桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊治疗慢性盆腔炎临床探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 39 桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊治疗慢性盆腔炎临床探讨 李 华 沧州市黎民居乡中心卫生院，河北 沧州 061000 摘要：摘要：目的 分析桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果。方法 通过计算机 1:1 随机数列方式对我院 2021 年 4 月至 2023 年 5 月期间收治的慢性盆腔炎患者 86 例均分两组，选取其中 43 例患者行桂枝茯苓丸治疗，即参照组，选取剩余 43 例患者行桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊治疗，即研究组，比较临床治疗总有效率、炎症因子、血清水平和症状改善时间。结果 研究组相比于参照组治疗总有效率更高，P0.05。治疗前 2组患者的 IL-6、IL-8 和 TNF-炎症因子水平对比无较大差异，P0.05；治疗后研究组 IL-6、IL-8 和 TNF-炎症因子水平显著低于参照组，P0.05。治疗前 2 组患者的血清指标结果对比，即：TGF-1、GM-CSF 和补体 C3等水平，对比无较大差异，P0.05；治疗后研究组 TGF-1、GM-CSF 和补体 C3 等血清指标改善优于参照组，假设校验有意义，P0.05。研究组盆腔肿块消失时间、腹痛缓解时间和下腹坠胀缓解时间明显短于参照组，假设校验有意义，P0.05。不良反应发生率对比无较大差异，P0.05。结论 桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊治疗慢性盆腔炎其效果更为突出，不仅将临床治疗效果显著提升，同时可将炎症反应明显缓解，病程变短的同时可减少不良反应发生率，临床应用价值极高，可广泛推行。关键词：关键词：桂枝茯苓丸；妇炎康复胶囊；慢性盆腔炎；炎症因子；血清指标；症状改善；不良反应；免疫功能 中图分类号：中图分类号：R271 在妇科疾病中慢性盆腔炎较为常见，且有较高的发病率，病情也较易发生反复，在一定程度上会增加治疗难度。慢性盆腔炎指盆腔腹膜、周围组织和生殖器官发生炎性病变，若不能得到及时治疗会增加炎症疾病发生率，患病后常表现为如下临床症状，即：盆腔疼痛、异位妊娠和不孕，在一定程度上会对患者的身心健康构成一定威胁1。临床针对慢性盆腔炎常选择抗菌药物治疗，使用的药物为头孢呋辛，但是会由于耐药性的影响让疾病发生反复，难以根除。从中医角度来看，慢性盆腔炎属于“腹痛”和“带下”范围内，诱发因素与正气内伤、外协侵入和气滞血瘀存在相关性，因此治疗需遵循活血化瘀的原则。其中桂枝茯苓丸可起到活血化瘀的效果，同时可将局部微循环和病情予以改善。妇炎康胶囊具有活血清热和益气化瘀的功效2。基于此，本文对我院近 2 年收治的慢性盆腔炎患者 86 例展开研究，对比不同手段治疗后（联合用药以及单独用药）所获取的差异，现观察如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 通过计算机 1:1 随机数列方式对我院 2021 年 4 月至 2023 年 5 月期间收治的慢性盆腔炎患者 86 例均分两组，研究组 43 例中，年龄 21 至 45 岁，均值（30.394.27）岁。病程区间 4 至 27 个月，均值（10.262.69）个月。参照组 43 例中，年龄 22 至 45 岁，均值（30.154.38）岁。病程区间 4 至 28 个月，均值（10.302.15）个月。2 组病患资料假设校验无意义（P0.05）。纳入标准：慢性盆腔炎疾病被临床证实；有良好的依从性和沟通能力；近期未接受其它药物治疗；对药物无任何禁忌。排除标准：合并生殖系统疾病；认知异常或精神障碍；合并恶性肿瘤。