第十六血吸虫病病人的护理.ppt

第十六章血吸虫病病人的血吸虫病病人的护理理1.学习目标n n1.1.掌握血吸虫病的掌握血吸虫病的护理理评估、估、护理措施及健康教育。理措施及健康教育。n n2.2.熟悉血吸虫病的熟悉血吸虫病的护理理问题。n n3.3.了解血吸虫病的病原学特点及了解血吸虫病的病原学特点及发病机制。病机制。2.一、概 述n概念：概念：血吸虫病是血吸虫寄生在血吸虫病是血吸虫寄生在门静静脉系脉系统所引起的疾病。所引起的疾病。n临床特点：床特点：急性期急性期 发热、肝大、腹泻或痢疾、肝大、腹泻或痢疾样大便。大便。慢性期慢性期 腹泻、肝脾大。腹泻、肝脾大。晚晚 期期 门静脉高静脉高压、巨脾和腹水。、巨脾和腹水。3.血吸虫血吸虫分血吸虫分类：日本血吸虫（我国主要流行的）日本血吸虫（我国主要流行的）曼氏血吸虫曼氏血吸虫埃及血吸虫埃及血吸虫中中间宿主：宿主：钉螺螺(唯一）唯一）4.血吸虫生活史血吸虫血吸虫 入入肠系膜静脉系膜静脉 产卵卵 成虫成虫 粪便排出便排出 肝肝 入血入血 入水入水 入皮肤黏膜入皮肤黏膜 尾蚴尾蚴 钉螺螺 毛蚴毛蚴5.中间宿主：钉螺6.血吸虫雌雄合抱7.尾 蚴8.二、护 理 评 估流行病学流行病学资料料1身体状况身体状况 2心理社会状况心理社会状况3辅助助检查4治治疗要点要点59.（一）流行病学资料传染源：染源：患者、保虫宿主（感染的耕患者、保虫宿主（感染的耕牛和猪）牛和猪）传播途径：播途径：接触接触传播，播，粪便入水、便入水、钉螺孳生和接触疫水螺孳生和接触疫水（条件）（条件）易感人群：易感人群：普遍易感，普遍易感，农民、民、渔民民为主，感染后可主，感染后可获得免疫力，可反复感得免疫力，可反复感染染10.流行特征：流行特征：流行季流行季节：夏、秋季多夏、秋季多发，人群分布特点人群分布特点：以：以农民、民、渔民民为多，多，男性多于女性，呈散男性多于女性，呈散发性。性。流行地区流行地区：适合：适合钉螺生螺生长的地方最易的地方最易感染感染11.评估要点 询问有无在有无在流行地区流行地区、感染高峰季、感染高峰季节，在无任何防，在无任何防护的条件下，皮肤的条件下，皮肤或黏膜接触或黏膜接触过含有含有尾蚴的疫水尾蚴的疫水。12.身体状况n潜伏期潜伏期23732373天，平均天，平均4040天天n分分为：n急性血吸虫病急性血吸虫病n慢性血吸虫病慢性血吸虫病n晚期血吸虫病晚期血吸虫病n异位血吸虫病异位血吸虫病13.急性血吸虫病n发热n消化道症状消化道症状n过敏反敏反应n肝脾大肝脾大n其他其他14.慢性血吸虫病n无症状型无症状型n有症状型：腹痛、腹泻、肝脾有症状型：腹痛、腹泻、肝脾肿大大15.晚期血吸虫病n巨脾型：巨脾型：进行性脾大行性脾大n腹腔腹腔积液型：液型：n结肠肉芽肉芽肿型：腹痛、腹泻、便秘型：腹痛、腹泻、便秘交替出交替出现n侏儒型：身材矮小侏儒型：身材矮小16.异位血吸虫病n肺血吸虫病肺血吸虫病n脑血吸虫病血吸虫病n其他部位血吸虫病其他部位血吸虫病17.并发症n肝硬化并肝硬化并发症以上消化道出血最常症以上消化道出血最常见、肝性、肝性脑病病n肠道并道并发症以症以阑尾最多尾最多见、肠梗阻、梗阻、结肠癌癌18.（三）心理社会状况 慢性及晚期血吸虫病病人常因慢性及晚期血吸虫病病人常因劳动力减退和力减退和对预后缺乏了解而感到后缺乏了解而感到焦焦虑，或担心并，或担心并发上消化道出血、上消化道出血、肝性肝性脑病而病而产生生恐惧感恐惧感。