护理学基础-医院感染预防控制1-PPT.ppt

护理学基础护理学基础 医院感染预防控制医院感染预防控制1 1医院感染已成为严重的公共卫生问题医院感染已成为严重的公共卫生问题WHOWHO提出：控制医院感染的关键措施有提出：控制医院感染的关键措施有 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌 无菌技术无菌技术 隔离隔离 合理使用抗生素合理使用抗生素消毒与灭菌的效果监测消毒与灭菌的效果监测感染的预防与控制感染的预防与控制第一节第一节 医院感染医院感染目的要求目的要求了解：了解：了解：了解：1.1.1.1.医院感染的类型。医院感染的类型。医院感染的类型。医院感染的类型。熟悉：熟悉：熟悉：熟悉：1.1.1.1.医院感染的概念。医院感染的概念。医院感染的概念。医院感染的概念。2.2.2.2.医院感染发生的原因和条件。医院感染发生的原因和条件。医院感染发生的原因和条件。医院感染发生的原因和条件。掌握：掌握：掌握：掌握：1.1.1.1.医院感染的预防与控制。医院感染的预防与控制。医院感染的预防与控制。医院感染的预防与控制。2.2.2.2.清洁、消毒、灭菌的概念清洁、消毒、灭菌的概念清洁、消毒、灭菌的概念清洁、消毒、灭菌的概念 3.3.3.3.物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 医院感染现状医院感染现状n据据WHOWHO调查，全球平均医院感染率为调查，全球平均医院感染率为8.7%8.7%。各国医院感染的发病率波动在，如各国医院感染的发病率波动在，如美国为，英国为美国为，英国为.，日本为，日本为.。n具报道我国普通医院的感染率为具报道我国普通医院的感染率为5.22%,375.22%,37家大家大学附属医院的医院感染率为学附属医院的医院感染率为6.25%6.25%。n医院感染的高危病室有各类型的医院感染的高危病室有各类型的ICUICU、新生儿病、新生儿病房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。医院感染现状医院感染现状n n医院感染发病率教学医院高于非教学医院，这主医院感染发病率教学医院高于非教学医院，这主医院感染发病率教学医院高于非教学医院，这主医院感染发病率教学医院高于非教学医院，这主要是由于级别高的医院、教学医院与大医院收治要是由于级别高的医院、教学医院与大医院收治要是由于级别高的医院、教学医院与大医院收治要是由于级别高的医院、教学医院与大医院收治的病人病情重，病种复杂，有较多的危险因素和的病人病情重，病种复杂，有较多的危险因素和的病人病情重，病种复杂，有较多的危险因素和的病人病情重，病种复杂，有较多的危险因素和插入性操作等所致，发生医院感染患者病死率为插入性操作等所致，发生医院感染患者病死率为插入性操作等所致，发生医院感染患者病死率为插入性操作等所致，发生医院感染患者病死率为62.6%62.6%62.6%62.6%。n n医院感染的主要因素医院感染的主要因素医院感染的主要因素医院感染的主要因素:患者患者患者患者;各种侵入性操作各种侵入性操作各种侵入性操作各种侵入性操作;环境环境环境环境;药物使用药物使用药物使用药物使用;医务人员因素医务人员因素医务人员因素医务人员因素;消毒液消毒液消毒液消毒液 (浓度浓度浓度浓度)大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点近几年我国发生的几起有代表性的医院感染事件近几年我国发生的几起有代表性的医院感染事件医医 院院 原原 因因医院感染例数（例）医院感染例数（例）死亡数死亡数 （例）（例）湖北某医院湖北某医院儿科病房儿科病房消毒隔离制度不严、消毒隔离制度不严、交叉感染交叉感染68例感染鼠伤寒沙门菌例感染鼠伤寒沙门菌42东北某医院东北某医院消毒隔离制度不严消毒隔离制度不严44例新生儿感染柯萨奇例新生儿感染柯萨奇病毒病毒13黄山某医院黄山某医院消毒隔离制度不严消毒隔离制度不严14例新生儿感染柯萨奇例新生儿感染柯萨奇病毒病毒9湖南某医院湖南某医院一次性注射器污染龟一次性注射器污染龟分枝杆菌分枝杆菌70例注射部位感染例注射部位感染广东省某医院广东省某医院手术器械污染龟分枝手术器械污染龟分枝杆菌杆菌168例手术切口部位感染例手术切口部位感染福建某医院福建某医院注射器污染偶发分枝注射器污染偶发分枝杆菌杆菌59例注射部位感染例注射部位感染一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类（一）医院感染的概念（一）医院感染的概念（一）医院感染的概念（一）医院感染的概念指住院患者在医院内获得的感染。指住院患者在医院内获得的感染。指住院患者在医院内获得的感染。指住院患者在医院内获得的感染。(包括医院工作者包括医院工作者包括医院工作者包括医院工作者)包括包括包括包括:1.:1.在住院期间发生的感染。在住院期间发生的感染。在住院期间发生的感染。在住院期间发生的感染。2.2.在医院内获得而出院后发生的感染。在医院内获得而出院后发生的感染。在医院内获得而出院后发生的感染。