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2019年医学高级职称考试试题(心血管内科)真题.doc

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2019年医学高级职称考试试题(心血管内科)真题 【心血管内科—正高题】 患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BPl00/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 第1问 对该患者的处理应选用 A 利多卡因 B 胺碘酮 C 新斯的明 D 毛花苷c E 维拉帕米 F 普罗帕酮 准确答案:B F 答案解读:该患者存有心律失常,但心功能暂无异常,在不能确定室性或室上性心律失常的情况下,可选用广谱的抗心律失常药物胺碘酮和普罗帕酮。 提示 次日,再次发作心悸,心电图示快速、规则的QRS波群,形态正常,不增宽,HR180次/分,无明确的P波。 第2问 准确处理应首选 A 普鲁卡因酰胺静注 B 利多卡因静注 C 毛花苷C静注 D 索他洛尔静注 E 胺碘酮静注 F 维拉帕米静注 准确答案: D E F 提示 患者1年后心悸发作又来住院,依次使用多种药物均未能终止发作,患者血压测不出,心率180次/分。ECG示:室上性心动过速。 第3问 紧急处理首选 A 毛花苷C静注 B 抗心动过速起搏器 C 紧急外科手术 D 机械性刺激迷走神经 E 射频消融术 F ß受体阻滞剂 G 同步直流电复律 H 非同步直流电复律 准确答案: 同步直流电复律 提示 如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。 第4问 宜选用的处理措施是 A 延长旁道传导时间和不应期的药物 B 使心肌兴奋的药物 C 射频消融术 D 缩短旁道传导时间和不应期的药物 E 延长房室结传导时间和不应期的药物 F 缩短房室结传导时间和不应期的药物 G 抑制心肌兴奋性的药物 准确答案:A C 提示 如患者为宽QRS心动过速,HR180次/分。 第5问 应考虑的诊断有 A 预激综合征伴室上性心动过速 B 加速性室性异搏心率 C 快速房颤 D 室上伴房颤 F 室性心动过速性心动过速 E 预激综合征 G 室上性心动过速伴差传 准确答案:A E F G 提示 如患者系宽QRS心动过速,且发作时QRS波群形态多变,振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。 第6问 此时应考虑的诊断有 A 多源室速 B 多形室速 C 预激综合征伴房颤 D 尖端扭转室速 E 预激综合征伴室上性心动过速 F 预激综合征伴室性心动过速 G 右室流出道室速 准确答案: A B D (注:专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网络,供参考。可复制、编制,期待你的好评与关注)
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