2023年针灸学执业医师精华笔记治疗总论.doc

针灸学执业医师精髓笔记一、头面躯体痛证（一）、头痛1、外感头痛外感：太池列会，阳明攒谷印，旳主阳天溪申，厥阴冲四关，风寒风门热椎池，亢冲侠溪湿阴陵。选经：督脉，手太阴，足少阳经穴主穴：百会列缺太阳风池配穴：风寒：风门风热：大椎曲池风湿：阴陵泉阳明经痛：印堂攒竹合谷内庭太阳经痛：天柱后溪申脉少阳经痛：率谷外关足临泣厥阴经痛：四神聪太冲内关2、内伤头痛内伤：维持会(实)，风三百(虚)，肾虚肾太悬，痰浊林太丰，淤血关内膈。（1）实证：选经：足阳明经，足少阳经主穴：百会头维风池配穴：阳亢：太冲太溪侠溪痰浊：阴陵泉丰隆太阳瘀血：阿是穴血海膈俞内关（2）虚证：选经：督脉，足阳明经，足少阳经主穴：百会风池足三里配穴：血虚：三阴交肝俞脾俞肾虚：肾俞太溪悬钟（二）落枕：今昔县外劳。寒谷池、淤内关，肩痛玉关背天宗。选经：阿是穴，手太阳，足少阳主穴：阿是穴外劳宫肩井后溪悬钟配穴风寒：风池合谷气血瘀滞：内关阿是穴肩痛：肩髃外关背痛：肩外俞天宗（三）漏肩风玉贞钱了：太阳后，阳明谷，少阳外，邪谷池，淤关膈，虚里海，网球肘三谷池了，高尔夫肘大海谷，学生肘天外。选经：阿是穴，手三阳经主穴：阿是穴肩髃肩髎肩贞肩前配穴：手阳明经证：合谷手太阳经证：后溪手少阳经证：外关外邪：合谷气滞血瘀：内关膈俞气血两虚：足三里气海（四）腰痛选经：阿是穴主穴：阿是穴委中大肠俞配穴：寒湿：腰阳关瘀血：膈俞督脉病：后溪足太阳经：申脉（五）痹证行血膈，痛关肾，着三棱。热椎池。选经：局部穴为主主穴：阿是穴局部经穴配穴：行痹：膈俞血海痛痹：肾俞关元着痹：阴陵泉足三里热痹：大椎曲池二、内科病（一）中风1、中经络选经：手厥阴经，督脉，足太阴主穴：内关水沟三阴交极泉尺泽委中2、中脏腑1)中经络：中英关，水泉泽。肝冲溪，痰谷隆，热池庭，淤三海，阴地溪，蜗地车，上玉三谷下跳泉，晕骨天池足内丘海，秘水归沟，视球晴天池，尿曲中元。2)中脏腑：关水。闭井冲谷，脱海无神。选经：手厥阴经，督脉主穴：内关水沟配穴：闭证：十二井穴太冲合谷脱证：关元气海神阙（二）眩晕1、实证明、百池冲关，肝行二溪，痰林丰维。选经：足少阳经，手足厥阴经，督脉主穴：风池百会内关太冲配穴：肝阳上亢：行间侠溪太溪痰湿中阻：头维丰隆中脘阴陵泉2、虚证虚、百池三关肾。虚脾胃气，精中太阴。选经：足少阳经，背俞穴，督脉主穴：风池百会肝俞肾俞足三里配穴：气血虚：气海脾俞胃俞肾精亏虚：太溪悬钟三阴交（三）面瘫昆仑车劝阳白攒谷仓。寒风热曲复三星，沟水鼻香。选经：手足阳明，手足太阳经主穴：攒竹鱼腰阳白四白颧髎颊车地仓合谷昆仑配穴：风寒：风池风热：曲池恢复期：足三里（四）不寐申海堂四神门安眠。痰内丰池火六间溪，胆虚，胆虚心内脾白孙三关。选经：八脉交会穴，手少阴经，督脉主穴：照海申脉神门印堂四神聪安眠配穴：肝火扰心：行间侠溪痰热内扰：丰隆内庭曲池心脾两虚：心俞脾俞足三里心胆气虚：丘墟心俞内关心肾不交：太溪水泉心俞脾俞脾罷不和：太白公孙内关足三里（五）感冒谷池缺大阳。寒肺门，热鱼尺泽塞迎香，虚三喉商酸身柱，湿阴陵，暑委中。选经：手太阴，手阳明，督脉主穴：列缺合谷大椎太阳风池配穴：风寒：风门肺俞风热：曲池尺泽鱼际（六）哮喘1、实证1)实证：肺喘缺中泽(寒风热椎痰丰隆，喘天突)选经：手太阴背俞穴主穴：列缺尺泽膻中肺俞定喘2、虚证：虚证：足太高、肺肾喘(肺气海，肾气元阴)选经：手太阴经，足少阴经，背俞穴主穴：肺俞膏肓肾俞定喘太渊太溪足三里（七）胃痛三关中(气冲淤膈俞，虚海关脾阳交内)选经：足阳明经，手厥阴经，募穴主穴：足三里内关中脘配穴：寒证：胃俞饮停：下脘梁门肝气犯胃：太冲气滞血瘀：膈俞脾胃虚寒：气涨关元脾俞胃俞胃阴局限性：三阴交内庭（八）呕吐三关中。