谈话比较轻松;对有些自认为知识水平高自大的人,谈话更需要逻辑性和全面性,让他没有太多的漏洞可找;1616.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 思考病人家属的当时想法和目的,寻找医患主要矛盾所在点;上个月碰到一个颅脑外伤的病人,因为病情变化太快有医疗纠纷,通过谈话病人家属同意自动出院,在自动出院前,当班医生谈话说:这个病人病情太重,路上随时会发生心跳停止,死亡可能性很大,要求家属签字;家属一下子就翻脸了(当地有些风俗病人快死前进家里做些花样,死了就不让进村),说还不能保证活着送到家里,那他们就不回去了,因此僵持着在医院闹这是我看了一下病人,机械通气呼吸机的条件不高,升压药物的量也不很大,一般估计病人在路上一个小时问题不大,再说病人和病人家属不走对我们的压力很大;我找了一两个他们家属主要者,我对他们说,如果不出意外,一般情况下病人会有心跳送到家的,如果再放在这儿时间长了就难说了,早送肯定比迟送的把握度高些,再说医生让你们签字也不是推什么责任,只是形式和例行公事而已;家属想想也是,就同意了自动出院,还签了字;病人被立刻送走,我们庆幸避免了一场纠纷;1717.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 4、病情程度和、病情程度和预后判断后判断,以及治以及治疗费用的估用的估计,常常是病人最关心的两是病人最关心的两项内容内容,也是也是谈话的重要内容的重要内容;对危重病人的治危重病人的治疗我我们有有时候比候比喻是一是一场*,输的的机会大机会大,赢的机会少的机会少,也也许最最终是是劳命命伤财;5、对病人家属的沟通要主病人家属的沟通要主动及及时;1818.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 ICU里病人病情重里病人病情重,变化大化大,治治疗的代价大的代价大,而而且是封且是封闭式的不同与普通病房式的不同与普通病房;每天至少和每天至少和病人家属沟通一次病人家属沟通一次,并且保并且保证沟通方式的通沟通方式的通畅;1919.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 1.有的病人有的病人问手手术或治或治疗有无有无风险：这就象从你家走到医就象从你家走到医院，有的人平安无事，有的人可能院，有的人平安无事，有的人可能发生生车祸意外。意外。2.有的有的问手手术能不能治愈：就象玻璃碎了，粘得再怎么牢，能不能治愈：就象玻璃碎了，粘得再怎么牢，都是有裂痕。都是有裂痕。3.针对质疑手疑手术效果的：好比你去北京，走路可以到，但效果的：好比你去北京，走路可以到，但要要1年，手年，手术就好比坐就好比坐飞机，几小机，几小时就到了，尽管就到了，尽管结果一果一样。4.对于危重年于危重年迈患者：就好象一根蜡患者：就好象一根蜡烛，已，已经烧到最后，到最后，而而这时又吹来一又吹来一阵狂狂风，结果可想而知。果可想而知。2020.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 1，不，不论你有没有把握，交代病情你有没有把握，交代病情时要果断，少用含糊要果断，少用含糊词语，不能，不能丝毫犹豫，以取得病家的信任。毫犹豫，以取得病家的信任。2，尽可能运用，尽可能运用实例例说明明问题，比，比较形象和客形象和客观。3，耐心，足，耐心，足够、十二分以及超常的耐心！、十二分以及超常的耐心！4，掌握要家属做最坏打算的原，掌握要家属做最坏打算的原则。5，尽可能把病人和家属想象成自己的，尽可能把病人和家属想象成自己的亲人，老吾老以及人，老吾老以及人之老。人之老。6，再怎么可，再怎么可恶的刁民也的刁民也请原原谅她的无知，不要把自己降她的无知，不要把自己降低了身份，并且，可怜可怜他低了身份，并且，可怜可怜他们。2121.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 7、不管他、不管他们能否听懂，你适当的运用能否听懂，你适当的运用专业术语，可以提，可以提高他高他们对你的敬畏和信任。你的敬畏和信任。8、最重要的一条，不要忘了我、最重要的一条，不要忘了我们是医生，是医生，环境再境再恶劣，劣，处境再境再尴尬，救死扶尬，救死扶伤是我是我们的的责任，交代病情任，交代病情书写病写病历都是次要的，真正要关注的是病人病情。相信你做事的都是次要的，真正要关注的是病人病情。相信你做事的态度就是度就是对家属最好的安家属最好的安抚。就算被冤枉，我。就算被冤枉，我们也也对得起良得起良心！心！2222.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 1，病情和治，病情和治疗是在是在赛跑，病情跑得快，就会死亡。