克隆恩疾病的护理.ppt

克隆恩疾病的护理克隆恩疾病的护理.临床表现临床表现Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logo提问？提问？1.患者住院期间的护理问题有哪些？患者住院期间的护理问题有哪些？2.怎样对该位患者进行营养评估？怎样对该位患者进行营养评估？3.针对以上护理问题所做的护理措施有哪些？针对以上护理问题所做的护理措施有哪些？4.如何形成腹部疼痛护理规范？如何形成腹部疼痛护理规范？Company Logo 护理要点护理要点.1.1.营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与吸收障碍有关与吸收障碍有关 2.2.舒适度改变舒适度改变 疼痛疼痛 与腹部包块有关与腹部包块有关3.3.活动无耐力，与疾病所致疼痛，营养差、器官功能衰竭有关活动无耐力，与疾病所致疼痛，营养差、器官功能衰竭有关4.4.恐惧恐惧焦虑：与病情反复、迁延不愈、对疾病的恐惧有关焦虑：与病情反复、迁延不愈、对疾病的恐惧有关5.5.睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 与持续治疗有关与持续治疗有关6.6.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与长时间卧床、极度消瘦，低蛋白与长时间卧床、极度消瘦，低蛋白血症有关血症有关7.7.知识缺乏：缺乏疾病相关知识知识缺乏：缺乏疾病相关知识8.8.潜在并发症：潜在并发症：DICDIC、急性穿孔、癌变、多器官功能衰竭、急性穿孔、癌变、多器官功能衰竭护理诊断护理诊断/问题问题营养评估营养评估NRS2002NRS2002总分大于总分大于3分者，患者存在营养风险，该位患者的得分为分者，患者存在营养风险，该位患者的得分为3分分曹磊，朱维铭等，克罗恩病住院患者的营养筛查曹磊，朱维铭等，克罗恩病住院患者的营养筛查.肠外与肠内营养，肠外与肠内营养，2013，3(20):78-80 Company Logo护理措施护理措施营养支持营养支持1.1.遵医嘱予患者使用肠外营养，配合专科护士与合作经周围遵医嘱予患者使用肠外营养，配合专科护士与合作经周围 静脉插入中心静脉导管静脉插入中心静脉导管 （PICCPICC），严格执行无菌操作，），严格执行无菌操作，若经头静脉、贵要静脉或正中静脉置管，可在上手臂沿导若经头静脉、贵要静脉或正中静脉置管，可在上手臂沿导 管方向贴水胶体辅料，以防止机械性静脉炎的发生管方向贴水胶体辅料，以防止机械性静脉炎的发生2.2.使用肠外营养期间注意并发症观察，定时检测生化指标使用肠外营养期间注意并发症观察，定时检测生化指标3.3.遵医嘱予患者使用肠内营养混悬液口服。观察病人的耐受遵医嘱予患者使用肠内营养混悬液口服。观察病人的耐受 情况，倾听病人的主诉，常听病人的肠鸣音，发现症状及情况，倾听病人的主诉，常听病人的肠鸣音，发现症状及 时汇报医师，患者若不能耐受，及时停止时汇报医师，患者若不能耐受，及时停止 丁岚，叶向红，克罗恩病并发营养不良病人的营养支持护理丁岚，叶向红，克罗恩病并发营养不良病人的营养支持护理.肠外与肠内营养，肠外与肠内营养，2012，19(6):382-384 Company Logo护理措施护理措施疼痛疼痛1.1.观察腹痛的部位、性质、持续时间，腹部体征的变化，及观察腹痛的部位、性质、持续时间，腹部体征的变化，及 时发现、避免肠梗阻等并发症的发生。时发现、避免肠梗阻等并发症的发生。