方丝弓矫治技术.ppt

方方 丝丝 弓弓 矫矫 治治 技技 术术Edgewise Technique 四川大学四川大学华华西口腔医学院西口腔医学院 赖赖文莉文莉讲稿提纲讲稿提纲历史和现状历史和现状常用材料常用材料基本操作基本操作方丝弓矫治技术的特点和原理方丝弓矫治技术的特点和原理弓丝弯制：弓丝弯制：第一、二、三序列弯曲第一、二、三序列弯曲基本矫治步骤基本矫治步骤小结小结 历历 史史 和和 现现 状状E.H.ANGLE时代时代（18771930）1877年年 提出咬合线概念提出咬合线概念1900年年 创建第一所正畸创建第一所正畸学校学校1901年年 组织第一次正畸组织第一次正畸学会学会1907年年 创立第一本正畸创立第一本正畸专业杂志专业杂志设计了多种固定矫治器设计了多种固定矫治器E-ARCH 矫治器（矫治器（1899年）年）钉管装置（钉管装置（19121912年）年）带状弓装置（带状弓装置（19161916年）年）Edgewise 矫治器（矫治器（19281928年）年）特特 点点对生长发育缺乏认识X线头影测量未进入正畸领域以Old Glory 头骨作为理想标准以Apollo神像作为理想面型标准 仅仅着眼于牙和咬合缺乏对基弓和颌弓的认识缺乏对人种差异的认识装置材料昂贵中期发展（中期发展（19301970年年）X X线头影测量技术引入正畸领域线头影测量技术引入正畸领域“拔牙拔牙”和和“不拔牙不拔牙”争论争论方丝弓矫治技术的确立和发展方丝弓矫治技术的确立和发展BeggBegg矫治技术的出现矫治技术的出现Tweed 特特 点点强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观TweedTweed三角诊断分析法三角诊断分析法提出下切牙直立于基骨的审美概念提出下切牙直立于基骨的审美概念提倡拔牙治疗提倡拔牙治疗整体支抗预备、程序化治疗整体支抗预备、程序化治疗弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整 图图片片摘自摘自 歯科矯正学歯科矯正学现代正畸技术现代正畸技术(1970年年现在现在)头影测量的深入研究头影测量的深入研究生长发育研究生长发育研究咬合生理的研究咬合生理的研究生物学和生物力学研究生物学和生物力学研究组织学研究组织学研究材料学研究材料学研究 Tweed-Merrifield技术技术 Northwest技术技术 (Northwest)节段弓技术节段弓技术 (Bull,Burstone)生物渐进矫治技术生物渐进矫治技术 (Ricketts)水平支抗技术水平支抗技术 (Root)布萨技术布萨技术 (Broussard)MEAW技术技术 (Kim)直直 丝丝 弓弓 矫矫 治治 技技 术术Andrew直丝弓矫治器直丝弓矫治器Roth直丝弓矫治器直丝弓矫治器Alexander直丝弓矫治器直丝弓矫治器自锁托槽直丝弓矫治器自锁托槽直丝弓矫治器滑动直丝弓矫治器滑动直丝弓矫治器常常 用用 材材 料料 带环带环托槽托槽颊面管颊面管弓丝弓丝附件附件常用器械常用器械带带 环环(BAND)锁槽锁槽(BRACKET)按使用部位分唇侧托槽舌侧托槽无托槽唇唇侧侧托托槽槽舌舌侧侧矫矫治治器器隐隐形形矫矫治治器器按材质分不锈钢金属托槽贵金属托槽陶瓷托槽冰晶托槽不不锈锈钢钢金金属属托托槽槽贵贵金金属属托托槽槽 陶陶瓷瓷托托槽槽冰冰晶晶托托槽槽冰冰晶晶托托槽槽 按结扎方式分常规托槽（国产，进口）自锁托槽：Damon(ormaco公司）Smartclip（3M公司）Quick(德国非凡）颊面管颊面管(BUCCAL TUBE)弓弓 丝丝(ARCHWIRE)材材 料料不锈钢丝不锈钢丝 stainless wirestainless wire镍钛合金丝镍钛合金丝-钛丝钛丝(TMA)钴铬合金丝钴铬合金丝玻璃纤维丝玻璃纤维丝形形 状状方形丝方形丝圆圆 丝丝麻花丝麻花丝 图图片片摘自摘自 歯科矯正学歯科矯正学弓丝使用由细到粗，由园到方弓丝使用由细到粗，由园到方NITI NITI 