19.辅助检查n血液血液检查n粪便便检查：粪便涂片便涂片检查虫卵、直虫卵、直肠黏膜活黏膜活检等等进行病原学行病原学检查，阳性，阳性结果有助于果有助于诊断断 n肝功能肝功能检查：急性期血清丙氨酸氨基：急性期血清丙氨酸氨基转移移酶轻度增高，晚期度增高，晚期A/G1 A/G1 n免疫学免疫学检查：皮内抗原：皮内抗原试验、环卵沉淀卵沉淀试验、酶联免疫吸附免疫吸附试验n直直肠粘膜活粘膜活检n影像学影像学检查：行：行B B超、超、CTCT扫描以判断肝硬化及描以判断肝硬化及其硬化程度其硬化程度 20.（五）治疗要点l一般治一般治疗l抗病原治抗病原治疗-首首选药物吡物吡喹酮l对症治症治疗-退退热、营养支持等养支持等l防治并防治并发症症21.三、护理问题n体温体温过高高 与血吸虫急性感染后虫卵和毒素作与血吸虫急性感染后虫卵和毒素作用有关。用有关。n腹泻腹泻 与病与病变累及直累及直肠、结肠，导致局部黏膜致局部黏膜充血、水充血、水肿、溃疡有关。有关。n体液体液过多多 与血吸虫性肝硬化致与血吸虫性肝硬化致门静脉高静脉高压有有关。关。n潜在并潜在并发症症 上消化道出血、肝性上消化道出血、肝性脑病。病。22.四、护理措施一般一般一般一般护护理理理理1病情病情病情病情观观察察察察2对对症症症症护护理理理理 3用用用用药护药护理理理理4心理心理心理心理护护理理理理523.（一）一般护理u急性期急性期 卧床休息，卧床休息，给高高热量、高蛋量、高蛋白、高白、高维生素、易消化生素、易消化饮食。食。u慢性期慢性期 适当活适当活动，避免，避免劳累，勿累，勿进粗糙、粗糙、过热、多、多纤维、刺激性食物。、刺激性食物。u晚期晚期 腹水明腹水明显者者应低低钠饮食，肝性食，肝性脑病病时暂停蛋白停蛋白质摄入。入。24.（二）病情观察急性血吸虫病：急性血吸虫病：观察生命体征，腹泻，察生命体征，腹泻，大便大便晚期血吸虫病：晚期血吸虫病：观察有无肝硬化、肝察有无肝硬化、肝功能功能变化，有无并化，有无并发症症25.血吸虫病晚期26.（三）对症护理n发热：卧床休息，物理降温（忌擦：卧床休息，物理降温（忌擦浴），保持皮肤的干燥，清浴），保持皮肤的干燥，清洁n腹泻：卧床休息、保持水腹泻：卧床休息、保持水电解解质的的平衡、酸碱平衡、保持肛周的皮肤平衡、酸碱平衡、保持肛周的皮肤干燥干燥27.（四）用药护理u应用吡用吡喹酮时，嘱病人按，嘱病人按时、按量、按量坚持持服服药。u若出若出现头晕、头痛、乏力、痛、乏力、恶心、腹痛心、腹痛，多数可在数小多数可在数小时内自行消失。内自行消失。u如出如出现心律失常心律失常，应立即停立即停药，并及，并及时处理。理。28.（五）心理护理 慢性及晚期血吸虫病病人常慢性及晚期血吸虫病病人常焦焦虑、恐惧恐惧，要加，要加强心理心理护理，理，给予精神安慰，予精神安慰，使其能保持愉快心理，配合治使其能保持愉快心理，配合治疗和和护理。理。29.健康指导n疾病知疾病知识指指导 病人出院休养期病人出院休养期间应注意休息，生活注意休息，生活规律，限制烟酒。律，限制烟酒。避免使用避免使用损肝肝药物。物。注意保暖，防止感冒，定注意保暖，防止感冒，定时随随访检查。30.预防n管理管理传染源染源：对患者和病畜患者和病畜进行行普普查普治普治n切断切断传播途径播途径：灭螺螺防治关防治关键n保保护易感人群易感人群：接触疫水：接触疫水时要要进行防行防护31.32.谢谢您的观看！33.