针灸学-哮喘.ppt

针针灸学治灸学治疗疗各各论论内科病内科病证证 哮哮 喘喘1.哮哮 喘喘 一、一、概念概念 哮喘哮喘(asthma)是一种常是一种常见见的反复的反复发发作作性疾患。性疾患。临临床以床以呼吸急促呼吸急促、喉喉间间哮哮鸣鸣，甚甚则张则张口抬肩口抬肩，不能平卧不能平卧为为主症。主症。“哮哮”是呼吸急促，喉是呼吸急促，喉间间有哮有哮鸣鸣音；音；“喘喘”是呼是呼吸困吸困难难，甚，甚则张则张口抬肩。口抬肩。2.哮哮 喘喘二、二、现现代医学的代医学的认识认识：1、支气管哮喘；、支气管哮喘；2、慢性喘息性支气管炎；、慢性喘息性支气管炎；3、肺炎；、肺炎；4、肺气、肺气肿肿；5、心源性哮喘。、心源性哮喘。3.哮哮 喘喘三、病因病机三、病因病机1、基本病机：痰、基本病机：痰饮饮内伏。内伏。2、感受、感受时时邪、久病咳嗽邪、久病咳嗽 痰痰饮饮阻塞气道，阻塞气道，饮饮食偏嗜、情志内食偏嗜、情志内伤伤 气机升降失常气机升降失常3、发发作期作期实证实证气阻痰壅，阻塞气道气阻痰壅，阻塞气道 缓缓解期解期虚虚证证肺气耗肺气耗损损，累及脾，累及脾肾肾4.哮哮 喘喘四、辨四、辨证证1、实证实证：病程短，或：病程短，或为为哮喘哮喘发发作期，哮喘声作期，哮喘声高气粗，呼吸深高气粗，呼吸深长长，呼出，呼出为为快，体快，体质较质较强强，脉象有力。可分脉象有力。可分为风为风寒外寒外袭袭、痰、痰热热阻肺两阻肺两型。型。2、虚虚证证：病程：病程长长，反复，反复发发作或作或为为哮喘哮喘间间歇歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体期，哮喘声低气怯，气息短促，体质质虚弱，虚弱，脉象无力。可分脉象无力。可分为为肺气不足、肺虚及肺气不足、肺虚及肾肾两两型。型。5.哮哮 喘喘五、治五、治疗疗1、基本治基本治疗疗：（1）实证实证：治法：祛邪治法：祛邪肃肃肺，化痰平喘。以手太肺，化痰平喘。以手太阴阴经经穴及相穴及相应应背背俞俞穴穴为为主。主。主穴：主穴：列缺列缺 尺尺泽泽 膻中膻中 肺肺俞俞 定喘定喘 配穴：配穴：风风寒寒风门风门；风热风热大椎大椎、曲曲池池；痰；痰热热丰隆丰隆；喘甚；喘甚天突天突。6.哮哮 喘喘（1）实证实证：操作：毫操作：毫针针泻法。泻法。风风寒可合用灸法，定寒可合用灸法，定喘穴喘穴刺刺络络拔罐拔罐。方方义义：列缺：列缺宣通肺气，祛邪外出；宣通肺气，祛邪外出；尺尺泽泽肃肃肺化痰，降逆平喘；肺化痰，降逆平喘；膻中膻中宽宽胸理气，舒展气机；胸理气，舒展气机；肺肺俞俞宣肺祛痰；定喘宣肺祛痰；定喘平喘之效穴。平喘之效穴。7.哮哮 喘喘（2）虚）虚证证：治法：治法：补补益肺益肺肾肾，止哮平喘。以相，止哮平喘。以相应应背背俞俞穴及手太阴、足少阴穴及手太阴、足少阴经经穴穴为为主。主。主穴：主穴：肺肺俞俞 膏肓膏肓 肾俞肾俞 定喘定喘 太渊太渊 太溪太溪 足三里足三里 配穴：肺气虚配穴：肺气虚气海气海；肾肾气虚气虚阴阴谷、关元。谷、关元。8.哮哮 喘喘（2）虚）虚证证：操作：定喘用刺操作：定喘用刺络络拔罐，余穴用毫拔罐，余穴用毫针补针补法。