在医院内获得而出院后发生的感染。不包括：不包括：不包括：不包括：1.1.入院前已开始的感染。入院前已开始的感染。入院前已开始的感染。入院前已开始的感染。2.2.入院时已处于潜伏期的感染。入院时已处于潜伏期的感染。入院时已处于潜伏期的感染。入院时已处于潜伏期的感染。一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类（二）医院感染的分类（二）医院感染的分类n n根据感染发生的部位分类根据感染发生的部位分类 全身各个系统、部位发生的感染全身各个系统、部位发生的感染n n根据病原体的来源分类根据病原体的来源分类 内源性感染、外援性感染内源性感染、外援性感染(二二)医院感染的分类医院感染的分类外源性感染外源性感染（交叉感染）（交叉感染）（交叉感染）（交叉感染）病原体来自病人以外病原体来自病人以外病原体来自病人以外病原体来自病人以外:其他病人、医务人员、其他病人、医务人员、其他病人、医务人员、其他病人、医务人员、外环境等。外环境等。外环境等。外环境等。内源性感染内源性感染（自身感染）（自身感染）（自身感染）（自身感染）病原体来自病人体内或体表（多见于病人抵抗病原体来自病人体内或体表（多见于病人抵抗病原体来自病人体内或体表（多见于病人抵抗病原体来自病人体内或体表（多见于病人抵抗力下降，免疫功能受损等）。力下降，免疫功能受损等）。力下降，免疫功能受损等）。力下降，免疫功能受损等）。医院感染发生的原因医院感染发生的原因n n个体抵抗力下降，免疫功能受损个体抵抗力下降，免疫功能受损n n侵入性诊疗机会增加侵入性诊疗机会增加n n抗生素滥用抗生素滥用n n医院管理机制不完善医院管理机制不完善二、医院感染发生的条件二、医院感染发生的条件感染源感染源 传播途径传播途径 易感宿主易感宿主感染源感染源 感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。场所或宿主（人或动物）。场所或宿主（人或动物）。场所或宿主（人或动物）。已感染的病人及病原菌携带者已感染的病人及病原菌携带者已感染的病人及病原菌携带者已感染的病人及病原菌携带者 病人自身正常菌群病人自身正常菌群病人自身正常菌群病人自身正常菌群 医务人员医务人员医务人员医务人员 医院环境及其他方面医院环境及其他方面医院环境及其他方面医院环境及其他方面感染感染 =微生物的数目微生物的数目微生物的数目微生物的数目该微生物的毒性该微生物的毒性该微生物的毒性该微生物的毒性 宿主抵抗力宿主抵抗力宿主抵抗力宿主抵抗力传播途径传播途径 传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿主的传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿主的传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿主的传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿主的通路或方式。通路或方式。通路或方式。通路或方式。1 1 1 1、接触传播、接触传播、接触传播、接触传播 直接接触：如母婴间疱疹病毒等直接接触：如母婴间疱疹病毒等直接接触：如母婴间疱疹病毒等直接接触：如母婴间疱疹病毒等 间接接触：有媒介传递间接接触：有媒介传递间接接触：有媒介传递间接接触：有媒介传递(如医务人员的手、穿如医务人员的手、穿如医务人员的手、穿如医务人员的手、穿 刺、导尿、插管等侵入性操作刺、导尿、插管等侵入性操作刺、导尿、插管等侵入性操作刺、导尿、插管等侵入性操作)2 2 2 2、空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘、空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘、空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘、空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘传播途径传播途径3 3 3 3、生物媒介传播、生物媒介传播、生物媒介传播、生物媒介传播4 4 4 4、共同媒介传播、共同媒介传播、共同媒介传播、共同媒介传播 水源传播水源传播水源传播水源传播 饮食传播饮食传播饮食传播饮食传播 注射、输血、输液传播注射、输血、输液传播注射、输血、输液传播注射、输血、输液传播 易感人群易感人群 易感宿主指对感染性疾病缺乏免疫力而易感易感宿主指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人染的人 1 1、严重的免疫系统疾病、严重的免疫系统疾病 2 2、侵入性诊断治疗的病人、侵入性诊断治疗的病人 3 3、接受各种免疫抑制剂治疗、接受各种免疫抑制剂治疗 5 5、长期大量使用抗生素、长期大量使用抗生素 6 6、老、幼及营养不良者、老、幼及营养不良者三、医院感染的管理与控制三、医院感染的管理与控制 n建立医院感染管理机构，加强三级监控建立医院感染管理机构，加强三级监控n健全各项规章健全各项规章制度，依法管理医院感染制度，依法管理医院感染n落实医院感染管理措施，阻断感染链落实医院感染管理措施，阻断感染链n加强医院感染知识的教育加强医院感染知识的教育,督促各级人员自觉采督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染取行动预防与控制医院感染医务人员在医院感染管理中应履行的职责医务人员在医院感染管理中应履行的职责 1.1.1.1.