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等级考试临床执业医师试题与解析

单选题
1、可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是
A大肠埃希菌
B痢疾杆菌
C变形杆菌
D铜绿假单胞菌
E百日咳鲍特菌

单选题
2、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A触摸大动脉搏动
B测量血压
C人工呼吸及心脏按压
D非同步直流电除颤
E气管内或静脉滴入肾上腺素

单选题
3、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A测血压
B呼喊患者看其是否清醒
C摸桡动脉搏动
D摸股动脉搏动
E观察末梢循环状况

单选题
4、由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是
A跨膜浓度梯度降低
B载体特异性较差
C跨膜电位梯度降低
D物质转运能量不足
E载体转运达极限

单选题
5、小儿气喘三凹征，最可能的诊断是
A金黄色葡萄球菌肺炎
B呼吸道合胞病毒肺炎
C腺病毒肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E肺炎支原体肺炎

单选题
6、足月产是指
A出生体重2000-2499g
B出生体重2500-4000g
C出生体重2500-3000g
D出生体重3000-3999g
E出生体重>4000g

单选题
7、患者，女，56岁，右利手。突然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊:”生什么病？”答:”呀！吃饭吗？”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是
A大脑皮层
B视前驱-下丘脑
C下丘脑视交叉上核
D下丘脑
E脑干网状结构

单选题
8、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
A阻塞性肺通气功能障碍
B弥散功能障碍
C无效腔增加
D限制性通气功能障碍
E通气/血流比例失衡

单选题
9、可能有心功能不全存在
A小肠破裂
B胃破裂
C结肠损伤
D肝破裂
E十二指肠和胰损伤

单选题
10、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的
A普萘洛尔
B维拉帕米
C硝苯地平
D吲达帕胺
E哌唑嗪

单选题
11、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥
A方颅
B肋骨串珠
C肋膈沟
D鸡胸或漏斗胸
E颅骨软化

单选题
12、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
A室性心动过速
B室上性心动过速
C室性期前收缩
D三度房室传导阻滞
E窦性心动过速

单选题
13、腹股沟深环的位置是
A股骨沟中点上方
B腹股沟中点上方2cm
C腹股沟中点
D腹股沟中点下方1cm
E腹股沟中点下方2cm

单选题
14、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于
A血钾浓度降低
B血钠浓度降低
C血钙浓度降低
D血磷浓度降低
E血镁浓度降低

单选题
15、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是
A60-90ml/kg
B150-180ml/kg
C50-60ml/kg
D90-120ml/kg
E120-150ml/kg

单选题
16、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎

单选题
17、新生儿病理性黄疸的特点是
A颅内出血
B颅内感染
C核黄疸
D败血症
E支气管肺炎

单选题
18、发作时心电图ST段抬高的是
AKillip分级II级
BKillip分级III级
CNYHA分级III级
DNYHA分级II级
EKillip分级I级

单选题
19、新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于
A1Omg/dL
B15mg/dL
C20 mg/dL
D25mg/dL
E30mg/dL

单选题
20、男婴，6个月,出生体重3.0kg，生后人工喂养，皮下脂肪消失，轻度水肿，精神萎靡，反应差，体温低，腹泻与便秘交替进行，患儿属于
A4g
B6g
C8g
D5g
E2g

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1-答案：C
立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。多形态，呈球杆状或杆状，具有细胞壁，以二分裂方式繁殖，有DNA和RNA，有较复杂的酶系统。类似细菌、革兰染色阴性。可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是变形杆菌。

2-答案：D
对于室颤病人首选非同步直流电除颤．这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失．因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流．因此其方法是人工呼吸和胸外按压。

3-答案：D
判断心肺复苏术是否有效的方法：施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流，同时观察有无自主胸廓起伏，用时10s，以判断呼吸功能恢复与否；:施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉（甲状软骨上缘旁开两指处）或股动脉感受搏动，以判断循环功能恢复与否。故答案选D。其他各项都不是敏感方法。

4-答案：E
载体转运达到极限，则发生饱和现象。

5-答案：B
呼吸道合胞病毒肺炎，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以 1 岁以内小儿多见。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患儿发热可为低、中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀等。肺部听诊多可闻及中、细湿性啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。

6-答案：B
正常足月新生儿出生体重2500-4000g。

7-答案：B
记忆型题。热敏神经元分布最多的部位是视前驱-下丘脑。

8-答案：D
患者咳嗽、咳痰10年，查体：桶状胸，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，患者发病机制中没有限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍是胸腔积液。

9-答案：D
患者车祸后有休克征象，考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克，首先应考虑肝破裂而致。

10-答案：A
β受体阻滞剂：主要作用于心肌的β1受体而降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少心肌梗死的发生，对改善近、远期预后均有重要作用。故患者有心肌梗死病史，有高血压，最适宜的降压药为β受体阻滞剂，此题选A普萘洛尔。

11-答案：E
3-6个月的婴儿以颅骨软化为主要改变，以后会出现其他改变。

12-答案：C
本题考查的是心律不齐。房性期前收缩因为在因为P波提前发生，可于正常的心动周期听到异常的声音。

13-答案：B
腹股沟深环位于腹股沟中点上方2cm。

14-答案：C
血清钙低于1.75mmol/L时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。

15-答案：B
小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。

16-答案：D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

17-答案：C
血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病。

18-答案：A
本题考查的是心功能分级。Killip分级用于评价急性心肌梗死患者的心功能状态，II级指的是肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。

19-答案：C
换血指征①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68 μmol/L(4 mg/dL)，血红蛋白低于120 g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者。②生后12 h内胆红素每小时上升>12 μmol/L(0.7 mg/dL)者。③总胆红素已达到342 μmol/L(20 mg/dL)者。④已有胆红素脑病的早期表现者。⑤小早产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。

20-答案：E
婴儿每天每千克补充蛋白质量为1.5-3g。