(寒上胃、热合谷、食梁天，痰中丰，肝阳冲，虚脾胃，胀天枢，鸣脾肠干孙)选经：手厥阴经，足阳明经，募穴主穴：内关足三里中脘（九）泄泻阴分上天(寒厥热庭食中脘)选经：足阳明经，足太阴经主穴：急性：天枢上巨虚阴陵泉水分慢性：（任脉）神阙天枢足三里公孙（十）便秘天沟水来丰（热谷庭，气冲中，虚脾气血三里交，阳神元）选经：足阳明经，手少阳经主穴：天枢支沟水道归来丰隆配穴：热秘：合谷内庭气秘：太冲中脘气虚秘：脾俞气海血虚：足三里三阴交阳虚：神阙关元三、妇儿科病（一）痛经三次中，(寒归地，滞太冲，胀天气，胁阳明，闷内关)2)虚证：三海里(气血脾胃，肝溪肝肾鸣悬钟)1、实证选经：足太阴经，任脉主穴：三阴交中极次髎配穴：寒湿：归来地机气滞：太冲腹胀：天枢气穴胁痛：阳陵泉光明2、虚证选经：足太阴，足阳明经主穴：三阴交足三里气海配穴：气血虚：脾俞胃俞肝肾局限性：太溪肝俞肾俞头晕耳鸣：悬钟（二）崩漏白交关公(任脉脾经)热血湿阴郁太冲，淤地机。2)虚证：交上海(任脉足阴阳经)气血脾胃阳肾门，阴谷溪盗郄眠神。1、实证选经：任脉，足太阴经主穴：三阴交关元公孙隐白配穴：血热：血海湿热：阴陵泉血瘀：地机2、虚证选经：任脉，足太阴经，足阳明经主穴：气海三阴交足三里（三）缺乳膻中少乳(足阴阳经、任脉)气血三里脾胃俞，肝冲关溏冲天，血多肝膈胀期门，胃胀中脘足三里选经：足阳明经，任脉主穴：乳根膻中少泽配穴：失血过多：肝俞膈俞胸胁胀满：期门气血局限性：足三里脾俞胃俞（四）遗尿关中三元(任、脾肾)阳肾气虚气肺三，梦多百会及神门选经：任脉，足太阴经，背俞穴主穴：关元中极膀胱俞三阴交配穴：脾肺气虚：气海肺俞足三里夜梦多：百会神门肾阳虚：肾俞四、皮外骨伤、五官科病（一）瘾疹谷中海隔曲池，(手阳明、足太阴)风关池，热三天，湿邪阴陵三阴交，风燥三里三阴交，呼吸困难天突剌，恶心呕吐选内关。选经：手阳明经，足太阴经主穴：曲池合谷血海膈俞委中配穴：风邪：外关风池胃肠积热：足三里天枢湿邪重：阴陵泉三阴交血虚风燥：足三里三阴交呼吸困难：天突恶心呕吐：内关（二）蛇串疮阿是夹脊。肝间敦阳，脾海内白。选经：局部穴，夹脊穴配穴：肝郁火盛：行间大敦阳陵泉脾胃湿热：血海隐白内庭（三）扭伤腰：肾腰委中(正中：人中后。一侧：三里三间。远取)踝部：中丘解溪(上取血海下阴陵，上下取。对侧养老阳谷，对应取)膝部：溪眼阳关梁(膝内上取选尺泽，对应取)肩部：玉贞了。局部腧穴为主配穴：腰：肾俞腰痛穴委中踝：申脉解溪丘墟膝：膝眼膝阳关梁丘肩：肩髃肩髎肩贞肘：曲池小海天井腕：阳溪阳池阳谷髋：环跳秩连承扶（四）目赤肿痛太晴合阳池（热商星，肝行间）选经：手阳明经，足厥阴经，足少阳经主穴：合谷太冲风池睛明太阳配穴：风热：少商上星肝胆火盛：行间侠溪（五）耳聋、耳鸣实证：溪中听医（肝火冲虚风光谷）2）虚证：听海溪（肾气肾海肝肾肝）1、实证选经：足少阳经，手少阴经主穴：听会翳风侠溪中渚配穴：肝胆风火：太冲丘墟外感：外关合谷2、虚证：选经：足少阴经，手太阳经主穴：听宫太溪照海（六）牙痛谷车下(手足阳明经)风火关风火二庭，阴溪太溪及行间。选经：手足阳明经主穴：合谷颊车地仓配穴：风火：外关风池胃火：内庭二间肾虚：太溪行间（七）咽喉肿痛实证：少尺关内合。风热关池肺兑鱼。2)阴虚：溪照鱼(入夜发热三阴留)1、实热证选经：手太阴经，手足阳明经主穴：少商合谷尺泽内庭关冲配穴：外感风热：风池外关肺胃实热：厉兑鱼际2、虚热选经：足少阴经主穴：太溪照海鱼际配穴：入夜发热：三阴交复溜三、面痛：四白下地攒谷池。眼白丝关上香泉，下医风乘车，寒列热池。治法疏通经络，祛风止痛。以手、足阳明经穴为主。