定期参加预防与控制医院感染的知识培训定期参加预防与控制医院感染的知识培训定期参加预防与控制医院感染的知识培训定期参加预防与控制医院感染的知识培训2.2.2.2.掌握医院感染的诊断标准掌握医院感染的诊断标准掌握医院感染的诊断标准掌握医院感染的诊断标准3.3.3.3.加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术 操作规程操作规程操作规程操作规程4.4.4.4.掌握抗感染药物的临床合理应用原则，作到合掌握抗感染药物的临床合理应用原则，作到合掌握抗感染药物的临床合理应用原则，作到合掌握抗感染药物的临床合理应用原则，作到合 理使用理使用理使用理使用5.5.5.5.加强自我防护加强自我防护加强自我防护加强自我防护6.6.6.6.发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控 制蔓延，并及时向上报告制蔓延，并及时向上报告制蔓延，并及时向上报告制蔓延，并及时向上报告医医院院感感染染研研究究展展望望1 1 1 1新病原体的出现与发现新病原体的出现与发现新病原体的出现与发现新病原体的出现与发现 2 2 2 2减少新耐药菌株的出现减少新耐药菌株的出现减少新耐药菌株的出现减少新耐药菌株的出现 3 3 3 3消毒灭菌新方法、新药物的研制消毒灭菌新方法、新药物的研制消毒灭菌新方法、新药物的研制消毒灭菌新方法、新药物的研制 4 4 4 4医院感染控制中计算机的应用医院感染控制中计算机的应用医院感染控制中计算机的应用医院感染控制中计算机的应用 5 5 5 5加强医院工作人员感染检测加强医院工作人员感染检测加强医院工作人员感染检测加强医院工作人员感染检测 第二节第二节 清洁清洁 消毒消毒 灭菌灭菌一、概念一、概念清洁清洁 是指用物理方法清除物体表面的污垢、是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。尘埃和有机物。目的目的:去除和减少微生物，去除和减少微生物，并非杀灭微生物并非杀灭微生物。一、概念一、概念消毒消毒 是指用物理或化学方法是指用物理或化学方法是指用物理或化学方法是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外清除或杀灭除芽孢以外清除或杀灭除芽孢以外清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使的所有病原微生物，使的所有病原微生物，使的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。其达到无害程度的过程。其达到无害程度的过程。其达到无害程度的过程。一、概念一、概念灭菌灭菌 是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病微生物和非致病微生物，以及细菌芽胞的致病微生物和非致病微生物，以及细菌芽胞的致病微生物和非致病微生物，以及细菌芽胞的致病微生物和非致病微生物，以及细菌芽胞的过程。过程。过程。过程。二二、消消毒毒灭灭菌菌的的方方法法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法二二、消消毒毒灭灭菌菌的的方方法法物物理理消消毒毒灭灭菌菌法法方方法法：热热力力消消毒毒灭灭菌菌法法 光光照照消消毒毒法法 微微波波消消毒毒灭灭菌菌法法 电电离离辐辐射射灭灭菌菌法法 过过滤滤除除菌菌 热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞膜、细胞壁，从而导致其死亡。细胞膜、细胞壁，从而导致其死亡。干热法：燃烧法、干烤法干热法：燃烧法、干烤法湿热法：煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、湿热法：煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、低温蒸汽法、流通蒸汽法低温蒸汽法、流通蒸汽法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热灭菌法干热灭菌法湿热灭菌法湿热灭菌法导热速度导热速度导热速度导热速度 慢慢慢慢 快快快快穿透力穿透力穿透力穿透力 弱弱弱弱 强强强强消毒时间消毒时间消毒时间消毒时间 长长长长 短短短短所需温度所需温度所需温度所需温度 高高高高 低低低低破坏性破坏性破坏性破坏性 大大大大 小小小小干热法干热法-燃烧法燃烧法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法特点：特点：简单、迅速、彻底、简单、迅速、彻底、破坏性大破坏性大适用：适用：耐高温或不需保存的物品耐高温或不需保存的物品注意事项：注意事项：n注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未 熄灭时添加乙醇或人离开、不能在熄灭时添加乙醇或人离开、不能在 木板或木架上燃烧。