丝一般排齐整平使用丝一般排齐整平使用关闭间隙内收前牙要使用方丝关闭间隙内收前牙要使用方丝麻花丝用于排齐或舌侧保持丝麻花丝用于排齐或舌侧保持丝附附 件件(ACCESSORY)舌舌 侧侧 扣扣 lingual buttonlingual button 结结 扎扎 丝丝 ligature wireligature wire 图图片片摘自固定摘自固定矫矫治器治器橡橡 皮皮 圈圈 拉拉 钩钩 hookhook 螺螺 旋旋 弹弹 簧簧 coil springcoil spring 图图片片摘自固定摘自固定矫矫治器治器扩扩 弓弓 螺螺 旋旋 常常 用用 器器 械械(INSTRUMENT)Light wire pliers 细丝钳细丝钳ligature cutter 结扎丝切断钳结扎丝切断钳Wire pliers Wire pliers Wire pliers 末端切断末端切断钳钳方方丝钳丝钳Haws 钳钳band pusher 推压器推压器 金冠剪金冠剪 脉镊脉镊末端回弯末端回弯钳钳结结扎扎钳钳分牙分牙钳钳带环带环成型成型钳钳移圈移圈钳钳方丝成形器方丝成形器 托槽定位器托槽定位器推推压压器器图图片片摘自摘自 歯科矯正学歯科矯正学托槽去除托槽去除钳钳粘粘结剂结剂去除去除钳钳托槽托槽镊镊点点 焊焊 机机 spot solderspot solder 基基 本本 操操 作作带环戴入带环戴入 托槽粘结托槽粘结弓丝弯制弓丝弯制弓丝入槽弓丝入槽带带 环环 的的 戴戴 入入分牙：分牙：细铜丝分牙法细铜丝分牙法 分牙簧分牙法分牙簧分牙法 橡皮圈分牙法橡皮圈分牙法带环的试戴：带环的试戴：成品带环成品带环 自制带环自制带环:直接法、间接法直接法、间接法粘结：粘结：粘合、稳定、位置正确粘合、稳定、位置正确锁锁 槽槽 的的 粘粘 结结高度高度轴倾度轴倾度近远中位置近远中位置高高 度度 heightheight 轴轴 倾倾 度度 tippingtipping 粘粘 结结酸蚀酸蚀冲洗冲洗吹干吹干液剂液剂粘结（糊剂）粘结（糊剂）方丝弓矫治技术方丝弓矫治技术特点和原理特点和原理方丝弓矫治技术的特点方丝弓矫治技术的特点能有效控制矫治牙各个方向的能有效控制矫治牙各个方向的移动移动牙弓成为一个整体，能有效减牙弓成为一个整体，能有效减少支抗牙的移位，有利于牙弓少支抗牙的移位，有利于牙弓和颌骨关系的矫治和颌骨关系的矫治方丝弓矫治技术的原理方丝弓矫治技术的原理使被弯曲矫治弓丝使被弯曲矫治弓丝的形变复位的形变复位应用保持性弓丝作应用保持性弓丝作为固定和引导为固定和引导方丝弓矫治技术 在弓丝上制作水平向，垂直向和转矩控制牙的三向移动直丝弓矫治技术 在托槽的底板，槽沟的设计上加上水平向，垂直向和转矩控制，因此弓丝弯制相对较少。弓弓 丝丝 弯弯 制制 训训 练练三个序列弯曲三个序列弯曲First Order Bends第一序列弯曲（水平向）第一序列弯曲（水平向）内收弯内收弯（INSET）外展弯外展弯（OFFSET）内倾弯内倾弯（TOE-IN）外倾弯外倾弯（TOE-OUT）Determine Arch Form First Order BendsFirst Order BendsMandibularFirst Order BendsMaxillarySecond Order Bends第二序列弯曲（垂直向）第二序列弯曲（垂直向）前倾弯（前倾弯（TIP FORWARD BENDTIP FORWARD BEND）后倾弯（后倾弯（TIP BACK BENDTIP BACK BEND）前牙轴倾弯（前牙轴倾弯（AXIAL POSITIONAL BENDAXIAL POSITIONAL BEND）屋顶状弯曲（屋顶状弯曲（GABLE BENDGABLE BEND）Second Order BendsMandibularSecond Order BendsMaxillaryThird Order Bends第三序列弯曲（方丝）第三序列弯曲（方丝）根唇（颊）向转矩根唇（颊）向转矩（LABIAL ROOT