1.2 方法 参照组：桂枝茯苓丸（生产企业：天圣制药集团山西有限公司 批准文号：国药准字 Z14020791）单独用药，使用剂量为 6 丸，一天 2 次。研究组在参照组治疗基础上与妇炎康胶囊（生产企业：浙江巨都药业集团有限公司批准文号国药准字 Z20090897）联合使用，药物使用剂量为 4粒，一天 3 次，共进行 2 周的治疗。治疗期间需让患者保持良好的生活习惯、卫生习惯和作息，保持乐观心态，配合医生进行治疗，用药期间需严格遵循医嘱。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 40 1.3 观察指标（1）总有效率：对患者行彩超检查未见任何异常，临床症状和体征完全消失，半年内未见复发，代表显效；对患者行彩超检查盆腔积液未见，包块明显变小，临床症状和体征有所改善，代表有效；患者行 B 超检查无任何异常，但是临床症状和体征无较大改善，代表无效。显效率=（显效+有效）/患者总例数100%（2）炎症因子：对患者空腹静脉血进行采集，并对 IL-6、IL-8 和 TNF-进行检测。（3）血清指标：对 TGF-1、GM-CSF 和补体 C3 进行检测，其中 TGF-1、GM-CSF 水平选取酶联免疫吸附法进行检测，补体 C3 水平选取全自动血液流变分析仪进行检测。（4）症状改善时间：盆腔肿块消失、腹痛缓解和下腹坠胀缓解等。（5）不良反应：发热、恶心和胃肠道反应。1.4 统计学分析 使用统计学软件包 SPSS 21.0 将两组研究数据展开分析和处理，计量资料使用平均值标准差的方式表达，计数资料使用百分比的方式表达，二者分别使用t 检验以及卡方检验，以 P0.05 视为统计学差异存在意义。2 结果 2.1 总有效率结果对比 研究组联合用药治疗后，总有效率统计后为97.68%；参照组患者单独用药后，总有效率统计后为81.40%；对比后研究组所得数据显著高于参照组，P0.05，见表 1。2.2 不同组别治疗前、治疗后的炎症因子水平结果比较 治疗前 2 组患者的 IL-6、IL-8 和 TNF-等炎症因子水平对比无较大差异，P0.05；治疗后研究组患者的 IL-6、IL-8 和 TNF-等炎症因子水平显著低于参照组，假设校验有意义，P0.05，见表 2。2.3 不同组别治疗前、治疗后的血清指标结果对比 治疗前 2 组患者的 TGF-1、GM-CSF 和补体 C3 等血清指标对比无较大差异，P0.05；治疗后研究组患者的 TGF-1、GM-CSF 和补体 C3 等血清指标水平显著低于参照组，假设校验有意义，P0.05，见表 3。2.4 不同组别治疗后的症状改善时间结果对比 研究组患者行桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊治疗，参照组患者行桂枝茯苓丸单独治疗，对比后研究组盆表 1 总有效率结果对比（n,%）分组（n）显效 有效 无效 总有效率 研究组（n=43）30（69.77）12（27.91）1（2.32）97.68 参照组（n=43）25（58.14）10（23.26）8（18.60）81.40 X2值 6.0808 P 值 0.0136 表 2 不同组别治疗前、治疗后的炎症因子水平结果比较 分组（n）IL-6 IL-8 TNF-治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=43）106.4020.53 52.3810.26 36.965.31 17.652.42 80.8112.76 27.365.29 参照组（n=43）106.4321.37 75.4115.22 36.835.15 23.383.16 80.7512.35 46.754.91 t 值 0.0066 8.2274 0.1152 9.4402 0.0221 17.6167 P 值 0.9947 0.0000 0.9085 0.0000 0.9824 0.0000 表 3 不同组别治疗前、治疗后的血清指标结果对比 分组（n）TGF-1 GM-CSF 补体 C3 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=43）13.582.20 