甲状腺自身抗体的临床意义.ppt

甲状腺的自身抗体1甲状腺素的生成碘离子活性碘+TGTPO一碘酪氨酸二碘酪氨酸T3T42反馈抑制TSH T3/T4+-TSH促发TPO表达LATS+3自身免疫性甲状腺疾病的抗体n刺激性抗体：TS-Ab TSB-Abn抑制性抗体：TG-Ab TPO-Ab4TPO-Ab的作用机制n参与辅助T淋巴细胞的活化n激活补体和抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用n导致：抗体对细胞的溶解作用；致敏淋巴细胞对靶细胞直接杀伤作用；抗体依赖性淋巴细胞毒作用。5TPO-Ab升高的可能情况n桥本氏甲状腺炎nGraves diseasen其它自身免疫性疾病（SLE,RA)6TPO-Ab随着病情的变化nGraves disease:after Tapazole treatment TPO-Abn HT:Thyroxine treated,TSH TPO-Ab7TPO-Ab、TG-Ab升高的意义n自身免疫性甲状腺疾病的重要指标nGraves disease可升高，过高提示可能合并局灶性甲状腺炎，此时同位素或手术治疗，甲状腺功能减退的机会增大。n桥本氏甲状腺炎8n体内 TPO 抗体出现是一种病理状态；是 TSH 升高和发生甲状腺功能减退的早期标志物；在 TPO 抗体和 TSH 水平同时升高的病人中，每年有 5%新发生甲状腺功能减退 9TPO-Ab 和产后甲状腺疾病(PPTD)的关系nPPT 和 TPO-Ab 阳性关系密切；如果 孕早三个月内出现，发展为 PPT 的可能为 50%；如果 TPO-Ab 在孕后期三个月内为阳性，则患 PPT 的可能 80%；PPT 可表现为甲减，甲亢，或甲亢之后出现的甲减10nTPO-Ab 是筛选 PPT 很好的预测指标；TPOAb 抗体水平在双相病程(先甲亢后甲减)的 PPT 及只以甲减为表现的 PPT 中很高，而在以甲亢为主的 PPT 和甲状腺功能正常的群体中则很低11TPO-Ab 和流产n无临床甲状腺功能异常 的甲状腺自身免疫性相关性疾病与流产率升高有显著相关；抗体阳性组中流产率高出抗体阴性组 nTPO-Ab 阳性的妇女在辅助生殖技术第一个周期前 TPO-Ab 阳性，流产率达 50%。122024/5/5 周日13.