木板或木架上燃烧。n贵重器械及锐利刀剪禁用此法。贵重器械及锐利刀剪禁用此法。n不得将引燃物扔入消毒的容器中。不得将引燃物扔入消毒的容器中。干热法干热法-干烤法干烤法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法适用：耐高热，不耐湿的物品适用：耐高热，不耐湿的物品消毒：箱温消毒：箱温120120140140，时间时间101020min20min灭菌：箱温灭菌：箱温 180180，时间时间 20203030minmin湿热法湿热法-煮沸消毒法煮沸消毒法适用于：耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、适用于：耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、适用于：耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、适用于：耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。玻璃和橡胶类等。玻璃和橡胶类等。玻璃和橡胶类等。方法：方法：方法：方法：物品洗净全部浸没在水中，消毒时间是物品洗净全部浸没在水中，消毒时间是物品洗净全部浸没在水中，消毒时间是物品洗净全部浸没在水中，消毒时间是 水沸后开始计时，中途加入物品应在水水沸后开始计时，中途加入物品应在水水沸后开始计时，中途加入物品应在水水沸后开始计时，中途加入物品应在水 第二次沸腾后重新计时。第二次沸腾后重新计时。第二次沸腾后重新计时。第二次沸腾后重新计时。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法湿热法湿热法-煮沸消毒法煮沸消毒法注意事项注意事项 煮沸消毒前，物品要刷洗干净。煮沸消毒前，物品要刷洗干净。煮沸消毒前，物品要刷洗干净。煮沸消毒前，物品要刷洗干净。物品放置要合理，各面要与水充分接触。物品放置要合理，各面要与水充分接触。物品放置要合理，各面要与水充分接触。物品放置要合理，各面要与水充分接触。根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间。根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间。根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间。根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间。玻璃、金属及搪瓷类物品冷水放入，消毒时间玻璃、金属及搪瓷类物品冷水放入，消毒时间玻璃、金属及搪瓷类物品冷水放入，消毒时间玻璃、金属及搪瓷类物品冷水放入，消毒时间 10-1510-1510-1510-15分钟。橡胶类物品纱布包好，水沸后放分钟。橡胶类物品纱布包好，水沸后放分钟。橡胶类物品纱布包好，水沸后放分钟。橡胶类物品纱布包好，水沸后放 入，消毒时间入，消毒时间入，消毒时间入，消毒时间5-105-105-105-10分钟。分钟。分钟。分钟。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法湿热法湿热法-煮沸消毒法煮沸消毒法注意事项注意事项 水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点低，水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点低，水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点低，水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点低，需适当延长消毒时间。需适当延长消毒时间。需适当延长消毒时间。需适当延长消毒时间。中途加入物品，应重新计算消毒时间。中途加入物品，应重新计算消毒时间。中途加入物品，应重新计算消毒时间。中途加入物品，应重新计算消毒时间。水中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用，水中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用，水中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用，水中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用，还有去污防锈作用。