内窥镜室的医院感染管理制度.doc

内窥镜室的医院感染管理制度一、设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。内镜诊室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。二、保持室内清洁、操作结束后严格进行消毒处理。三、内窥镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内窥镜的清洁、消毒和灭菌，使用中消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等，严格遵守有关规章制度。四、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌。消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必须进行高水平消毒；活检钳应灭菌处理。五、HbsAg阳性者、已知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。六、用后的内窥镜及附件应立即清洗、消毒或灭菌。七、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。八、内镜的消毒须用2戊二醛消毒，浸泡时间为：（一）、胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分种；（二）、支气管镜浸泡不少于20分种；（三）、结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟。当日不再继续使用的内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒30分钟。九、采用2%碱性戊二醛灭菌的内镜及附件，灭菌需浸泡10小时以上。 十、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。十一、使用后的内镜及附件应按照内镜清洗消毒技术操作规范的有关规范要求进行消毒或灭菌。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。十二、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。十三、每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，十四、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。十五、每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。 .2