主穴攒竹四白下关地仓合谷风池配穴眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者，加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证者，加列缺；风热证者，曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。四、漏肩风：玉贞钱了：太阳后，阳明谷，少阳外，邪谷池，淤关膈，虚里海，网球肘三谷池了，高尔夫肘大海谷，学生肘天外。治法通经活络，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。主穴肩髃肩髎肩贞阿是穴配穴手太阳经证者，加后溪；手阳明经证者，加合谷；手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池；气滞血瘀者，加内关、膈俞；气血虚弱者，加足三里、气海。九、痿证：上肢：玉池合脊。下肢：阴阳关伏三脊。热二尺肺湿阴庭，脾元中白肾肝溪，上下阴阳分手足。治法祛邪通络，濡养筋脉。以手、足阳明经穴和华佗夹脊穴为主。主穴上肢：肩髃曲池合谷颈胸部夹脊穴下肢：髀关伏兔足三里阳陵泉三阴交腰部夹脊穴配穴肺热伤津加尺泽、肺俞、二间；湿热袭络加阴陵泉、大椎、内庭；脾胃虚弱加太白、中脘、关元；肝肾亏损加太溪、肾俞、肝俞。上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。十、痫证：发作期：百泉溪关水。（1）发作期治法醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴为主。主穴内关水沟百会后溪涌泉（2）间歇期治法豁痰开窍，熄风定痫。以督脉、任脉和手、足厥阴经穴为主。主穴印堂鸠尾间使太冲丰隆配穴痰火扰神者，加曲池、神门、内庭；风痰闭阻者，加合谷、阴陵泉、风池；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚者，加肝俞、肾俞、太溪、三阴交；瘀阻脑络者，加膈俞、内关间歇期：太丰就使印。痰门池内，风谷阴溪心脾三肝肾太阴淤膈内。十二、郁证：关水太神，肝中泉门，火行关溪，痰丰阴天神通交溪，虚心三脾肾交肝肾。治法调神理气，疏肝解郁。以督脉、手厥阴、手少阴和足厥阴经穴为主。主穴水沟内关神门太冲配穴肝气郁结者，加曲泉、膻中、期门；气郁化火者，加行间、侠溪、外关；痰气郁结者，加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉；心神惑乱者，加通里、心俞、三阴交、太溪；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里、三阴交；肝肾亏虚者，加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。十三、心悸、神门关阴厥。心脾虚脾足三里，阴虚肾俞与太溪，凌中海，淤膻膈，惊悸汗膏烦劳宫，耳鸣渚溪肿水中。调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴内关郄门神门厥阴俞巨阙配穴心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里；阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加膻中、气海；心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善惊者，加大陵；多汗者，加膏肓；烦热者，加劳宫；耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水分、中极。感冒治法祛风解表。以手太阴、手阳明、督脉穴为主。