还有去污防锈作用。还有去污防锈作用。还有去污防锈作用。消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法湿热法湿热法-压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。潜热潜热-是指当是指当是指当是指当1g100 1g100 1g100 1g100 C C C C水蒸汽变成水蒸汽变成水蒸汽变成水蒸汽变成1g100 1g100 1g100 1g100 C C C C的的的的 水时，释放出水时，释放出水时，释放出水时，释放出2255J2255J2255J2255J的热能。的热能。的热能。的热能。适用范围：适用范围：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品如各耐高温、耐高压、耐潮湿的物品如各耐高温、耐高压、耐潮湿的物品如各耐高温、耐高压、耐潮湿的物品如各 类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制 品及溶液。品及溶液。品及溶液。品及溶液。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法湿热法湿热法-压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法分类：分类：下排气压力蒸汽灭菌器下排气压力蒸汽灭菌器 压力压力压力压力:102.97:102.97:102.97:102.97kPakPakPakPa 温度温度温度温度:121:121:121:121 C C C C 时间时间时间时间:15:15:15:15 30303030分钟分钟分钟分钟 预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器 压力压力压力压力:205.8:205.8:205.8:205.8 kPa kPa kPa kPa 温度温度温度温度:132:132:132:132 C C C C 时间时间时间时间:5:5:5:5 10101010分钟分钟分钟分钟物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法湿热法湿热法-压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法注意事项注意事项 器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干。器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干。器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干。器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干。包装不宜过大过紧，体积不超过包装不宜过大过紧，体积不超过包装不宜过大过紧，体积不超过包装不宜过大过紧，体积不超过 30cm30cm25cm30cm30cm25cm30cm30cm25cm30cm30cm25cm。盛装物品的容器应有孔，无孔容器必需将容器盛装物品的容器应有孔，无孔容器必需将容器盛装物品的容器应有孔，无孔容器必需将容器盛装物品的容器应有孔，无孔容器必需将容器 盖打开，以利蒸汽流通。盖打开，以利蒸汽流通。盖打开，以利蒸汽流通。盖打开，以利蒸汽流通。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法注意事项注意事项 灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物 品放于金属、搪瓷类物品之上。品放于金属、搪瓷类物品之上。品放于金属、搪瓷类物品之上。品放于金属、搪瓷类物品之上。被灭菌物品待干燥后取出。被灭菌物品待干燥后取出。被灭菌物品待干燥后取出。被灭菌物品待干燥后取出。随时观察压力及温度情况。随时观察压力及温度情况。随时观察压力及温度情况。随时观察压力及温度情况。定期监测灭菌效果。定期监测灭菌效果。定期监测灭菌效果。定期监测灭菌效果。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 灭菌效果监测灭菌效果监测n物理监测法物理监测法n生物监测法生物监测法n化学检测法化学检测法 常用常用3M 3M 压力灭菌指示胶带法。压力灭菌指示胶带法。低温蒸汽消毒法低温蒸汽消毒法适用于：适用于：不耐高热的物品，如内镜、塑料不耐高热的物品，如内镜、塑料不耐高热的物品，如内镜、塑料不耐高热的物品，如内镜、塑料 制品、橡胶制品等的消毒。制品、橡胶制品等的消毒。制品、橡胶制品等的消毒。制品、橡胶制品等的消毒。