海南省中级主治医师(骨外科学)专业知识试题资料.docx

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海南省中级主治医师(骨外科学)专业知识试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、骨盆骨折最严重的早期并发症是（）
A．尿道损伤
B．膀胱损伤
C．直肠损伤
D．神经损伤
E．失血性休克
2、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是
A．结核菌素试验
B．X线片示关节间隙变窄
C．单一关节肿痛
D．血沉高于正常
E．滑膜组织病理切片
3、这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为
A．巨细胞(破骨细胞)
B．Ⅰ型基质细胞
C．软骨细胞
D．滑膜细胞
E．成骨细胞
4、一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现
A．同侧髋关节不能伸
B．同侧膝关节不能伸
C．同侧下肢皮肤感觉完全丧失
D．足不能活动
E．以上均不正确
5、下列哪项不是黄疸的病因
A．感受外邪
B．饮食所伤
C．情志失调
D．脾胃虚寒
E．积聚日久不消
6、其最佳的无创诊断方法是
A．膝关节CT
B．膝关节X片
C．膝关节切开探查术
D．膝关节MRI检查
E．膝关节穿刺抽液检查
7、尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是
A．指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
B．示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配
C．主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致
D．主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致
E．以上说法均不正确
8、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是
A．脓肿容易由软组织溃破
B．儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
C．脓液容易局限和吸收
D．关节囊对关节腔具有保护作用
E．骺板起屏障作用
9、患者，女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周，X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断
A．血沉加快
B．尿本周蛋白(+)
C．血中白细胞计数升高
D．血中碱性磷酸酶升高
E．血中酸性磷酸酶升高
10、就病例对照研究而言，下述哪项是正确的
A．属于实验性研究
B．设立比较组
C．研究方向由因及果
D．不适用于对罕见病的研究
E．能直接计算得到相对危险度
11、严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑
A．切开减压
B．制动
C．固定抬高
D．理疗
E．穿刺抽出积血
12、在脊髓损伤中，下列哪项表现不可能出现
A．四肢瘫
B．双上肢瘫
C．双下肢瘫
D．截瘫
E．节段性瘫痪
13、对确诊最有价值的辅助检查是
A．局部分层穿刺
B．结核菌素试验
C．X线片检查
D．膝关节穿刺
E．肌肉活检
14、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是
A．止血
B．缝合伤口，引流
C．吻合神经
D．局部填塞
E．清理呼吸道，保持呼吸道通畅
15、诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是
A．纤维食管镜检查
B．食管钡剂造影检查
C．胸部CT检查
D．带网气囊食管脱落细胞学检查
E．放射性核素检查
16、颈部副神经损伤的临床表现为
A．肩下垂
B．声音嘶哑
C．呼吸困难
D．上睑下垂
E．上臂下垂
17、其最佳的诊治方法是
A．膝关节镜
B．切开探查修复
C．膝关节CT
D．膝关节穿刺抽液检查
E．膝关节X片
18、骨囊肿的治疗原则是
A．截肢
B．观察，不必手术
C．囊壁彻底骨切除+植骨
D．病段切除+植骨
E．囊壁刮除十囊腔内液体引流
19、急性肾功能衰竭的患者出现血钾升高＞ 5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾
A．大量补充平衡液
B．输入5%的葡萄糖注射液500ml
C．H受体阻断药
D．滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U
E．5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
20、关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值
A．是否有高热等急性全身表现
B．局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高
C．血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度
D．浮髌试验阳性
E．关节液是否培养出革兰氏阳性球菌
21、拟诊断为
A．创伤性休克
B．肾挫伤
C．左下肢挫伤
D．左下肢血栓形成
E．挤压综合征
22、查体时可发现
A．尺侧一半皮肤感觉消失
B．拇指对掌功能障碍
C．手指夹纸试验阳性
D．掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E．1～5指主动屈曲障碍
23、女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏 120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的
A．补充血容量
B．静脉滴注碳酸氢钠液
C．应用抗菌药物
D．静脉滴注间羟胺
E．切开引流
24、根据我国情况成人躯干部占体表面积的
A．9%
B．18%
C．27%
D．46%
E．20%
25、一个5岁男孩，低热，颈痛数月，检查：颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是
A．外伤性寰椎脱位
B．自发性寰椎脱位
C．咽后壁脓肿
D．寰枢椎结核
E．寰枢椎畸形
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、下列与类风湿关节炎发病有关的因素是