协助采取舒适体位协助采取舒适体位 酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛 觉正确评估疼痛程度及性质，应向其解释疼痛原因，利用觉正确评估疼痛程度及性质，应向其解释疼痛原因，利用 音乐分散注意力等非药物止痛方法音乐分散注意力等非药物止痛方法2.2.必要时，遵医嘱使用止痛剂必要时，遵医嘱使用止痛剂3.3.疼痛间隙期间，充分休息，保持良好体力疼痛间隙期间，充分休息，保持良好体力4.4.指导患者进行穴位按摩，取穴内关、合谷指导患者进行穴位按摩，取穴内关、合谷5.5.遵医嘱予患者使用芒硝外敷，消肿止痛遵医嘱予患者使用芒硝外敷，消肿止痛 Company Logo护理措施护理措施疼痛疼痛 患者饮食不节，伤及脾胃，津液运化失司，湿热患者饮食不节，伤及脾胃，津液运化失司，湿热 内结，蕴阻胃肠，患者舌质红，苔薄白，脉滑，内结，蕴阻胃肠，患者舌质红，苔薄白，脉滑，治以清热排脓、活血化瘀方饮：每日两次口服治以清热排脓、活血化瘀方饮：每日两次口服 黄连黄连3g 黄芩黄芩10g 牡丹皮牡丹皮10g 赤芍赤芍12g 桃仁桃仁10g 薏苡仁薏苡仁30g 地锦草地锦草15g 秦皮秦皮10g 败酱草败酱草15g 皂角刺皂角刺15g延胡索延胡索15g 泽泻泽泻10gCompany Logo护理措施护理措施活动活动1.1.在患者的发病期间，不少患者感觉自身的疲劳，即使在疾在患者的发病期间，不少患者感觉自身的疲劳，即使在疾 病的缓解期间也有超过病的缓解期间也有超过40%40%的患者感觉到疲劳，这种慢性病对的患者感觉到疲劳，这种慢性病对患者的折磨已经是苦不堪言，严重影响着生活质量。对于这患者的折磨已经是苦不堪言，严重影响着生活质量。对于这部分患者，在护理上更应该注意各方面的调理。可以让患者部分患者，在护理上更应该注意各方面的调理。可以让患者中午小睡一会，肠外营养的速度控制好，晚上尽量避免工作中午小睡一会，肠外营养的速度控制好，晚上尽量避免工作，提高晚上睡眠质量，保持充足的睡眠。，提高晚上睡眠质量，保持充足的睡眠。2.2.体力允许情况下，每天上午及下午可督促患者坐轮椅活动体力允许情况下，每天上午及下午可督促患者坐轮椅活动 两次。加强床上锻炼及活动，鼓励患者自己翻身两次。加强床上锻炼及活动，鼓励患者自己翻身Company Logo护理措施护理措施焦虑焦虑对患者进行心理疏导。予以针对性心理疏导，与患者进行沟对患者进行心理疏导。予以针对性心理疏导，与患者进行沟通，让患者体会到人文关怀，排除负面因素，通过和患者交通，让患者体会到人文关怀，排除负面因素，通过和患者交流谈心，了解患者的心理不良情绪产生原因，对其进行心理流谈心，了解患者的心理不良情绪产生原因，对其进行心理支持，通过放松等方法舒缓患者不良情绪，鼓励其树立战胜支持，通过放松等方法舒缓患者不良情绪，鼓励其树立战胜 疾病信心，必要时并配合抗焦虑、抗抑郁药物治疗，加强社疾病信心，必要时并配合抗焦虑、抗抑郁药物治疗，加强社会支持。会支持。Company Logo护理措施护理措施中医中医辩证辩证湿热内蕴、气滞血瘀证湿热内蕴、气滞血瘀证 腹部积块软而不坚，胀痛不移，或腹部积块，硬痛不腹部积块软而不坚，胀痛不移，或腹部积块，硬痛不 移，下痢纯血，腹痛拒按，胃纳不佳，消瘦无力，舌移，下痢纯血，腹痛拒按，胃纳不佳，消瘦无力，舌 质紫暗，或有瘀斑，脉弦或脉细涩。质紫暗，或有瘀斑，脉弦或脉细涩。1.1.中药灌肠，使药物缓慢匀速的流入结肠中，有利于药物充中药灌肠，使药物缓慢匀速的流入结肠中，有利于药物充 分吸收及延长药物作用时间，并通过直肠中下静脉及肛管分吸收及延长药物作用时间，并通过直肠中下静脉及肛管 静脉，进入体循环。治以清热活血，通里攻下：静脉，进入体循环。