注意：注意：控制其温度在控制其温度在控制其温度在控制其温度在7373737380808080，持续持续持续持续1010101015min15min15min15min进行消毒。进行消毒。进行消毒。进行消毒。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法适用于食具、便器的消毒处理适用于食具、便器的消毒处理消毒时间：消毒时间：15-30min15-30min。要求：要求：100C100C的水蒸汽。的水蒸汽。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使 菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。日光曝晒法日光曝晒法日光曝晒法日光曝晒法 紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法 臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法日光暴晒法日光暴晒法 床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。方法：方法：将物品放在直射阳光将物品放在直射阳光将物品放在直射阳光将物品放在直射阳光 下曝晒下曝晒下曝晒下曝晒6h6h6h6h，定时翻动，定时翻动，定时翻动，定时翻动，使物品各面均能受到使物品各面均能受到使物品各面均能受到使物品各面均能受到 日光照射。日光照射。日光照射。日光照射。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法 消毒使用的是消毒使用的是消毒使用的是消毒使用的是C C C C波紫外线，其波长范围为波紫外线，其波长范围为波紫外线，其波长范围为波紫外线，其波长范围为200 200 200 200 275nm275nm275nm275nm，杀菌作用最强的波段为，杀菌作用最强的波段为，杀菌作用最强的波段为，杀菌作用最强的波段为250250250250270 nm270 nm270 nm270 nm。常用的紫外线灯管常用的紫外线灯管 15W15W、20W20W、30W30W、40W40W物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法-杀菌机制杀菌机制 促进促进微生物的微生物的DNADNA失去转换能力而死亡。失去转换能力而死亡。破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解 变性。变性。降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭 氧。氧。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法空气消毒空气消毒 每每每每10m10m10m10m2 2 2 2安装安装安装安装30W30W30W30W紫外线灯管一支。紫外线灯管一支。紫外线灯管一支。紫外线灯管一支。有效距离不超过有效距离不超过有效距离不超过有效距离不超过2m2m2m2m。消毒时间为消毒时间为消毒时间为消毒时间为3030303060min60min60min60min。物品消毒物品消毒 有效距离为有效距离为有效距离为有效距离为2525252560cm60cm60cm60cm。消毒时间为消毒时间为消毒时间为消毒时间为2020202030min30min30min30min。消毒时将物品摊开或挂起，使其表面受消毒时将物品摊开或挂起，使其表面受消毒时将物品摊开或挂起，使其表面受消毒时将物品摊开或挂起，使其表面受 到直接照射。到直接照射。到直接照射。到直接照射。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法-注意注意 紫外线及产生的臭氧对人体不利，注意保护病人紫外线及产生的臭氧对人体不利，注意保护病人紫外线及产生的臭氧对人体不利，注意保护病人紫外线及产生的臭氧对人体不利，注意保护病人 及自己。及自己。及自己。及自己。紫外线消毒的适宜温度为紫外线消毒的适宜温度为紫外线消毒的适宜温度为紫外线消毒的适宜温度为2020202040404040，适宜湿度为，适宜湿度为，适宜湿度为，适宜湿度为 40%40%40%40%60%60%60%60%。紫外线的消毒时间须从灯亮。紫外线的消毒时间须从灯亮。紫外线的消毒时间须从灯亮。紫外线的消毒时间须从灯亮5 5 5 57min7min7min7min后后后后 开始计时。关灯后，如需再开启，应间歇开始计时。关灯后，如需再开启，应间歇开始计时。关灯后，如需再开启，应间歇开始计时。关灯后，如需再开启，应间歇3 3 3 34min4min4min4min。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法-注意注意 保持灯管清洁。保持灯管清洁。保持灯管清洁。保持灯管清洁。