针灸学完整针灸治疗漏肩风、臂丛神经痛.ppt

针灸临床教研室针灸临床教研室 陈梅陈梅2024/5/9 周四.n 漏肩风（漏肩风（omalgia）是以肩部长期固定疼痛，）是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。活动受限为主症的疾病。n由于风寒是本病的重要诱因，故常称为由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风漏肩风”；n因本病多发于因本病多发于50岁左右的成人，故俗称岁左右的成人，故俗称“五十肩五十肩”；n因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症肩凝症”、“冻结肩冻结肩”等。等。n 本病相当于西医学的肩关节周围炎。本病相当于西医学的肩关节周围炎。2024/5/9 周四.【病因病机】n因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。所致。n肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。2024/5/9 周四.【辨证】n 主症主症 肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。后期可出现肌肉萎缩。n手太阳经证；手太阳经证；n手阳明经证；手阳明经证；n手少阳经证手少阳经证。n外邪内侵；外邪内侵；n气滞血瘀；气滞血瘀；n气血虚弱。气血虚弱。2024/5/9 周四.【治疗】1基本治疗n治法治法 通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。n主穴主穴 肩髃肩髃 肩髎肩髎 肩贞肩贞 肩前肩前 阿是穴阿是穴n配穴配穴 n操作操作 足三里、气海用补法，余穴均用泻法。足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。的针感。可加灸法。n 方义方义 2024/5/9 周四.2.其他治疗n（1）刺络拔罐法）刺络拔罐法n（2）穴位注射法）穴位注射法 n（3）小针刀疗法）小针刀疗法 n（4）物理疗法）物理疗法 2024/5/9 周四.【按语】n 1本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。等疾患。n 2肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保暖。暖。2024/5/9 周四.2024/5/9 周四.n 臂丛神经痛（臂丛神经痛（brachial plexus neuralgia）是各）是各种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌萎缩，是较典型的神经疼痛。萎缩，是较典型的神经疼痛。n最终大都能显著好转。最终大都能显著好转。2024/5/9 周四.【病因病机】n风寒湿热侵袭，稽留肩臂腋部经络，或跌打损伤，瘀血阻滞，皆可致经络不通，不通则痛。n常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、感受寒凉等因素有关。2024/5/9 周四.【治疗】n 治法治法 疏通经络，活血止痛。以手少阴、手疏通经络，活血止痛。以手少阴、手阳明、手太阳经穴为主。阳明、手太阳经穴为主。n 主穴主穴 极泉极泉 肩锅肩锅 肩贞肩贞 少海少海 阿是穴阿是穴n 配穴配穴 n操作操作 极泉穴直刺极泉穴直刺0508寸，避开动脉，寸，避开动脉，或在心经上极泉下或在心经上极泉下1寸针刺，用提插泻法，使针感寸针刺，用提插泻法，使针感直达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺络拔罐。直达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺络拔罐。2024/5/9 周四.【按语】n针刺治疗本病有较好的疗效。针刺治疗本病有较好的疗效。n急性期患者要注意休息，避免提重物。急性期患者要注意休息，避免提重物。2024/5/9 周四.