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等级考试临床执业医师模拟题目与答案一

单选题
1、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是
A胸骨左缘第3、4肋间
B心尖部
C胸骨左缘第2肋间
D剑突下
E胸骨右缘第2肋间

单选题
2、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为
A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
BGraSham-Steell杂音
C心尖抬举样搏动
D心界呈靴形
E脉压增加

单选题
3、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是
A中心静脉压很低，尿量多
B中心靜脉压偏低，尿量少
C中心静脉压偏低，尿量多
D中心静脉压很高，尿量多
E中心静脉压很高，尿量少

单选题
4、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是
A直接送手术室手术
B大量快速输液，纠正休克
C积极抗休克，同时迅速手术
D休克好转后再手术
E抗感染、止血

单选题
5、长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是
A鸡胸
B肌张力正常
C颅骨软化
D方颅及前囟增大
E“O”形腿

单选题
6、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎

单选题
7、男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A1年
B2年
C3年
D4年
E5年

单选题
8、男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是
A冠心病心力衰竭
B冠心病心绞痛
C左自发性气胸
D左结核性胸膜炎
E左癌性胸膜炎

单选题
9、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选
A心脏乳头肌功能失调
B心脏乳头肌断裂
C心脏游离壁破裂
D心脏二尖瓣穿孔
E心室壁膨胀瘤

单选题
10、6个月以下小儿免疫预防接种不包括
A呼吸道感染
B宫内感染
C乳汁感染
D产道感染
E唾液感染

单选题
11、直肠长度约为
A5～10 cm
B12～15 cm
C16～20 cm
D21～25 cm
E26～30 cm

单选题
12、诊断幽门梗阻最有价值的体征是
A绞窄性肠梗阻
B胃、十二直肠穿孔
C急性阑尾炎穿孔
D结核性腹膜炎
E急性重症胰腺炎

单选题
13、足月产是指
A出生体重2000-2499g
B出生体重2500-4000g
C出生体重2500-3000g
D出生体重3000-3999g
E出生体重>4000g

单选题
14、导致继发性腹膜炎的细菌一般是
A抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠
B经直肠切开引流
C经阴道切开引流
D超声引导下腹腔穿刺
E经腹部切开引流

单选题
15、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
A阵发性室上性心动过速
B阵发性室性心动过速
C窦性心动过速
D心房扑动
E非阵发性房室交界区心动过速

单选题
16、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。补钾原则哪项不正确
A排尿即可补钾
B按每日7～9mmol/kg补充
C每日补钾总量静点至少8小时
D一般补钾4～6天、严重缺钾适当增加
E氯化钾静滴浓度一般不宜超过0．3%

单选题
17、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是
A奇脉
B迟脉
C交替脉
D水冲脉
E重搏脉

单选题
18、女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是
A大便培养
B腹部X线平片
C血常规
D腹部B超
E直肠指诊

单选题
19、6岁儿童每日每千克体重需水约
A继续母乳喂养，避免夏季断乳
B先天性畸形（上腭裂）矫治
C注意食具、尿布、玩具消毒
D加强气候变化时的护理
E迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

单选题
20、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为
A肠结核
B大肠癌
C克罗恩病
D溃疡性结肠炎
E结核性腹膜炎

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1-答案：E
主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增一递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3、4肋间。

2-答案：A
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。

3-答案：D
中心静脉压较高，且尿量多时说明液体已充足。

4-答案：C
面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血，应给病人积极抗休克，同时迅速手术止血。

5-答案：D
前囟门1.5岁闭合。9个月佝偻病患儿骨骼改变主要以颅骨改变为主，可表现为前囟增大和方颅。

6-答案：D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

7-答案：E
残胃癌是指胃十二脂肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的胃癌。

8-答案：E
患者50岁，淋巴结的肿大，左肺呼吸音消失（说明左肺还有个占位性病变），首先考虑的是个癌。胸闷、胸痛病史，且腋下发现异常淋巴结，最可能诊断为左侧癌性胸膜炎。

9-答案：A
急性心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。若为乳头肌断裂则杂音不会消失。

10-答案：D
新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致，可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿，在新生儿引起结膜炎和肺炎。

11-答案：B
直径长度约12-15cm。

12-答案：A
绞窄性肠梗阻符合该临床表现。胃、十二指肠穿孔的腹腔抽出液含有胆汁和食物残渣，急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、结核性腹膜炎不会出现肛门无排气症状。

13-答案：B
正常足月新生儿出生体重2500-4000g。

14-答案：A
盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。

15-答案：A
心电图心率180次/分，节律规则， QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，为阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。

16-答案：B
补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充．缺钾症状明显者可增至4～6mmol/l，轻度脱水可分次口服：重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过0．3%。补钾一般持续4-6天，严重缺钾适当延长。

17-答案：C
交替脉一般认为系左室收缩力强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征。

18-答案：E
直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一 些常见疾病，如前列腺炎、盆腔脓肿等。

19-答案：E
该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90〜120ml/kg；中度 为120〜150ml/kg；重度为150〜180ml/kg。 等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/5〜1/3张含钠液，4:3:2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。

20-答案：D
溃疡性结肠炎好发于直肠及乙状结肠，但极少数可扩展至全结肠。