定时检测，以保证灯管照射强度不低于定时检测，以保证灯管照射强度不低于定时检测，以保证灯管照射强度不低于定时检测，以保证灯管照射强度不低于70W/cm70W/cm70W/cm70W/cm2 2 2 2 或记录使用时间，凡使用时间超过或记录使用时间，凡使用时间超过或记录使用时间，凡使用时间超过或记录使用时间，凡使用时间超过1000h1000h1000h1000h，需更换，需更换，需更换，需更换 灯管。灯管。灯管。灯管。定期监测灭菌效果。定期监测灭菌效果。定期监测灭菌效果。定期监测灭菌效果。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法原理：原理：臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的 氧气转换成高浓度的臭氧，依靠强大的氧氧气转换成高浓度的臭氧，依靠强大的氧氧气转换成高浓度的臭氧，依靠强大的氧氧气转换成高浓度的臭氧，依靠强大的氧 化作用杀菌。化作用杀菌。化作用杀菌。化作用杀菌。主要用于：主要用于：空气消毒、医院污水和诊疗用水的空气消毒、医院污水和诊疗用水的空气消毒、医院污水和诊疗用水的空气消毒、医院污水和诊疗用水的 消毒、物品表面消毒。消毒、物品表面消毒。消毒、物品表面消毒。消毒、物品表面消毒。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法 臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法-注意注意 空气消毒时，人员必需离开，待消毒结束空气消毒时，人员必需离开，待消毒结束空气消毒时，人员必需离开，待消毒结束空气消毒时，人员必需离开，待消毒结束2020202030min30min30min30min后方可进入。后方可进入。后方可进入。后方可进入。由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏。由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏。由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏。由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏。温湿度、有机物、温湿度、有机物、温湿度、有机物、温湿度、有机物、pHpHpHpH等多种因素可影响臭氧的杀等多种因素可影响臭氧的杀等多种因素可影响臭氧的杀等多种因素可影响臭氧的杀菌作用。菌作用。菌作用。菌作用。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法微波微波消毒灭菌法消毒灭菌法原理：在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性原理：在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性原理：在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性原理：在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化进行高速运动，频繁改变方向和相分子发生极化进行高速运动，频繁改变方向和相分子发生极化进行高速运动，频繁改变方向和相分子发生极化进行高速运动，频繁改变方向和相互摩擦，温度迅速上升，达到消毒灭菌的目的。互摩擦，温度迅速上升，达到消毒灭菌的目的。互摩擦，温度迅速上升，达到消毒灭菌的目的。互摩擦，温度迅速上升，达到消毒灭菌的目的。适用于：适用于：适用于：适用于：食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。属材料器械的消毒灭菌。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法微波微波消毒灭菌法消毒灭菌法注意注意 微波对人体有一定的伤害，应避免小剂量长期微波对人体有一定的伤害，应避免小剂量长期接触或大剂量照射。接触或大剂量照射。微波无法穿透金属面，故不能以金属罐等容器微波无法穿透金属面，故不能以金属罐等容器盛放消毒物品。盛放消毒物品。水是微波的强吸收介质，用湿布包裹物品或在水是微波的强吸收介质，用湿布包裹物品或在炉内放一杯水会提高消毒效果。炉内放一杯水会提高消毒效果。被消毒的物品应为小件或不太厚。被消毒的物品应为小件或不太厚。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法原理：原理：利用利用利用利用 射线或电子加速器产生的高能电子束进射线或电子加速器产生的高能电子束进射线或电子加速器产生的高能电子束进射线或电子加速器产生的高能电子束进 行辐射灭菌。行辐射灭菌。行辐射灭菌。行辐射灭菌。直接作用；间接作用直接作用；间接作用直接作用；间接作用直接作用；间接作用 适用于：适用于：不耐热的物品灭菌如高分子集合物等。不耐热的物品灭菌如高分子集合物等。不耐热的物品灭菌如高分子集合物等。