治以清热活血，通里攻下：大黄大黄30g 30g 枳实枳实15g 15g 丹参丹参15g 15g 桃仁桃仁15g 15g 苍术苍术20g 20g 厚朴厚朴10g10gCompany Logo护理措施护理措施中医中医2.2.湿热内蕴湿热内蕴-白头翁汤白头翁汤伤寒论伤寒论。加减：热毒壅盛者加连翘、蒲公英、生地、丹皮，清热凉血解加减：热毒壅盛者加连翘、蒲公英、生地、丹皮，清热凉血解毒；便血严重，粘液较多者加苍术、薏苡仁；腹痛较甚者加延毒；便血严重，粘液较多者加苍术、薏苡仁；腹痛较甚者加延胡索、乌药、枳实理气止痛；腹部坚块，宜加三棱、莪术；身胡索、乌药、枳实理气止痛；腹部坚块，宜加三棱、莪术；身热甚者加葛根。热甚者加葛根。3.3.气滞血瘀气滞血瘀-少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤医林改错医林改错。加减：腹胀甚者加枳实、厚朴；呕吐，加生赭石、加减：腹胀甚者加枳实、厚朴；呕吐，加生赭石、半夏、竹茹、生姜等降逆止呕；有包块者加炮山甲、皂半夏、竹茹、生姜等降逆止呕；有包块者加炮山甲、皂角刺，活血消积，软坚散结；痛甚者加三七末角刺，活血消积，软坚散结；痛甚者加三七末(冲冲)、白、白芍活血缓急止痛；热甚便秘者，加大黄、厚朴、银花、芍活血缓急止痛；热甚便秘者，加大黄、厚朴、银花、黄芩、枳实等；寒甚，加干姜、附子、大黄。黄芩、枳实等；寒甚，加干姜、附子、大黄。吕永慧，克罗恩病的中医诊治思路吕永慧，克罗恩病的中医诊治思路.现代消化及介入治疗，现代消化及介入治疗，20102010，15(4):244-24715(4):244-247Company Logo护理措施护理措施中医中医4.已证实针灸治疗克罗恩有效，已证实针灸治疗克罗恩有效，针刺或艾灸胃经、膀胱经、任针刺或艾灸胃经、膀胱经、任脉经穴脉经穴(如如:足三里、上巨虚、大肠俞、中脘、气海足三里、上巨虚、大肠俞、中脘、气海)在改善在改善 CD CD 患者症状及肠镜表现方面均有良好作用。患者症状及肠镜表现方面均有良好作用。交替隔药灸天枢、气海、水分与肾俞、大肠俞，结合针刺胃交替隔药灸天枢、气海、水分与肾俞、大肠俞，结合针刺胃经、大肠经穴位或夹脊穴，能降低轻、中度经、大肠经穴位或夹脊穴，能降低轻、中度 CDCD患者肠粘膜异常患者肠粘膜异常增高的增高的TNF-TNF-及其受体及其受体 TNFR1TNFR1、TNFR2TNFR2，从而抑制肠上皮细胞，从而抑制肠上皮细胞的异常凋亡，治疗有效率为的异常凋亡，治疗有效率为86.67%86.67%何家鸣，陈延何家鸣，陈延.克罗恩病的中医研究进展克罗恩病的中医研究进展.中医药学报，中医药学报，20122012，40(4):141-14440(4):141-144Company Logo疼痛的护理常规疼痛的护理常规1.观察腹痛的部位、性质、程度、诱发因素及伴随症状。观察腹痛的部位、性质、程度、诱发因素及伴随症状。2.卧床，取弯腰抱膝侧卧。卧床，取弯腰抱膝侧卧。3.指导深呼吸或注意力转移，可通过交谈、听音乐等。指导深呼吸或注意力转移，可通过交谈、听音乐等。4.遵医嘱予穴位按摩，取合谷、内关、脾俞、胃俞、中脘、遵医嘱予穴位按摩，取合谷、内关、脾俞、胃俞、中脘、巨阙、关元、三阴交、足三里、气海等穴，腹痛拒按者避巨阙、关元、三阴交、足三里、气海等穴，腹痛拒按者避开腹部穴位。开腹部穴位。5.遵医嘱予中药芒硝外敷，或用中药方剂制膏，贴敷脾俞、遵医嘱予中药芒硝外敷，或用中药方剂制膏，贴敷脾俞、胃俞、巨阙、中脘、关元、天枢等穴。胃俞、巨阙、中脘、关元、天枢等穴。6.遵医嘱采用镇痛药物。遵医嘱采用镇痛药物。7.指导患者和家属掌握缓解疼痛的方法，减轻身体痛苦和精指导患者和家属掌握缓解疼痛的方法，减轻身体痛苦和精神压力。神压力。Company Logo.