跑，病情跑得快，就会死亡。2，药物不是万能的医院不是保物不是万能的医院不是保险柜，不然，那么多国家柜，不然，那么多国家领导人就不死了。人就不死了。3，肝，肝脏就是制造蛋白就是制造蛋白质的工厂，工厂不生的工厂，工厂不生产了，蛋白从了，蛋白从何而来？何而来？4，肺气肺气肿，就是一个被吹大的气球，吹到最后，没有，就是一个被吹大的气球，吹到最后，没有弹性了的，性了的，缩不回来了！不回来了！5，心瓣膜病，就像，心瓣膜病，就像门坏了！坏了！6，补充一个，保充一个，保护同行：如果病人和你抱怨下面医院治同行：如果病人和你抱怨下面医院治疗很久都没有好，你可以很久都没有好，你可以这样说，吃一个，吃一个馒头不不饱，吃两，吃两个就个就饱，那不能由此，那不能由此认为第一个第一个馒头就白吃了。就白吃了。2323.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 对待病人要像朋友待病人要像朋友:不不仅要会看面像要会看面像.对待他待他还要象要象朋友朋友.让他信任你他信任你 交待病情前要分清交待病情前要分清对象：患者本人是否有主象：患者本人是否有主见、主要主要亲属是否利益一致、属是否利益一致、谁是代表、是代表、谁能听懂你能听懂你的告知、的告知、谁是家庭的主人、有没有同行在、有没是家庭的主人、有没有同行在、有没有造事的在等等，要不你会浪有造事的在等等，要不你会浪费许多精力、多精力、还会会被人利用。被人利用。既要既要让病人知道自己疾病的病人知道自己疾病的严重又不重又不丧失失战胜疾疾病的决心病的决心 2424.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 遇到自恃关系硬，遇到自恃关系硬，对医生医生护士蛮横的人怎么士蛮横的人怎么办？最好？最好办，1 要要讲道理，道理，这类人往往受人往往受过良好教育，良好教育，讲得在理他得在理他们往往往会听。往会听。2 要硬气，就是你要硬气，就是你认识天王老子到天王老子到这里也得听医生的里也得听医生的话，如果他大如果他大谈认识某某某某领导，装作没听，装作没听见，如果他将某些院，如果他将某些院里里领导找来撑腰，只要礼貌性的打个招呼，千万不要找来撑腰，只要礼貌性的打个招呼，千万不要让他他们觉得你很怕得你很怕领导，至于，至于领导那那边，可以日后解，可以日后解释，但，但认识科主任就不同了，科主任就不同了，毕竟每天抬竟每天抬头不不见低低头见的。的。3 充分充分显示示对上上级医生和医生和对护士的尊重，表明在士的尊重，表明在这里我里我们是一个是一个团队，你，你对谁蛮横其他人都不会蛮横其他人都不会饶你。特你。特别要要对护士客气，士客气，这类人往往人往往觉得得护士好欺士好欺负，可以，可以对她她们吆五喝五喝六，你要表明，我六，你要表明，我们这里医生里医生对护士都礼士都礼让三分，何况你三分，何况你们一干人等。一干人等。2525.常用的技巧和比常用的技巧和比喻遇到肇事扯皮的怎么遇到肇事扯皮的怎么办？不要偏袒任何一方，也不要给任何一方出主意。但有的时候真的很难做到，比如明明撞了人，见对方地位卑微，就想吓唬他一下赖账，或者被撞方明明没什么事，硬要讹人。有时有点按捺不住，只好提醒自己：真相未必了解，还是做好医生的本份吧。2626.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 遇到遇到对医生有抵触情医生有抵触情绪的怎么的怎么办？1 首先首先严词告知：你如果不配合，耽告知：你如果不配合，耽误了病了病损失失在你自己！在你自己！2 但但这类人往往是弱人往往是弱势群体，不能只来硬的，然群体，不能只来硬的，然后推心置腹地后推心置腹地谈：是不是在医院遇到什么不：是不是在医院遇到什么不顺心心的事，是不是家中的事，是不是家中还有有牵挂？告挂？告诉他，我他，我们这里里会尽力，但会尽力，但琐碎的事情帮不了你，要靠你自己解碎的事情帮不了你，要靠你自己解决，有什么困决，有什么困难及及时和大夫和大夫说。对所有患者家属所有患者家属谈话的最后一句都是：有什么的最后一句都是：有什么问题及及时和我沟通，不要憋在心里。和我沟通，不要憋在心里。2727.常用的技巧和比常用的技巧和比喻碰上一个低蛋白碰上一个低蛋白导致腹水的病人，放腹水后，想致腹水的病人，放腹水后，想给予予补充白蛋白来提高胶体渗透充白蛋白来提高胶体渗透压，因，因为家庭条件家庭条件不好，家属不是太不好，家属不是太乐意意输注注这么么贵的的东西，故来西，故来询问为什么要什么要输，这么也跟他么也跟他说不明白，你不明白，你总不不能能说什么胶体渗透什么胶体渗透压吧，突吧，突发奇想，奇想，给他解他解释：这就好比咱就好比咱农村腌制村腌制萝卜菜，外卜菜，外边盐多了的多了的时候，候，萝卜里卜里边的水不就出来了的水不就出来了吗？