主穴列缺合谷大椎太阳风池配穴风寒感冒者，加风门、肺俞；风热感冒者，加曲池、尺泽、鱼际；鼻塞者，加迎香；体虚感冒者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商放血；全身酸楚者，加身柱；挟湿者，加阴陵泉；挟暑者，加委中放血。十五、咳嗽、1)外感、肺谷缺(寒风热椎咽少商)2)内伤、肺太阴(痰阴丰、肝行间、阴膏血孔最)1）外感咳嗽治法疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。主穴列缺合谷肺俞配穴风寒者，加风门；风热者，加大椎；咽喉痛者，加少商放血。（2）内伤咳嗽治法肃肺理气，止咳化痰。以手、足太阴经穴为主。主穴太渊三阴交肺俞配穴痰湿侵肺者，加丰隆、阴陵泉；肝火灼肺者，加行间；肺阴亏虚者，加膏肓；咯血者，加孔最。二十、痢疾：天上下关谷(湿池内寒中气海，疫椎冲宣噤关中，休息脾胃脱会强)清热化湿，通肠导滞。以足阳明、任脉、手阳明经穴为主。主穴天枢下脘关元上巨虚合谷配穴湿热痢者，加曲池、内庭；寒湿痢者，加中脘、气海；疫毒痢者，加大椎、太冲、十宣放血；噤口痢者，加内关、中脘；休息痢者，加脾俞、肾俞；久痢脱肛者，加百会、长强。廿二、癃闭：1）实证：阴极泉旁边（湿痿邪尺滞冲敦，淤滞曲骨次鹩血）2)虚证：脾肾三边关。中气里，肾溪留。无力排尿气海骨)治法（1）实证清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经及任脉穴为主。主穴秩边阴陵泉三阴交中极膀胱俞配穴湿热内蕴者，加委阳；邪热壅肺者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦；瘀血阻滞者，加曲骨、次髎、血海。2）虚证治法温补脾肾，益气启闭。以任脉及背俞穴为主。主穴秩边关元脾俞三焦俞肾俞配穴中气局限性者,加气海、足三里；肾气亏虚者，加太溪、复溜；无尿意或无力排尿者，加气海、曲骨。廿三、阳痿：三关肾(阳门阴溪留，心脾足三里，惊恐志胆湿会阴，淤膈冲海食脘三，眠神心关酸门阳)治法补益肾气。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。主穴关元三阴交肾俞配穴肾阳局限性者，加命门；肾阴亏虚者，加太溪、复溜；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；惊恐伤肾者，加志室、胆俞；湿热下注者，加会阴阴陵泉；气滞血瘀者，加太冲、血海、膈俞；失眠或多梦者，加内关、神门、心俞；食欲不振者，加中脘、足三里；腰膝酸软者，加命门、阳陵泉廿四、消渴、肺脾交溪(上太少，中内地，下复冲，烦泉浆，饥谷丰，秘书结，汗留元，视明竹，晕上星)治法清热润燥，养阴生津。以背俞穴、足少阴经及足太阴经穴为主。主穴胰俞肺俞脾俞肾俞三阴交太溪配穴上消者，加太渊、少府；中消者，加内庭、地机；下消者，加复溜、太冲。烦渴、口干舌燥者，加廉泉、承浆或金津、玉液；多食善饥者，加合谷、上巨虚、丰隆、中脘；便秘者，加天枢、腹结、阳陵泉、大敦；多尿、盗汗者，加复溜、关元；阴阳两虚者，加关元、命门；合并视物模糊者，加光明、头维、攒竹；头晕者，加上星；上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木者，加风市、阴市、阳陵泉、解溪；皮肤瘙痒者，加风池、大椎、曲池、血海、照海。廿五、经早、三海关(热冲间，气足脾，多隐白，骶肾次。治法清热调经。以任脉、足太阴经穴为主。主穴关元三阴交血海配穴实热证者，加太冲或行间；虚热证者，加太溪；气虚证者，加足三里、脾俞；月通过多者，加隐白；腰骶疼痛者，加肾俞、次髎。廿六、经后：三海参归(实宫虚门阳)治法温经散寒，和血调经。