TORQUE）根舌向转矩根舌向转矩（LINGUAL ROOT TORQUE）A Third Order is aTwist in the ArchwireThird OrderBend:0Torque:Buccal CrownBend:20 LingualTorque:PassiveNormal Mandibular Third OrderAnteriors-7 lingual Canines,1st Premolars-12 lingual2nd Premolars,Molars-20 lingualMandibular Archwire withNormal Third OrderThe Omega ALWAYS turns OUT to the BuccalNormal Maxillary Third OrderAnteriors-0(Varies with a closing loop)Canines,1st Premolars-7 lingual crown 2nd Premolars,Molars-12 lingual crown Maxillary Archwire withNormal Third OrderThe Omega ALWAYS turns OUT to the BuccalThe Wire Must Lie in the Middle of the PlierCentral/Lateral Segment Goal:7 Lingual Crown TorqueThe wire is 5mm ABOVE the center of the plier.5mm=7Canine/First Premolar Segment Goal:12 Lingual Crown Torque9mm=12Measure the Twist with a Boley Guage.Second Premolar/Molar Segment Goal:20 Lingual Crown Torque14mmMeasure the Twist with a Boley Guage.内收弯内收弯（INSET）外展弯外展弯（OFFSET）内倾弯内倾弯（TOE-IN）外倾弯外倾弯（TOE-OUT）根唇（颊）向转矩根唇（颊）向转矩（LABIAL ROOT TORQUE）根舌向转矩根舌向转矩（LINGUAL ROOT TORQUE）前倾弯（前倾弯（TIP FORWARD BENDTIP FORWARD BEND）后倾弯（后倾弯（TIP BACK BENDTIP BACK BEND）前牙轴倾弯（前牙轴倾弯（AXIAL POSITIONAL BENDAXIAL POSITIONAL BEND）屋顶状弯曲（屋顶状弯曲（GABLE BENDGABLE BEND）第一序列弯曲第一序列弯曲第三序列弯曲第三序列弯曲第二序列弯曲第二序列弯曲常用各种矫正曲常用各种矫正曲垂直曲垂直曲（VERTICAL LOOP）水平曲（水平曲（HORIZONTAL LOOP）T 型曲型曲（T LOOP）箱形曲箱形曲（BOX LOOP）StopStop曲曲（STOP LOOP）欧米加曲欧米加曲（OMEGA LOOP）Stop曲（曲（Stop loop）垂直曲垂直曲（VERTICAL LOOP）123456 焊接训练焊接训练焊接训练焊接训练 焊接注意事项焊接注意事项 焊接时使用还原焰；焊接时使用还原焰；调节焊媒的浓度；调节焊媒的浓度；焊媒使用适量要适当；焊媒使用适量要适当；焊金使用量要与主弓丝的粗细相匹配；焊金使用量要与主弓丝的粗细相匹配；焊接时不能过热；焊接时不能过热；至少至少3/4的主弓丝应该被焊金包绕。的主弓丝应该被焊金包绕。