常见致病病毒.ppt

呼吸道病毒的定义呼吸道病毒的定义 指侵犯呼吸道，引起呼吸系统和/或呼吸系统外组织器官病变的病毒呼吸道病毒的种类及引起疾病呼吸道病毒的种类及引起疾病核酸类型 病毒 科别 引起疾病RNA 流感病毒 正粘病毒 流行性感冒 副流感病毒 副粘病毒 感冒、支气管炎、肺炎 呼吸道合胞病毒 副粘病毒 感冒、支气管炎、肺炎 麻疹病毒 副粘病毒 麻疹 腮腺炎病毒 副粘病毒 流行性腮腺炎 鼻病毒 副粘病毒 感冒、支气管炎 风疹病毒 披盖病毒 风疹 人冠状病毒 冠状病毒 感冒、咽炎DNA 人腺病毒 腺病毒 感冒、支气管炎、肺炎 结膜炎、咽炎、扁桃腺炎流感病毒的生物学特性流感病毒的生物学特性一、形态与结构二、培养特性三、抗原结构四、抵抗力五、分型形态与结构形态与结构形态：球形、有包膜、核衣壳螺旋对称结构：核衣壳：核酸（单负链RNA、分节段）核蛋白（NP）RNA多聚酶（PA、PB1、PB2）包膜：基质蛋白M1、M2（内层）镶嵌蛋白HA、NA（外层）甲型流感病毒结构模式甲型流感病毒结构模式HANAM1M2PB2PB1PANPRNAHANA甲型流感病毒甲型流感病毒(电镜）电镜）甲型流感病毒甲型流感病毒(新分离株）新分离株）流感病毒神经氨酸酶流感病毒神经氨酸酶培养特性培养特性1、鸡胚接种：羊膜腔、尿囊2、细胞培养：猴肾原代、狗肾传代 感染细胞无明显病变，须以红细胞吸附、凝集 试验证实抗原结构抗原结构1、核蛋白：稳定、具型特异性2、内膜基质蛋白：稳定、具型特异性3、HA、NA：甲型流感病毒易变异、构成亚型 抗原漂移（antigenic drift）抗原转换（antigenic shift）甲型流感抗原转换与疾病流行甲型流感抗原转换与疾病流行流行年代 亚型类别 代表株 1918 Hsw1N1 1947 H1N1（亚甲型）A/FM/1/47 1957 H2N2（亚洲甲型）A/Singapore/1/57 1968 H3N2（香港甲型）A/HongKong/1/68 1977 H1N1（新甲1型）A/USSR/90/77抵抗力抵抗力1、弱、不耐热、56 30min杀灭 （-70 长期保存）2、对干燥、紫外线、乙醚、甲醛、乳酸敏感分型分型 甲型 乙型 丙型疾病严重程度 +动物储毒 +引起大流行 +引起传播 +抗原调变 漂移、转换 漂移 漂移RNA节段 +一、传播方式二、所致疾病三、致病机制四、免疫性流感病毒的致病性流感病毒的致病性传播方式传播方式侵袭呼吸道上皮细胞增殖引起细胞空泡变性坏死脱落所致疾病所致疾病飞沫传播致病机制致病机制流感、肺炎、Reyes综合征免疫性免疫性1、细胞免疫：存在广泛的亚型间交叉反应2、体液免疫：同型病毒可形成牢固免疫力 亚型间无交叉反应流感病毒感染的诊断与防治流感病毒感染的诊断与防治一、微生物学检查二、防治 标本类型：咽嗽液、鼻咽拭检测方法：病毒分离：鸡胚接种、细胞培养 血清学诊断：血凝抑制试验 病毒核酸测定：PCR微生物学检查微生物学检查防治防治疫苗：三价灭活疫苗治疗：抗病毒剂、中草药肠道病毒的分类关系肠道病毒的分类关系小RNA病毒科肠道病毒属鼻病毒属脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新肠道病毒甲型肝炎病毒肠道病毒的生物学特性肠道病毒的生物学特性一、形态与结构二、抵抗力形态与结构形态与结构形态：球形、无包膜、核衣壳20面体立体对称结构：核酸单正链RNA、不分节段 多蛋白水解为4个（VP1-VP4）VP1-VP3衣壳蛋白 VP4核蛋白脊髓灰质炎病毒结构模式脊髓灰质炎病毒结构模式VP1VP2VP3抵抗力抵抗力1、强、耐酸、耐脂溶剂2、热、紫外线敏感肠道病毒的分型肠道病毒的分型脊髓灰质炎病毒 1、2、3型柯萨奇病毒A组 1-22、24型柯萨奇病毒B组 