，咱？，咱现在就要在就要让萝卜里卜里边的的盐比外比外边多，那多，那萝卜里卜里边的水不就出来的水不就出来的少了的少了吗？这样家属同意家属同意输白蛋白。白蛋白。2828.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 针对不同的人群、不同的不同的人群、不同的对象，象，谈话要有不同的要有不同的方法，不能千篇一律。一个特重型方法，不能千篇一律。一个特重型颅脑损伤患者，患者，其父其父亲是文盲，是文盲，讲地方方言，脾气急躁，沟通极地方方言，脾气急躁，沟通极其困其困难。对于冰毯降温中后背冰凉意于冰毯降温中后背冰凉意见很大，常很大，常规解解释无法无法让他理解，不停他理解，不停骂人。我解人。我解释：一个：一个人一餐要两碗人一餐要两碗饭，现在病重条件下只能提供一碗在病重条件下只能提供一碗饭，通，通过冰毯降温他只需半碗冰毯降温他只需半碗饭就就够吃了。他父吃了。他父亲经艰难解解释终于听懂，不再于听懂，不再骂人。人。2929.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 一般遇到肝癌的患者，我一般遇到肝癌的患者，我们和家属和家属应该语重心重心长的的说：其：其实这个病到最后就是人个病到最后就是人财两空，你看付两空，你看付彪人家多有彪人家多有钱，肝，肝脏就移植了两回，到最后就移植了两回，到最后还不不是是这样，其，其实你你们所做的无非也就是等人走了之所做的无非也就是等人走了之后，后，问心无愧，作心无愧，作为家属的也算尽力了，心里家属的也算尽力了，心里觉的也的也对得起他了就行了。我得起他了就行了。我们现在所做的也就是在所做的也就是尽量尽量让他少着罪，尽量他少着罪，尽量让他多活一段他多活一段时间，生活，生活质量能更好一点。我量能更好一点。我们大夫和你大夫和你们家属一起努力，家属一起努力，让他能安安静静的走完最后的日子。他能安安静静的走完最后的日子。3030.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 态度一定要度一定要诚恳。语气一定要沉重。气一定要沉重。每当遇到每当遇到错过溶栓治溶栓治疗或不愿溶栓的或不愿溶栓的脑血栓者血栓者,向向其家人交代病情其家人交代病情时都会打一比都会打一比喻,脑子里血管堵塞子里血管堵塞就象田里的秧苗被阻断了来水一就象田里的秧苗被阻断了来水一样,水被阻断后水被阻断后,第第一天秧苗是青的一天秧苗是青的,第二天秧苗便枯黄第二天秧苗便枯黄,第三天秧苗便第三天秧苗便枯死枯死,所以所以,最近两天病情往往可能加重最近两天病情往往可能加重,病人家属病人家属基本能理解基本能理解.加重加重时便不会找麻便不会找麻烦.3131.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 对于病情重，于病情重，诊断不清的患者，断不清的患者，还需要做一些需要做一些检查以明确，而家属不配合的：可以向家属以明确，而家属不配合的：可以向家属说现在在什么都需要什么都需要证据，据，*抓人也是需要抓人也是需要证据的，不能据的，不能随便随便说谁犯了罪。如果不犯了罪。如果不检查，诊断就没有依据断就没有依据啊！啊！检查阴性可以排除阴性可以排除诊断，断，检查阳性可以明确阳性可以明确诊断。断。这个我是深有体会的。个我是深有体会的。3232.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 必须交待医疗费用，这是目前形势下必不可少的内容；询问病人家属的意见，当然不是请他们会诊，而是了解他们对你诊疗措施的想法，以达到医患间的“共识”，以便以后易于沟通；认真负责，及时发现病人病情的微妙变化，及时与家属沟通，宁可把话说在前面也不要马后炮。3333.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 交待病情交待病情时要本着：要本着：1、态度度诚恳，语重心重心长；2、立足病情、立足病情实际，切勿信口开河，切勿信口开河；3、换位思考，切位思考，切实体会到家属心情；体会到家属心情；4、病情、病情变化化时要及要及时与主要家属沟通；与主要家属沟通；5、危重病人，入院、危重病人，入院时就就详细交待交待预后不佳，后不佳，尽量避免家属将人尽量避免家属将人财俩空后的悲空后的悲愤情情绪转化化为医患医患纠纷。3434.常用的技巧和比常用的技巧和比喻 老年及体弱多病者，如同玻璃，老年及体弱多病者，如同玻璃，现在看着在看着挺光挺光显，但，但经不起一个小小的石子的敲打，不起一个小小的石子的敲打，任何一个意外的情况都有可能急任何一个意外的情况都有可能急剧加重病加重病情。情。3535.谢谢3636.