针灸学治疗总论.ppt

治疗总论1内容提要n针灸治疗原则n针灸治疗作用n针灸处方n特定穴的应用2针灸治疗原则n补虚泻实n清热温寒n治病求本n三因制宜3补虚泻实n素问.通评虚实论：“邪气盛则实，精气夺则虚”。n灵枢.经脉：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”n灵枢.九针十二原：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。”4补虚泻实n补法n“虚则补之”n“虚则实之”n“陷下则灸之”n“寒则留之”n平补平泻n泻法n“盛则泻之”n“邪盛则虚之”n“满则泄之”n“热则疾之”n“宛陈则除之”5补虚泻实n虚则补之：虚：正气虚；补：补法。单式补法或复式补法,穴性 属补(关元、足三里)6补虚泻实n陷下则灸之：陷下：阳气下陷。指脏腑、经络之气虚弱，失其固摄之权属补的范围 “大肉陷下”灸百会 内脏下垂 神阙 阳气暴脱 关元 足三里7补虚泻实n实则泻之：n单式泻法或复式泻法,穴性属泻(十二井、十宣)。n宛陈则除之(泻法)经脉瘀阻的病证,以三棱针点刺出血.如:闪挫扭伤委中放血,刺络拔罐;腱鞘囊肿、小儿疳积点刺放液8平补平泻n不盛不虚以经取之 难经六十九难:“是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之.”脏腑、经络虚实不明显 取本经穴 或虚实兼有 (原穴或五输穴)脏腑、经络本身气血逆乱 9清热温寒n热则疾之：热-热证；n 疾：快针、浅刺、疾出；n手法轻巧快速,不留针 (“刺热者，如手探汤”灵枢.经脉)。n如：高热刺大椎、曲池，浅刺疾出;n 咽喉肿痛少商或商阳点刺出血。10清热温寒n寒则留之：寒：寒证（虚、实）；n 留：留针。n深刺而久留针 (“如人之不欲行”)。n如：风寒湿痹留针侯气或艾灸。11八纲辨证与补泻原则n阳证n表证浅刺。n热证浅刺疾出，或刺出血。n实证泻法，多针，少灸。n阴证n里证深刺。n寒证留针，多灸。n虚证补法，多灸。12八纲辨证与补泻原则n不盛不虚平补平泻。n瘀滞不通泻法，刺络出血。n陷下之证灸法，补法。13治病求本治病求本:针对疾病的本质进行治疗。如:头痛：外感-风池解表 血虚血瘀-膈俞养血活血 痰阻-丰隆化痰 肝阳上亢-太冲平肝14治病求本 急则治标:针对急重的标病进行治疗。如脑病:昏迷人中醒脑 高热十宣泻热 抽搐阳陵舒筋15治病求本.缓则治本:针对疾病的本质进行治疗 如支气管哮喘补肺 健脾 益肾 肺俞 脾俞 肾俞16治病求本.标本同治:针对疾病表现、本质同时治疗。如高血压:标-百会治头痛 本-太冲平肝熄风 太溪滋阴潜阳17三因制宜n因地制宜：根据不同地理环境、生活习 惯制定治疗方法。北方多用火针、温灸 南方微针(毫针、皮肤针)18三因制宜n因时制宜:根据不同的季节和时辰特点,制定治疗方法。春夏病邪浅表浅刺 秋冬病邪深在深刺 择时选穴 (子午流注、灵龟八法、飞腾八法)19三因制宜n因人制宜:根据性别、年龄、体质制定 治疗方法。肥人长针 瘦人短针 体虚、老人、小孩刺激宜轻 孕妇、产后刺激宜轻，穴位选择20针灸治疗作用n疏通经络n“不通则痛”n千金方：“凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。”n疏通经络是针灸治病的最主要、最直接的作用.21疏通经络 实热:针刺,如高热针 经络闭阻不通 大椎、曲池、外关 虚寒:艾灸,如胃寒灸中 脘等22调和阴阳n灵枢.根结：“用针之要，在于知调阴与阳。”n素问.至真要大论：“调气之方，必别阴阳。”“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”n调和阴阳是针灸治病的最终目的。23调和阴阳n泻其有余 阳盛高热:委中放血、针外关 阴盛寒凝:阴陵泉、丰隆(针或灸)阴虚阳盛:太溪、照海(壮水之主,补其不足 以制阳光)阳虚阴盛:关元、命门(益火之源,以消阴翳)癫狂 癫证:补申脉,泻照海(补阳泻阴)狂证:补照海,泻申脉(补阴泻阳)24扶正祛邪内经：“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”n扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。