不耐热的物品灭菌如高分子集合物等。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法注意注意 由于放射线对人体有害，应用机械传送物品。由于放射线对人体有害，应用机械传送物品。由于放射线对人体有害，应用机械传送物品。由于放射线对人体有害，应用机械传送物品。由于氧对由于氧对由于氧对由于氧对 射线杀菌有促进作用，灭菌应在有氧射线杀菌有促进作用，灭菌应在有氧射线杀菌有促进作用，灭菌应在有氧射线杀菌有促进作用，灭菌应在有氧 环境下进行。环境下进行。环境下进行。环境下进行。湿度越高，杀菌效果越好。湿度越高，杀菌效果越好。湿度越高，杀菌效果越好。湿度越高，杀菌效果越好。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 过滤除菌过滤除菌 用机械的方法除掉物品表面、水、空用机械的方法除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物。气、人畜体表的有害微生物。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法二、消毒灭菌的方法二、消毒灭菌的方法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 利用液体或气体的化学药物抑制利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物微生物的生长繁殖或杀死微生物的方法。的方法。化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 原原 理理 使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。解，从而达到消毒灭菌的作用。常用化学消毒剂常用化学消毒剂常用化学消毒剂常用化学消毒剂分类分类分类分类定义定义定义定义消毒剂举例消毒剂举例消毒剂举例消毒剂举例灭菌剂灭菌剂灭菌剂灭菌剂能杀灭一切微生物使其达到能杀灭一切微生物使其达到能杀灭一切微生物使其达到能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果灭菌效果灭菌效果灭菌效果戊戊戊戊二二二二醛醛醛醛、过过过过氧氧氧氧乙乙乙乙酸、环氧乙烷酸、环氧乙烷酸、环氧乙烷酸、环氧乙烷高效消毒剂高效消毒剂高效消毒剂高效消毒剂杀杀杀杀灭灭灭灭一一一一切切切切细细细细菌菌菌菌繁繁繁繁殖殖殖殖体体体体（包包包包括括括括分分分分枝枝枝枝杆杆杆杆菌菌菌菌）、病病病病毒毒毒毒、真真真真菌菌菌菌及及及及其其其其孢孢孢孢子子子子，并并并并对对对对细细细细菌菌菌菌芽芽芽芽孢孢孢孢有有有有显显显显著杀灭作用著杀灭作用著杀灭作用著杀灭作用 过过过过氧氧氧氧化化化化氢氢氢氢、部部部部分分分分含氯类含氯类含氯类含氯类 中效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂杀杀杀杀灭灭灭灭细细细细菌菌菌菌繁繁繁繁殖殖殖殖体体体体、真真真真菌菌菌菌、病病病病毒毒毒毒等等等等除除除除细细细细菌菌菌菌芽芽芽芽孢孢孢孢以以以以外外外外的的的的其其其其他他他他微生物微生物微生物微生物乙醇、碘伏、乙醇、碘伏、乙醇、碘伏、乙醇、碘伏、部分含氯类部分含氯类部分含氯类部分含氯类低效消毒剂低效消毒剂低效消毒剂低效消毒剂只只只只能能能能杀杀杀杀灭灭灭灭细细细细菌菌菌菌繁繁繁繁殖殖殖殖体体体体、亲亲亲亲脂脂脂脂病毒和某些真菌病毒和某些真菌病毒和某些真菌病毒和某些真菌新洁尔灭、氯己新洁尔灭、氯己新洁尔灭、氯己新洁尔灭、氯己定定定定 消毒剂的分类消毒剂的分类化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则 根据物品的性能及各种微生物的特性，选择化学消根据物品的性能及各种微生物的特性，选择化学消根据物品的性能及各种微生物的特性，选择化学消根据物品的性能及各种微生物的特性，选择化学消 毒药品。毒药品。毒药品。毒药品。严格掌握药品的浓度、消毒的时间和使用方法。严格掌握药品的浓度、消毒的时间和使用方法。严格掌握药品的浓度、消毒的时间和使用方法。严格掌握药品的浓度、消毒的时间和使用方法。消毒剂应定期更换，消毒剂应定期更换，消毒剂应定期更换，消毒剂应定期更换，挥发性较强的要加盖，定期检挥发性较强的要加盖，定期检挥发性较强的要加盖，定期检挥发性较强的要加盖，定期检 测、调整测、调整测、调整测、调整消毒剂消毒剂消毒剂消毒剂浓度。浓度。浓度。浓度。将物品洗净擦干，以免影响有效浓度。将物品洗净擦干，以免影响有效浓度。将物品洗净擦干，以免影响有效浓度。将物品洗净擦干，以免影响有效浓度。化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则 消毒液中不得置放纱布、棉花等物品。消毒液中不得置放纱布、棉花等物品。消毒液中不得置放纱布、棉花等物品。消毒液中不得置放纱布、棉花等物品。物品浸泡消毒后、使用前需用灭菌生理盐水物品浸泡消毒后、使用前需用