可用灸法或拔火罐。法。可用灸法或拔火罐。方方义义：肺肺俞俞、肾俞肾俞补补益肺益肺肾肾两两脏脏之气；之气；膏肓膏肓理肺理肺补补虚；虚；太渊、太溪太渊、太溪充肺充肺肾肾真原之气；真原之气；足三里足三里调调和胃气，和胃气，资资生化之源。生化之源。9.哮哮 喘喘 2、其他治其他治疗疗：穴穴 位位 贴贴 敷敷 法法 穴穴 位位 埋埋 藏藏 法法 穴穴 位位 割割 治治 法法 耳耳 针针 法法10.哮哮 喘喘六、按六、按语语 哮喘哮喘应积应积极治极治疗疗原原发发病，心源性哮喘主病，心源性哮喘主要治要治疗疗原原发发病，病，针针刺只作刺只作辅辅助治助治疗疗；发发作作严严重或哮喘持重或哮喘持续续状状态态，应应配合配合药药物物治治疗疗；气候气候转变时应转变时应注意保暖；注意保暖；过过敏体敏体质质者，注意避免接触致敏源和者，注意避免接触致敏源和进进食食过过敏食物。敏食物。11.针针灸学治灸学治疗疗各各论论内科病内科病证证 哮哮 喘喘THE END12.哮哮 喘喘 穴位穴位贴贴敷法：敷法：（1）穴位：肺）穴位：肺俞俞、膏肓、膻中、定喘。、膏肓、膻中、定喘。（2）方）方药药：白芥子：白芥子30g 甘遂甘遂15g 细细辛辛15g。（3）方法：三）方法：三药药共研共研细细末，用生姜汁将其末，用生姜汁将其调调成糊状，在肺成糊状，在肺俞俞、膏肓、膻中、定喘、膏肓、膻中、定喘处处涂涂药药蚕豆大，蚕豆大，贴贴3060min即可，以局部即可，以局部红晕红晕微痛微痛为为度。若起泡，度。若起泡，则则挑破后涂以挑破后涂以龙龙胆紫。胆紫。13.哮哮 喘喘 穴位埋藏法：穴位埋藏法：（1）穴位：膻中、定喘、肺）穴位：膻中、定喘、肺俞俞。（2）方法）方法1：常：常规规消毒后，局部浸消毒后，局部浸润润麻醉，麻醉，用三角用三角缝缝合合针针，将，将“0”号羊号羊肠线肠线埋于穴下埋于穴下肌肉肌肉层层，每，每1015天更天更换换一次。一次。（3）方法）方法2：常：常规规消毒后，于穴位表皮局麻，消毒后，于穴位表皮局麻，用用9号腰穿号腰穿针针将羊将羊肠线肠线植入有关穴位。植入有关穴位。14.哮哮 喘喘 针针灸穴位植灸穴位植线线疗疗法，属埋法，属埋线线疗疗法的一种，法的一种，该该法于穴位表法于穴位表皮局麻后，利皮局麻后，利用腰穿用腰穿针针将羊将羊肠线肠线植入有关植入有关穴位，以达到穴位，以达到治治疗疗效果。效果。15.哮哮 喘喘 穴位割治法：穴位割治法：（1）穴位：膻中。）穴位：膻中。（2）方法：常）方法：常规规消毒后，局部浸消毒后，局部浸润润麻醉，切开穴麻醉，切开穴位位1厘米，割去皮下脂肪，厘米，割去皮下脂肪，缝缝合后，外用消毒敷料合后，外用消毒敷料固定即可。每固定即可。每1015天做天做1次，一般做次，一般做12次。次。耳耳 针针 法：法：（1）穴位：平喘、下屏尖、肺、神）穴位：平喘、下屏尖、肺、神门门、皮、皮质质下。下。（2）方法：每次取）方法：每次取23穴，捻穴，捻转转法用中、法用中、强强刺激。刺激。（3）适用症：哮喘）适用症：哮喘发发作期。作期。16.