25扶正祛邪n操作方法 面瘫初期(放血)祛邪为主 面瘫后期(艾灸)扶正为主 补泻手法 面瘫初期：泻合谷、太冲 面瘫后期：补足三里、三阴交 补:气海、关元、命门、肾俞、足三里腧穴性质 泻:委中、水沟、十宣、合谷26针灸处方n穴位的选择 n 选穴原则 近部选穴 远部选穴 辨证对症选穴n 配穴方法 按经脉配穴法 按部位配穴法n刺灸法的选择27选穴原则n近部取穴:指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴。“腧穴所在,主治所及”如：鼻病素缭、迎香 眼病睛明、太阳 痔疮长强、次缭28选穴原则n远部选穴:指选取距离病痛较远部位的腧穴。“经脉所通,主治所及”。灵枢终始:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在足者取之guo.”四总穴歌:头项寻列缺,面口合谷收;肚腹三里留,腰背委中求.29远部选穴如:高血压头痛涌泉贴蒜泥 脱肛、子宫下垂灸百会穴 腰骶疼痛刺龈交 急性腰肌扭伤腰痛点 肩周炎条口透承山30辨证对症选穴n辨证取穴:指针对某些全身症状或疾病的病因病机选取腧穴。如：发热大椎、外关、曲池 痰多丰隆 昏迷人中、十宣 贫血、出血膈俞31辨证对症选穴对症选穴：指针对疾病的特殊症状而选 取穴位的原则。如：哮喘定喘 虫证百虫窝 腰痛腰痛点 崩漏断红穴32配穴方法n按经脉配穴法：本经配穴法 表里经配穴法 同名经配穴法n按部位配穴法：上下配穴法 前后配穴法 左右配穴法33按经脉配穴法 本经配穴法:脏腑经络病变,取该经穴位 配合使用.“不盛不虚,以经取之”如:耳鸣耳聋翳风、耳门、中渚 肺病咳嗽中府、尺泽、列缺342024/5/7 周二35按经脉配穴法表里配穴法:脏腑经络病变,取本经配合 相表里经穴位。“从阴引阳,从阳引阴”如:胃痛梁门、足三里、公孙 心绞痛内关透外关36按经脉配穴法同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配 合使用。如：阳明头痛合谷、内庭 落枕后溪、昆仑37按部位配穴法n上下配穴法:将腰以上或上肢腧穴和腰以下或下肢腧穴配合应用。如：风火牙痛合谷、内庭 胃痛呕吐内关、足三里 子宫脱垂百会、关元 头项强痛大椎、昆仑38按部位配穴法n前后配穴法：将身体前后穴位配合使用 （腹背阴阳的配穴法，内经称“偶刺”）如：中风失语廉泉、哑门、风府 眼病睛明、风池 气喘膻中、定喘 胃脘痛中脘、胃俞39按部位配穴法n左右配穴法：将身体左右穴位配合使用。左右对称取穴:如：胃肠病足三里双、内关双 左右交叉取穴:素问阴阳应象大论“以右治左,以左治右”，属：“巨刺”、“缪刺”。如：胃脘痛（肝胃不和）足三里左、太冲右 40左右配穴法左右循经取穴：偏头痛同侧取外关，对侧取合谷 面瘫同侧取地仓、颊车，对侧取合谷 肩周炎取对侧条口透承山 急性腰扭伤对侧腰痛点 中风病后期取健侧穴41刺灸法的选择n疗法的选择n操作方法的选择n治疗时机的选择42特定穴的应用n定义：特定穴是指十四经脉中具有某种 特殊治疗作用的腧穴。n种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合 穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。43五输穴的临床应用n定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下 的井、荥、输、经、合五组穴位。内容：共60个穴位。应用：灵枢“病在脏者取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”44五输穴的临床应用n重病、急病井穴 面红耳赤（肝阳上亢）行间（肝荥）反复发作（关节病）太白（脾输）声音嘶哑经渠（肺经）饮食不节、胃病、上消出血足三里 （胃合）45五输穴的临床应用难经：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”冠心病、心绞痛中冲（心包井）阳明热盛内庭（胃荥）关节痛太白（脾输）气喘咳嗽经渠（肺经）嗳气、泄泻足三里（胃合）46五输穴的临床应用n井穴主治五脏六腑的急症、重症、以及精神魂魄异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作用。n荥穴主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛作用。n输穴主治发作性疾病及关节炎。