1-6型埃可病毒 1-9、11-27、29-33型新肠道病毒 68、69、70、71、72*甲型肝炎病毒肠道病毒的致病性肠道病毒的致病性疾病 柯萨奇A组病毒 柯萨奇B组病毒 埃可病毒 新肠道病毒类脊髓灰质炎 7、9型 2-5型 2、4、6、9、11、30型 71型病毒性脑炎 2、4、7、9、10型 1-5型 4、6、9、11、16、30型 70、71型心肌、心包炎 4、16型 2-5型 2-6、9、11、16、18、25型呼吸道感染 9、16、21、24型 1、3-5型 4、9、11、20、25型 68型消化道感染 1、2型 1-3、6-7、11-12、18-19型流行性结膜炎 24型 1、5型 7型 70型疱疹性咽峡炎 2、4-6、8、10、16型手足口病 2、6、8、10、16型http:/ 指以侵犯人类肝细胞为主，只引起肝炎的病毒肝炎病毒的类型肝炎病毒的类型病毒 病毒科 核酸类型 传播方式HAV 小RNA病毒 正单链RNA 粪-口HBV 嗜肝DNA病毒 双链DNA 输血HCV 黄病毒 正单链RNA 输血HDV 负单链RNA 输血HEV 杯状病毒 正单链RNA 粪-口HFV 粪-口HGV 黄病毒 正单链RNA 输血TTV 细小病毒 负单链DNA 输血http:/ 颗粒乙型肝炎病毒（电镜）乙型肝炎病毒（电镜）Dane 颗粒三种颗粒三种颗粒形态与结构形态与结构1、形态：大球形颗粒Dane颗粒 小球型颗粒无核酸及DNA多聚酶 管型颗粒同小球型颗粒2、结构：核酸双链DNA、长（负）链、短（正）链 S区：编码preS1、preS2、HBsAg C区：编码preC、HBcAg X区：编码HBxAg（调控蛋白）P区：编码DNA多聚酶 蛋白：衣壳HBcAg组成 包膜含大分子、中分子、小分子三种蛋白http:/ 区X 区S 区P 区乙型肝炎病毒基因结构模式乙型肝炎病毒基因结构模式正链负链重复序列乙型肝炎病毒结构模式乙型肝炎病毒结构模式大分子膜蛋白中分子膜蛋白小分子膜蛋白培养特性培养特性1、动物接种：黑猩猩2、细胞培养：肝癌传代 抵抗力抵抗力1、100。C 10min、0.5%过氧乙酸灭活2、耐干燥、紫外线、低温抗原结构抗原结构1、HBsAg：共同决定簇a 型特异决定簇 d/y w/r 四种亚型：adr、adw、ayw、ayr2、HBcAg：衣壳抗原3、HBeAg：分e1、e2、e3乙型肝炎病毒的致病性与免疫性乙型肝炎病毒的致病性与免疫性一、传播方式二、所致疾病三、致病机制四、免疫性传播方式传播方式1、输血传播2、性接触传播3、垂直传播4、口-口传播（唾液检测HBV-DNA）致病机制致病机制病毒直接损伤感染后免疫损伤整合感染所致疾病所致疾病急性肝炎爆发型肝炎慢性肝炎免疫性免疫性1、保护性免疫 抗HBsAg抗体主要中和抗体 针对HBeAg的细胞免疫是清除病毒的主要机制2、免疫损伤 针对HBsAg、HBcAg、HBeAg的细胞免疫造成肝细胞损伤 抗HBsAg抗体可致免疫复合物损伤乙型肝炎病毒感染的诊断与防治乙型肝炎病毒感染的诊断与防治一、微生物学检查二、防治 标本类型：血清检测方法：血清学诊断：“两对半”测定 病毒核酸测定微生物学检查微生物学检查HBV抗原、抗体的形成及意义抗原、抗体的形成及意义0 1 2 3 4 5 6 7 8 （月）窗口期HBsAgHBeAgAnti-HBsAnti-HBeAnti-HBc潜伏期急性期恢复早期恢复晚期http:/ HBeAg anti-HBs anti-HBe anti-HBc 意 义 +病毒感染、携带者 +急、慢性感染、携带者 +急、慢性感染、（大三阳）+急、慢性感染、（小三阳）+感染恢复期（有感染性）+感染恢复期 +既往感染或“窗口期”+既往感染或接种疫苗防治防治疫苗：基因工程疫苗治疗：干扰素、中药、对症处理