5.681.31 27.882.27 21.601.93 0.690.13 0.940.17 参照组（n=43）13.532.17 10.301.55 27.932.41 24.761.84 0.700.13 0.760.11 t 值 0.1070 14.9279 0.0990 7.7708 0.3566 5.8292 P 值 0.9150 0.0000 0.9213 0.0000 0.7222 0.0000 表 4 不同组别治疗后的症状改善时间结果对比（d）分组（n）盆腔肿块消失 腹痛缓解 下腹坠胀缓解 研究组（n=43）9.131.26 5.111.15 5.141.22 参照组（n=43）12.252.70 7.221.25 7.932.11 t 值 6.8665 8.1459 7.5063 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 41 腔肿块消失、腹痛缓解和下腹坠胀缓解时间短于参照组，假设校验有意义，P0.05，见表 4。2.5 不良反应发生率结果对比 研究组患者行桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊治疗，2 例患者表现出不良反应，发热和胃肠道反应各 1 例，发生率为 4.65%；参照组患者行桂枝茯苓丸单独治疗，3 例患者表现出不良反应，头晕恶心、发热和胃肠道反应各 1 例，发生率为 6.97%；2 组对比后无较大差异，P=0.6449，X2=0.2123。3 讨论 在妇科疾病中慢性盆腔炎较为常见，此疾病有较长的病程，且较易发生反复，同时会增加治疗难度。该疾病的诱发因素与性生活不洁和月经期免疫力较低存在相关性，同时与受寒入侵有着直接关系，患病后常表现如下症状，即：下腹坠胀、腹痛和盆腔肿块，在一定程度上对患者的日常生活造成不良影响，降低生活质量。近年来慢性盆腔炎的发生率逐年增加，并趋于年轻化发展3。从现代医学角度来看，慢性盆腔炎主要由于患者血液循环异常引发，且发生炎症反应的同时诱发氧化应激反应，上述状况一旦发生异常决定症状是否严重，且多数患者的免疫功能会发生障碍，致使疾病较易发生反复4。西药常选择抗菌药物，但是由于耐药性增加的因素会增加二次感染几率，甚至诱发诸多不良反应，与此同时，药物难以在病灶上直接作用，最终增加复发几率。从中医角度来看，慢性盆腔炎与血瘀、气血不通和静脉受阻有着直接关系，因此治疗原则常遵循活血化瘀和行气通络的原则5。从当前的临床治疗经验来看，中药内服受到了高度认可并广泛应用。针对中医治疗而言，其用药相对温和，有较低的信任度，同时不会让患者的机体负担变重，安全性极高。临床常选择的中药药物为桂枝茯苓丸，该药物的主要组成为：茯苓、桂枝、赤芍、牡丹皮和桃仁，其中涪陵可起到利水祛湿的作用，可对炎症反应有效抑制。桂枝则起到 通血脉和散血瘀的效果，具有利水除湿的功效，可将炎症反应和氧化应激对人体的损伤明显改善。牡丹皮可起到活血化瘀的效果，可对病原微生物有效抑制，将炎症反应明显消除6。桃仁可起到活血化瘀和生血利水的效果，可将局部肿胀和机体炎症反应有效改善，上述药物联合使用可奏活血祛瘀、驱寒散瘀和温经通络的功效，将炎症反应予以改善的同时加快机体康复速度。茯苓联合桂枝可起到温通血脉的温阳健脾的作用，最终将身体机能予以改善。有研究证实，现代病理学表示桂枝茯苓丸可对血管通透性进行调节，结缔组织增生得到明显改善，最终加快人体血液循环速度，在慢性盆腔炎治疗中可获取理想的临床疗效7。妇炎康胶囊的主要组成为：败酱草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黄芩、赤芍、陈皮。败酱草可起到清热解毒和镇痛的效果，且在肠痈肺痈治疗中更为适用，与此同时，该药物也可起到活血祛瘀和通经行滞的作用，从现代药理学角度来看，该药物可起到抗菌消炎的效果，加快肝细胞再生速度，同时可有效抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌8。薏苡仁可奏祛水肿和祛湿的功效，从现代药理可以发现，该药物可将镇痛和镇静效果充分发挥，让患者的血糖明显降低，免疫功能予以改善的同时将抗菌能力显著提升。