有疏通经气、通络止痛作用。47五输穴的临床应用n经穴主治喘咳寒热、失音等内脏病。有调整脏腑功能作用。n合穴主治脏腑功能紊乱病证、经脉盛满有瘀血者。有调整脏腑功能、疏通经络作用。48五输配五行作用n按五行相生顺序排列：n难经：“阳井金，阴井木”五输：井 荥 输 经 合 五行：阳经：金 水 木 火 土 阴经：木 火 土 金 水49五输配五行作用n临床运用：n理论根据：“实则泻其子，虚则补其母。”n本经字母补泻法：n肺病：虚证：补太渊土穴（土生金）；实证：泻尺泽水穴（金生水）。50五输配五行作用n他经字母补泻法：n肺病：虚证：补土经土穴 脾太白 胃足三里n 实证：泻水经水穴 肾阴谷 膀胱通谷51按时选用n难经七十四难：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”春夏阳气在上浅刺井荥秋冬阳气在下深刺经合52原穴与络穴n原穴定义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原）应用：1、用于诊断：灵枢九针十二原：“五脏有疾也，应出十二原。”2、用于治疗：“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”“五脏有疾，当取之十二原。”53原穴n心烦失眠：取神门或大陵；n肺病咳嗽：取太渊；n肝阳上亢：取太冲；n阴虚牙痛：取太溪。54络穴n络穴 定义：由经脉别出部位的腧穴，也是表里两经联络之处。内容：全身有16个络穴。十二经脉十二络；督脉络穴长强；任脉络穴鸠尾；脾之大络大包；胃之大络虚里。55络穴n络穴主治特点：n治疗本经的疾病；n治疗相表里经脉的病变。n原络穴配合应用（主客配穴法）n肺病咳嗽伴泄泻：取太渊、偏历；n肝胆火旺之胁痛：取太冲、光明。56俞穴和募穴n俞穴定义：脏腑之气输注之处，均位于背腰部。内容：应用：1、用于诊断：2、治疗相应脏腑病证（神经节段理论），多治虚证。3、治疗五脏所主器官、组织病变：目疾、筋病肝俞；骨病、耳疾，前后二阴病肾俞57募穴n定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。内容：应用：1、用于诊断：肺结核中府穴压痛 膀胱结石中极有结节或条索物 2、治疗相应脏腑急证、痛证、实证 胆石病、胆绞痛日月 心绞痛巨阙 3、俞募相配法（前后配穴法）：“阳病引阴，阴病引阳。”58八脉交会穴n定义：奇经八脉与十二经之气相交会的 8 个腧n 穴。内容：应用：1、治疗相通奇经病证 落枕、颈腰椎病、脊柱强痛后溪（督）胸腹气逆，拘急公孙（冲）眼睑下垂、失眠申脉、照海（阴、阳蹻）59八脉交会穴2、治疗两脉相合病证（上、下配穴）心、胸、胃疾病公孙、内关 （冲、阴维）肺、咽喉、胸膈列缺、照海 （任、阴蹻）60八脉交会穴n公孙通冲脉n内关通阴维脉n足临泣通带脉n外关通阳维脉n主治：心、胸、胃病证；n主治：耳、目外眦、侧头、颈肩、胸胁病证。61八脉交会穴n公孙冲脉胃心胸，n内关阴维下总同。n临泣胆经连带脉，n阳维目锐外关逢。n后溪督脉内眦颈，n申脉阳跷络亦通。n列缺任脉行肺系，n阴跷照海膈喉咙。n公孙内关胃心胸；n临泣外关目锐眦；n后溪申脉内眦颈；n列缺照海膈肺喉。62八会穴n定义：指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个穴位。应用：治疗有关组织、脏腑的病证。筋病、肝、胆病阳陵泉 血病（血虚、出血、瘀血）膈俞63八会穴n气会膻中；n血会膈俞；n筋会阳陵；n骨会大杼；n髓会绝骨；n脉会太渊；n脏会章门；n腑会中脘。64郄穴n定义：经脉之气深聚的腧穴。内容：十六郄（十二经、阴维、阳维、阴蹻、阳蹻）n应用：1、治疗急症、顽症及出血症。阴郄治血证，如肺咯血孔最；阳郄治痛证，如胃剧痛梁丘 2、郄会配穴（与八会穴相配）肺病咳血孔最、膈俞 急性胃脘痛梁丘、中脘65下合穴n定义：指六腑之气相合于足三阳经的腧穴。n主治特点：治疗腑病的主要穴位。内经：“合治内腑”、“治腑者，治其合”。66下合穴n手太阳下巨虚n手少阳委阳n手阳明上巨虚n足太阳委中n足少阳阳陵泉n足阳明足三里67交会穴n定义：两条或两条以上经脉相交会的腧穴。内容：95个应用：治疗交会经脉的病证大椎（足三阳、督）通阳、清热三阴交（足三阴经）泌尿、生殖、消化疾病关元、中极（足三阴、任）补益脾肾、n 大补元气曲骨（足厥阴、任）疏肝理气682024/5/7 周二69