工程设计变更表格.doc

监表8-1
********工程设计变更意向书
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
工程名称

桩号及部位

变更等级

主送：
变更事项、原因、建议方案：

提出方代表：

（单位盖章）：
日期： 年 月 日
附
件

抄送单位：
说明：提出方为承包人的应由承包人项目经理或总工签署；提出方为监理单位的应由驻地监理工程师或总监签署；提出方为设计单位的应由设计代表组组长或此职务以上人员签署；提出方为业主的应由业主代表处主任或此职务以上人员签署。

监表8-2
********工程设计变更现场会议纪要
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
召集人

主持人

会议地点

召开日期

会 议 纪 要 内 容
变更的依据及变更原因；
变更前施工状态描述（地形地质、工程实施等情况）；
决定变更的内容（执行图纸的编号等）；
其他应该注明的内容。
会

签
承包人

监理工程师

设计代表

业主代表
（公司或代表处参会人员）
其 他

注：本表适用于一般设计变更；如较大变更可用公文形式的会议纪要代替此表；如为重大变更，则用宁武公司上报省高指审批后的批文代替此表。

监表8-3
********工程变更设计方案确认单
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
工程名称

桩号及部位

变更等级

变更前工程情况：

变更原因：

变更方案：

附件：
1、工程设计变更意向书；
2、会议纪要（如有）；
3、工程量及费用变化估算表；
4、工程变更方案技术经济比较材料（当可选方案有两种或两种以上时）；
5、原设计图纸、变更方案草图；
6、试验、勘探、测量、图片等资料（如有）；
承包人（技术负责人）：

签字：
日期：
监理工程师：

签字：
日期：
设计代表：

签字：
日期：
业主代表：

签字：
日期：
1、如设计变更费用增减在20万元内，方案确认单业主代表处主任签字，监理方由驻地组长签字；
2、如设计变更费用增减在20-50万元以内，方案确认单由业主总工签字，监理方由总监理工程师签字；3、如为设计变更且费用增减在50-200万元以内，由总工提请公司相关领导研究后,方案确认单由总工 签认，监理方由总监理工程师签字。
4、如为较大设计变更且费用增减在200万元以上，或如为重大变更，由业主公司上报省高指及以上有权部门审批确认。
5、没有初步技术方案和造价费用比较资料不详的设计变更方案，受理方不得受理。
6、如果篇幅不够，可另行加页说明。

监表8-4
********
工程变更数量现场确认单
承包单位： 合同段：
监理单位：　　　　　　　　　　　　　　 编 号：
变更项目名称

桩 号

确认依据：
工程变更原设计数量：
变更后现场确认工程数量、计算简图、详细计算式（情况描述）：
工程变更增减数量：
参
加
人
员
签
字
承包人（工程部长或专业工程师）：
设计代表：
监理工程师（驻地或专监）：
业主代表（代表处的技术副主任或工程部主任或项目工程师）：
注：1、变更费用增减在20万元以内，业主代表由代表处的技术副主任或工程部主任或项目工程师签认，
2、变更费用增减在20万元以上，业主代表由业主代表处的技术副主任或工程部主任或项目工程师签认的同时，还需公司分管领导签认。
监表8-5-1
设计变更工程数量申请批复单附表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编 号：
变更项目名称

桩号及部位

附件
0#台帐、图纸
序号
清单号
细目名称
单位
变更前
变更后
备 注
数量
计算过程
图号
数量
计算过程
图号或确认单编号
1

2

3

…
…
…

细目清单号汇总如下

1

2

3

…　
…　
…　

注：监表8-5-1签字人同监表8-4的签字人。

承包人代表： 监理工程师： 业主代表：

监表8-5 ********
设计变更工程数量申请批复单
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
变更项目名称

桩号及部位

变更依据:

变 更 数 量 表
清单号
细目名称
单位
变更前数量
变更后数量
变更增减数量
备注

……

承包人代表：
监理工程师签字：
设计代表：
业主代表处：
注：监表8-5 的签字人同监表8-4的签字人。
监表8-6-1 工程变更费用申请批复单附表

承包单位：

合同号：

监理单位：

编 号：
变更项目名称

桩号及部位

序号
清单号
细目名称
单位
承包人
监理工程师
业主
备 注
单价
变更增减
其中包干外
单价
变更增减
其中包干外
单价
变更增减
其中包干外
数量
金额
数量
金额
数量
金额
数量
金额
数量
金额
数量
金额
1

2

3

4

5

6

7

8

…

…

小计

说明：1、变更工程如有新增单价，则新增单价分析文件应和变更费用批复文件一起上报总监办、业主审核批准。2、新增单价分析文件应以清单格式（含01、02、03、04、07、08附表）。

项目部计量工程师： 总监办计量工程师： 代表处计量工程师：

监表8-6 ********
工程变更费用申请批复单
承包单位； 合同段：
监理单位： 编 号：
变更项目：
变更内容：
变更依据：《XX工程变更设计方案确认单》、《XX号工程变更令》、变更图纸XX图号
费用确认单附件：工程设计变更数量申请批复单
项目编号
项目
内容
承包人申请
监理工程师审核
业主审核
备注
单价
数量
金额
单价
数量
金额
单价
数量
金额

本页合计金额

总计金额

承包人（计量工程师）：
总监办计量工程师：
计工部计量工程师：
签字：
签字：
签字：
日期：
日期：
日期：
监表8-7
********工程设计变更费用审批表

编号：合同段+工程类别+年份+流水号
变更项目名称

桩号

原项目名称

桩号

变更等级
一般( ) 较大( ) 重大( )　
变更原因及费用增减总额：
附件：
1、工程设计变更意向书；2、会议纪要（如有）；3、工程变更设计方案确认单；4、设计变更通知单；5、工程变更数量现场确认单；6、设计变更工程量数量申请批复单；7、设计变更工程量费用申请批复单。
承包人意见：
负责人:(签字) 年 月 日 (单位盖章)
审

批

意

见
总监办意见:
负责人:(签字) 年 月 日 (单位盖章)
设计单位意见:
设计代表:(签字) 年 月 日 (单位盖章)
业主代表处意见：
负责人：（签字） 年 月 日 (单位盖章)
计划工程部意见：
负责人：（签字） 年 月 日
业主公司领导
分管领导:(签字)
年 月 日
总经理：（签字）
年 月 日
董事长：（签字）
年 月 日(单位盖章)

********工程设计变更通知单

致: ×××总监办 合同段:
编 号：
标 段
××合同段
工程项目
设计变更图
通

知

内

容

根据《工程设计变更方案确认单》×××号，工地设计组提交了变更设计图纸，现将图纸转发给你办，请认真核实无误后下发给×××项目部，并严格按照变更后的图纸组织实施。
附件：1、宁武高速公路工地设计组业务联系单[编号]，共四份。
2、设计变更图共 页，共四份。

签发人: 单位盖章

日 期:
××总监办签收: 日期: 年 月 日
注:
1、本通知单一式十一份(主送××总监办4份，抄送公司分管领导、总工、计工部、业主代表处、设代组各1份，存档2份)。
2、如方案确认单业主签字人为业主代表处主任，则本通知单由代表处主任签字并盖代表处公章；如方案确认单的业主签字人为总工，则本通知单由总工签发并盖公司公章。

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