等级考试临床执业医师试题与解析一.docx

等级考试临床执业医师试题与解析一单选题1、患者，男，45岁。发现颈部肿物3个月， 无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部 有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。 对该患者确诊最有意义的检查是A用抗生素治疗、观察B肿瘤标记物检查C肿块切除活检D复查MRIE同位素扫描单选题2、最有助于提示室性心动过速的依据是A肾上腺素B利多卡因C普罗帕酮D硫酸镁E胺碘酮单选题3、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。 既往体健。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为A24小时B48小时C72小时D2周E4周单选题4、可结合抗原的是AHBsAgBHBeAgCHBcAgD抗-HBeE抗-HBs单选题5、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是A110次/分B90次/分C70次/分D50次/分E30次/分单选题6、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是A血培养B结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养E血沉单选题7、心肌细胞一般不发生A动作电位0期去极的速度B动作电位传导速度C动作电位2期的长短D钠泵功能E阈电位水平的高低单选题8、肺通气的直接动力是A深吸气量B肺总量C用力呼气量D功能残气量E补吸气量单选题9、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A非特异性B化脓性C结核性D真菌性E肿瘤性单选题10、硝普钠的作用是A依那普利B美托洛尔C氢氯噻嗪D特拉唑嗪E氨氯地平单选题11、下列哪个病变属于癌前病变A直肠镜检查B钡灌肠CB超D大便潜血检查ECT单选题12、男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是A血胸B开放性气胸C张力气胸D慢性脓胸E急性脓胸单选题13、患者，男，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是A纠正营养B.肠道准备C心肺功能检查D肝肾功能检查E心理准备单选题14、14个月小儿贫血的标准AHb120g/LBHb-90g/LCHb-60g/LDHb-30g/LEHb 30g/L单选题15、引起上消化道出血最常见的原因是A胃癌B胃十二指肠溃疡C肝硬化D出血性胃炎E胆道出血单选题16、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于A血钾浓度降低B血钠浓度降低C血钙浓度降低D血磷浓度降低E血镁浓度降低单选题17、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题18、关于斜疝特点描述正确的是A疝内容物是否有血循环障碍B疝局部是否有红肿或疼痛C疝内容物是否完全回纳D嵌顿时间的长短E有无肠梗阻表现单选题19、心脏骤停早期诊断最佳指标是A高钾血症B心包填塞C心脏破裂D肺栓塞E冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题20、患者，女，36岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5C，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检査应当是A使用大剂量抗菌药物B使用止痛药物C使用止血药物D给予一次大剂量糖皮质激素E快速补充血容量-1-答案：C相对于其他检查，细针穿刺细胞学检查更准确，所以细针穿刺细胞学检查对该患者确诊最有意义。做肿块切除病理活检最准确。2-答案：D尖端扭转型室速发生机理与折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁）。用药：（1）静脉补钾和补镁（2）异丙肾上腺素（3）利多卡因、苯妥英钠，要选最佳药物，那就是硫酸镁。3-答案：E房颤持续不超过24 h，复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后34周都需要抗凝。4-答案：Be抗原（HBeAg）是由PreC及C基因编码，整体转录及翻译后成为e抗原（如仅由C基因转录及翻译则为HBcAg）。为可溶性蛋白质，可自感染肝细胞游离存在于血清中，因HbeAg的消长与病毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，故HbeAg可作为体内有HIV复制及血清具有强感染性的一个标志。HbeAg可刺激机体产生抗-Hbe抗体，此抗体对HBV感染有一定的保护作用。5-答案：C足月儿生后第1小时内呼吸率可达60-80次/分，1小时后呼吸率降至40-50次/分，以后维持在40次/分左右。6-答案：C病例特点：青年女性，不明原因低热，伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征（+）、腹壁揉面感， 腹水为渗出液。腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征性体征之一，患者最有可能是结核性腹膜炎，下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价值。7-答案：C因为动作电位2期是平台期，时间最长，心室肌有效不应期的长短主要取决于动作电位2期的长短（选C项）8-答案：B肺总量=肺活量+余气量=深吸气量+功能余气量=补吸气量+潮气量+补呼气量+余气量。9-答案：C缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，它继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性最为常见。10-答案：A高血压合并糖尿病的治疗首选ACEI，次选ARB，ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退和糖尿病肾病的高血压。11-答案：A结直肠癌早期症状多不明显，因此应行直肠镜检查。12-答案：D血胸、开放性气胸、张力气胸和急性脓胸时，胸部X线检查均可见纵隔向健侧移位，故A、B、C、E不选。慢性脓胸时纵隔偏向患侧，故选D13-答案：B术前肠道准备使结肠排空，减少肠腔内细菌数量，对降低术后感染有一定作用。肠道的机械清洗比肠道的抗菌准备更重要。14-答案：C根据外周血血红蛋白含量可分为四度：1.轻度：Hb从正常下限-90g/L；2.中度：中度-60g/L；3.重度：Hb为-30g/L；4.极重度：Hb为<30g/L。15-答案：B胃十二指肠溃疡是引起上消化道出血最常见的原因，约占40%-50%。16-答案：C血清钙低于1.75mmol/L时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。17-答案：D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。18-答案：A是否绞窄的依据是疝内容物是否有血循环障碍。19-答案：E患者有陈旧心肌梗死病史，心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋α和β两种受体，使心肌兴奋， 心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉，松弛支气管平滑肌等；但同时也使代谢加快，身体耗氧量增加。肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。20-答案：E由题干可看出患者已发生休克，故应进行抗休克处理，迅速补充血容量。