Fig(p13)矫矫 治治 力力 源源 弓丝固定加力弓丝固定加力结结扎扎丝丝橡皮圈橡皮圈弹弹性性线线 四四边边形形牵牵引引三角形三角形牵牵引引II类牵类牵引引III类牵类牵引引各各 种种 牵牵 引引 常用辅助治疗装置常用辅助治疗装置 唇唇 侧侧 辅辅 助助 装装 置置-口外弓口外弓J钩钩唇唇挡挡舌舌 侧侧 辅辅 助助 装装 置置舌弓舌弓腭杠腭杠Nance 托托 固定扩弓装置固定扩弓装置方方 丝丝 弓弓 矫矫 治治 技技 术术 的的基基 本本 矫矫 治治 步步 骤骤 基基 本本 步步 骤骤第一阶段：排齐和整平牙列第二阶段：尖牙远中移动第三阶段：内收前牙，关闭拔牙间隙及矫治合关系第四阶段：理想弓阶段（牙位及合接触关系的进一步调整）最后为保持阶段。第第 一一 阶阶 段段排排 齐齐 和和 整整 平平Leveling 矫正牙位 修正上下牙弓的形态 竖直第一磨牙 使咬合平面平坦化 整整 平平后牙伸长后牙伸长切牙压入切牙压入 第第 二二 阶阶 段段尖牙远中移动尖牙远中移动Canine distal movementCanine distal movement链状橡皮圈牵引链状橡皮圈牵引Open coil springOpen coil activation J钩钩 辅辅弓弓 第第 三三 阶阶 段段关闭拔牙间隙及矫正磨牙关系关闭拔牙间隙及矫正磨牙关系Space close and molar Space close and molar relationship correctrelationship correct改正中线改正中线前牙舌侧移动关闭剩余间隙前牙舌侧移动关闭剩余间隙调整磨牙关系调整磨牙关系 第第 四四 阶阶 段段牙轴及牙弓的理想化和美学化牙轴及牙弓的理想化和美学化Ideal archIdeal arch 拔牙间隙两侧牙根平行化拔牙间隙两侧牙根平行化切牙转矩切牙转矩改正垂直关系改正垂直关系继续改正中线继续改正中线牙弓的最后调整牙弓的最后调整 中线对齐中线对齐治疗目标治疗目标达到结束固定正畸治疗，进入保持阶段。达到结束固定正畸治疗，进入保持阶段。覆合覆盖正常覆合覆盖正常间隙关闭间隙关闭2 24 41 1后牙尖窝相对后牙尖窝相对3 3患者来院复诊时的注意事项：患者来院复诊时的注意事项：询问患者有无感觉不适。询问患者有无感觉不适。检查口内的清洁状况，口腔卫生不检查口内的清洁状况，口腔卫生不好时，要作刷牙指导，并纪录在病好时，要作刷牙指导，并纪录在病历上。历上。检查有无龋齿，牙石，并纪录在病检查有无龋齿，牙石，并纪录在病历上。历上。托槽有无损坏，弓丝有无变形，折托槽有无损坏，弓丝有无变形，折断，结扎丝的外露等等，作相应的断，结扎丝的外露等等，作相应的调整。调整。患者来院复诊时的注意事项：患者来院复诊时的注意事项：检查检查headgearheadgear，elasticelastic使用时间，使用时间，合作不好时应该强调使用的必要性，合作不好时应该强调使用的必要性，并记录在病历上。并记录在病历上。将原模型与口内现在的情况作对比分将原模型与口内现在的情况作对比分析，判断治疗过程是否与预计的一致，析，判断治疗过程是否与预计的一致，判断治疗进行的状况。判断治疗进行的状况。患者来院复诊时的注意事项：患者来院复诊时的注意事项：口腔内的情况综合判断，考虑下一步口腔内的情况综合判断，考虑下一步的治疗程序：现在处于治疗的哪一阶的治疗程序：现在处于治疗的哪一阶段？到现在为止用了多长的时间？患段？到现在为止用了多长的时间？患者的合作情况如何？牙移动的反应情者的合作情况如何？牙移动的反应情况如何况如何?还有多大程度的发育潜力？还有多大程度的发育潜力？保保 持持 阶阶 段段Retention 保持前的观察保持前的观察固定装置的拆除固定装置的拆除组织改建问题组织改建问题保持中的生长控制保持中的生长控制下切牙拥挤问题下切牙拥挤问题透明保持器透明保持器Positioner方丝弓矫治技术中对牙齿进行控方丝弓矫治技术中对牙齿进行控根移动的关键步骤是：根移动的关键步骤是：A.第一序列弯曲第一序列弯曲B.第二序列弯曲第二序列弯曲C.第三序列弯曲第三序列弯曲D.以上都是以上都是C下列弯曲中属于第二序列弯曲下列弯曲中属于第二序列弯曲的有哪几项的有哪几项A.转矩转矩B.后倾弯和末端后倾弯后倾弯和末端后倾弯C.内收弯内收弯D.外展弯外展弯E.前倾弯和前牙轴倾弯前倾弯和前牙轴倾弯BE 谢谢！