哮哮 喘喘1 1、列缺（肺、列缺（肺经经）定位：定位：桡桡骨茎突上方，腕横骨茎突上方，腕横纹纹上上1.51.5寸，当肱寸，当肱桡桡肌与拇肌与拇长长展展肌腱之肌腱之间间。2 2、尺、尺泽泽（肺（肺经经）定位：在肘横定位：在肘横纹纹中，肱二中，肱二头头肌腱肌腱桡侧桡侧凹陷凹陷处处。17.哮哮 喘喘3、膻中（任脉穴）、膻中（任脉穴）定位：前正中定位：前正中线线上，上，平第平第4肋肋间间隙；或两隙；或两乳乳头连线头连线与前正中与前正中线线的交点的交点处处。18.哮哮 喘喘4、肺肺俞俞（膀胱（膀胱经经）定位：第定位：第3胸椎棘胸椎棘突下，旁开突下，旁开1.5寸。寸。5、定喘（定喘（经经外奇穴）外奇穴）定位：在背上部，当定位：在背上部，当第第7颈颈椎棘突下，椎棘突下，旁开旁开0.5寸。寸。19.哮哮 喘喘6、风门风门（膀胱（膀胱经经）定位：第定位：第2胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.5寸。寸。7、大椎（督脉、大椎（督脉经经）定位：后正中定位：后正中线线上，第上，第7颈颈椎棘突下凹陷中。椎棘突下凹陷中。20.哮哮 喘喘8、曲池（大、曲池（大肠经肠经）定位：屈肘成直角，在肘横定位：屈肘成直角，在肘横纹纹外外侧侧端与肱骨外上髁端与肱骨外上髁连线连线中点。中点。9、丰隆（胃、丰隆（胃经经）定位：外髁尖上定位：外髁尖上8寸，条口穴外寸，条口穴外1寸，寸，胫胫骨前骨前嵴嵴外外2横指（中指）横指（中指）处处。21.哮哮 喘喘10、天突（任脉、天突（任脉经经）定位：胸骨上定位：胸骨上窝窝正中。正中。22.哮哮 喘喘1、膏肓（膀胱、膏肓（膀胱经经）定位：第定位：第4胸椎棘胸椎棘突下，旁开突下，旁开3寸。寸。23.哮哮 喘喘2、肾俞肾俞（膀胱（膀胱经经穴）穴）定位：第定位：第2腰椎棘突下，腰椎棘突下，旁开旁开1.5寸。寸。24.哮哮 喘喘3、太溪（、太溪（肾经肾经）定位：内踝高点与跟腱后定位：内踝高点与跟腱后缘连线缘连线的中点凹陷的中点凹陷处处。4、太渊（肺、太渊（肺经经）定位：在腕掌定位：在腕掌侧侧横横纹桡侧纹桡侧，桡动桡动脉的脉的桡侧桡侧凹陷中。凹陷中。25.哮哮 喘喘5、足三里（胃、足三里（胃经经）定位：定位：犊犊鼻穴下鼻穴下3寸，寸，胫胫骨前骨前嵴嵴外外1横指横指处处26.哮哮 喘喘6、气海（任脉、气海（任脉经经）定位：前正中定位：前正中线线上，上，脐脐下下1.5寸。寸。7、关元（任脉、关元（任脉经经）定位：前正中定位：前正中线线上，上，脐脐下下3寸。寸。8、阴谷（、阴谷（肾经肾经）定位：屈膝，定位：屈膝，腘窝腘窝内内侧侧，当半腱肌，当半腱肌与半膜肌腱之与半膜肌腱之间间。27.哮哮 喘喘 刺刺络络拔罐法拔罐法 多用于病位多用于病位较较深，病灶深，病灶较较局限局限处处。常。常以三棱以三棱针针或梅花或梅花针针于于压压痛点迅速点刺数下痛点迅速点刺数下或数十下，迅即用投火法或或数十下，迅即用投火法或贴贴棉法在其上棉法在其上拔罐，拔罐，务务求吸力求吸力较较强强。留罐。留罐约约1015分分钟钟。取罐后，用消毒棉球拭取罐后，用消毒棉球拭净净血血渍渍，罐内血，罐内血块块亦亦应应清洗干清洗干净净。28.