A．EB病毒
B．HLA-B27
C．变形杆菌
D．HLA-DR4
E．雌雄激素失调
2、溶解氧含量可作为
A．有机物和无机物污染的间接指标
B．有机物和无机物污染的直接指标
C．有机物污染及其自净的间接指标
D．有机物污染及其自净的直接指标
E．有机物和无机物污染及其自净的指标
3、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的
A．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B．致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C．烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D．遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E．先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
4、如果患者最终被确诊为胸椎结核，两个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生
A．运动无力
B．感觉异常
C．膀胱括约肌功能障碍
D．肛门括约肌功能障碍
E．以上都不是
5、多发外伤病人，同时存在股骨，胫腓骨及骨盆骨折，在急救中应首先注意哪项并发症：
A．创口感染
B．腹膜后血肿
C．脂肪栓塞
D．尿道损伤
E．骨筋膜室综合征
6、10岁男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(＋)，拾物试验(＋)。X线片示：腰2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。诊断
A．腰椎结核
B．化脓性脊椎炎
C．肾周围脓肿
D．腰椎肿瘤
E．髂腰肌炎
7、滑膜性软骨化生的临床表现包括
A．关节长期不适，运动逐渐受限
B．局部出现疼痛、肿胀
C．偶尔关节活动时有捻发音或关节绞锁
D．大关节滑膜内有多发性软骨结节也可发生在滑囊或腱鞘
E．关节本身亦有关节炎症
8、下列哪些为先天性髋脱位脱位期的病理变化
A．髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅
B．股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规则
C．股骨颈前倾角略增大
D．关节囊增厚呈葫芦形
E．以上都是
9、巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是
A．术后残腔血肿和脑肿胀
B．正常灌注压突破综合征
C．脑血管意外
D．脑血管痉挛
E．出血性脑梗死
10、患者，男性，30岁，胫骨骨折伤后半年仍未连接，诊断骨不连的最主要依据是
A．骨质疏松
B．骨折端吸收，硬化
C．骨折端对位对线不好
D．骨膜反应
E．骨折线可见
11、男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软"，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断
A．内侧半月板撕裂
B．外侧半月板撕裂
C．外侧副韧带损伤
D．前交叉韧带损伤
E．后交叉韧带损伤
12、关于多囊肾的叙述正确的是
A．有家族遗传史
B．早年可无症状
C．病情进行性加重
D．绝大多数单侧发病
E．主要危害是肾功能损害
13、测定大转子上移，可用哪种方法确定
A．Bryant三角
B．Chanberlain线
C．Pauwels角
D．Codman三角
E．Schmorl结节
14、男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体
A．5%葡萄糖溶液
B．5%葡萄糖盐溶液
C．乳酸钠林格液
D．10%葡萄糖液
E．林格液
15、颅内压增高的“三主征”是指
A．头晕、嗜睡、呕吐
B．头晕、头痛、生命体征变化
C．头痛、呕吐、意识障碍
D．头痛、呕吐、视盘水肿
E．头晕、猝倒、视盘水肿
16、该女孩诊断双侧先天性髋脱位，最佳治疗方案可选择
A．牵拉复位
B．手术切开复位
C．髋臼成形术
D．手法复位+蛙式石膏固定
E．连衣袜套
17、下列哪些骨折脱位有可能出现缺血性坏死
A．距骨颈骨折
B．股骨颈骨折
C．舟骨腰部骨折
D．月骨骨折脱位
E．股骨粗隆间骨折
18、补充血容量是抗休克的根本措施，应首选
A．全血
B．血浆
C．等渗盐水，平衡盐溶液
D．右旋糖酐
E．10%葡萄糖溶液
19、地表水水源卫生防护规定，严禁捕捞、网箱养殖、停靠船只、游泳和从事其他可能污染水源的任何活动，其取水点周围半径为
A．10m
B．50m
C．100m
D．500m
E．1000m
20、有关挤压伤，下列哪项是错误的
A．重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致
B．伤处有广泛的组织破坏
C．常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍
D．有大量的红细胞和肌细胞破坏
E．可并发休克和急性肾功能衰竭
21、患者，男性，70岁，平素身体健康，在跑步时不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是
A．卧床，皮牵引
B．骨牵引
C．多根空心钉内固定
D．股骨头置换术
E．全髋关节置换术
22、正中咬合时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙与第二磨牙之间称为（）
A．近中错
B．远中错
C．锁
D．正中
E．深覆
23、胃癌根治术D2代表的意义是
A．胃大部切除术
B．全胃切除术
C．完全清除第一站淋巴结
D．完全清除第二站淋巴结
E．完全清除第三站淋巴结
24、男性，45岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/ min，血压11.9/7.9kPa(90/60mmHg)，腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是
A．急性胃溃疡穿孔
B．急性梗阻性化脓性胆管炎
C．急性出血坏死性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．急性绞窄性肠梗阻
25、郁证的病化多在
A．心、脾、胃
B．肝、脾、胃
C．肝、脾、肾
D．肝、胃、肾
E．心、肝、脾
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