川楝子可奏镇痛行气和疏肝解热的功效，在脘腹疼痛治疗中更为适用，同时可发挥清热驱寒的效果，从现代药理学角度来看，可对神经组织传递作用进行阻止，并有效抑制金黄色葡萄球菌。柴胡可起到散热解表和疏肝解郁的作用，针对气滞血瘀其效果更为明显。黄芩可奏清热祛燥和止血解毒的功效，赤芍可起到清热凉血和活血祛瘀的效果，陈皮则具有健脾消食的功效，针对气滞胀满其效果更为突出9。数据结果表示，研究组联合用药治疗后的总有效率相比于参照组更高，P0.05。表示桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊治疗效果理想，不仅将患者的病情予以改善，同时可加快其康复速度。从炎症因子水平结果来看，常见的炎症因子为 IL-6、TNF-，若上述水平上升则说明机体伴有炎症，IL-8 则为趋化促炎因子，若水平上升会加快炎症浸润速度，最终让机体炎症反应变快。数据结果表示，研究组 IL-6、IL-8 和 TNF-明显低于参照组，P0.05。表示桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊治疗慢性盆腔炎可将免疫功能予以改善，减少复发率，较比单独用药其针对性更强10。有研究表示，慢性盆腔炎的病理特征表现为肿胀充血和粘连组织，若不能得到及时治疗会增加纤维结缔增生发生率，包块和粘连予以形成，将炎症浸润、组织纤维化和蛋白胶原沉积充分体现。数据结果表示，研究组治疗后的血清指标改善优于参照组，P0.05，进一步证实了桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊治疗慢性盆腔炎可将患者的免疫功能增强，对疾病反复发生可有中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 42 效预防。另外，研究组治疗后的症状缓解时间短于参照组，不良反应与参照组对比无较大差异，P0.05。表示联合用药可将患者的病程和用药时间缩短，加快其康复速度，同时有极高的用药安全性。除此之外，两种药物相结合可将协同效果充分发挥，将患者的临床症状予以改善，对临床疗效的提升具有积极作用。桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊还可以将炎症反应和临床症状快速缓解，免疫功能较大程度的改善，临床应用价值极高。综上所得，慢性盆腔炎联合用药其效果更加显著，其中桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊可将临床疗效显著提升，炎症反应和症状明显减轻，将病程缩短的同时用药安全性得以保证，临床应用价值极高，可广泛推行。参考文献 1乐丽英,汤欣.桂枝茯苓丸联合妇炎康复胶囊治疗慢性盆腔炎临床观察J.光明中医,2023,38(2):292-295.2王零零,张鑫.雷火灸联合桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎的疗效及对TGF-1/Smads通路的影响J.中国计划生育学杂志,2023,31(3):515-521.3司清晨,叶燕婷,古贺欢.桂枝茯苓丸联合微波治疗仪对气滞血瘀型慢性盆腔炎患者临床疗效 症状改善及 炎 症 因 子 水 平 的 影 响 J.临 床 研究,2023,31(7):78-81.4周如兰.桂枝茯苓丸合小柴胡汤化裁治疗慢性盆腔炎后遗症瘀热内结型疗效观察J.实用中医药杂志,2022,38(10):1679-1682.5吴翠萍,彭琳,周晴晴.桂枝茯苓丸保灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对血清炎症因子的影响J.内蒙古中医药,2021,40(5):90-91.6王嘉贤,刘北梅,郑清丹.慢性盆腔炎实施桂枝茯苓丸治疗的价值分析J.哈尔滨医药,2021,41(4):128-130.7明燕群,陈小洁.桂枝茯苓丸联合妇科千金胶囊对慢 性 盆 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