以任脉、足太阴、足阳明经穴为主。主穴气海三阴交归来配穴寒实证者，加足三里；虚寒证者，加命门、腰阳关。廿七、不定期：三元肝(郁门冲，肾俞溪，胁胀中关治法调补肝肾。以任脉、足太阴经穴为主。主穴关元三阴交归来肝俞配穴肝郁者，加期门、太冲；肾虚者，加肾俞、太溪；胸胁胀痛者，加支沟、阳陵泉三十、绝经症：上海肝脾肾(任、脾、背俞)阴溪照，阳关门，肝会冲风痰丰陵，心神不宁能心神治法滋补肝肾，调理冲任。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。主穴气海三阴交肝俞脾俞肾俞配穴肾阴亏虚者，加太溪、照海；肾阳局限性者，加关元、命门；肝阳上亢者，加百会、风池、太冲；痰气郁结者，加中脘、阴陵泉、丰隆；心神不宁者，加通里、神门、心俞。三十一、带下病：林中带白环(胆任脾)热次水，脾气三阴，肾天肾海参痒沟冲都，红间使，酸眼小肠溏中天固摄带脉，利湿化浊。以足少阳经、任脉、足太阴经穴为主。主穴带脉中极白环俞阴陵泉配穴湿热下注者，加水道、次髎；脾气虚者，加气海、足三里、三阴交；肾虚者，加关元、肾俞、照海；阴痒者，加蠡沟、中都、太冲；带下色红者，加间使；腰部酸痛者，加腰眼、小肠俞；纳少便溏者，加中脘、天枢。三十五、痄腮：医车合冲关(手少阳、手足阳明经)热椎池，睾冲泉，抽搐人中宣十三。治法清热解毒，消肿散结。以手少阳、阳明经穴为主。主穴翳风颊车外关合谷关冲配穴高热者，加大椎、商阳；睾丸肿痛者，加太冲、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。三十六、肠痈：兰天上(足阳明胃)热池呕内便腹结阑尾天枢上巨虚阿是穴配穴发热者，加曲池；呕吐者，加内关；便秘者，加腹结。治法清热宣肺，通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴为主。主穴列缺合谷迎香印堂风池配穴肺经风热者，加少商点刺出血；湿热阻窍者，加曲池、阴陵泉。四十一、鼻渊：迎风列谷堂(手太阳、阳明经)肺热少商湿阴陵治法清热宣肺，通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴为主。主穴列缺合谷迎香印堂风池配穴肺经风热者，加少商点刺出血；湿热阻窍者，加曲池、阴陵泉。四十四、晕厥：(督脉手足厥阴)涌水冲三里，实谷冲。虚证，气海关元会。治法苏厥醒神。以督脉、手厥阴经穴为主。主穴水沟中冲涌泉足三里配穴虚证者，加灸气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲四十五、心絞痛：内阴中(厥阴、手少阴)淤血中治法通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴内关阴郄膻中配穴气滞血瘀者，加血海、太冲；阳气欲脱者，加水沟、百会。四十六、胆囊炎：肝胆遇难阳月门治法疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及俞募穴为主主穴胆囊穴阳陵泉胆俞肝俞日月期门配穴呕吐者，加内关、足三里；黄疸者，加至阳；发热者，加曲池、大椎。2.胆道蛔虫症治法解痉利胆，驱蛔止痛。以足少阳经及手、足阳明经穴为主。主穴胆囊穴阳陵泉迎香四白鸠尾日月配穴呕吐者，加内关、足三里。四十七、胆道蛔虫：日月香囊救四陵，呕三关，热椎池。四十八、肾绞痛：三焦肾关阴陵泉交(足太阴、背俞)尿血海冲湿委合。治法清利湿热，通淋止痛。以背俞穴、足太阴经穴为主。主穴肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交配穴血尿者，加血海、太冲；湿热重者，加委阳、合谷