合理用药的基本问题蓝线-.ppt

合理用合理用药药的基本的基本问题问题 用用药药安全安全河南大学第一附属医院河南大学第一附属医院药剂药剂科科孙华孙华2011.71n用用药现药现状分析状分析n合理用合理用药药概述概述n促促进进合理用合理用药药的的对对策策n合理用合理用药值药值得关注的得关注的问题问题2n药药品是把双刃品是把双刃剑剑n不良反不良反应发应发生率生率20%20%左右左右n用用药药不当死亡率不当死亡率5%5%n用用药药不当死亡人数居不当死亡人数居 心心脏脏病、癌症、中病、癌症、中风风之后，排名第四！之后，排名第四！用用药药安全安全迫在眉睫迫在眉睫3用用 药药 现现 状状 分分 析析4n水水样样腹泻用腹泻用药药适当的适当的仅仅占占5.4%5.4%n非肺炎非肺炎-急性呼吸道感染用急性呼吸道感染用药药适当的适当的仅仅占占16.5%16.5%n肺炎的用肺炎的用药药治治疗疗用用药药适当的适当的仅仅占占12.312.3%。n1 1亿亿高血高血压压患者中患者中仅仅有有10%10%的人病情得到控制的人病情得到控制n我国我国50%50%的人生病的人生病时时使用抗生素使用抗生素n仅仅第第3 3代代头孢头孢菌素我国每年浪菌素我国每年浪费资费资源达源达7 7亿亿人民人民币币n我国每年新增我国每年新增聋聋儿儿3 3万人万人n我国我国细细菌耐菌耐药药性正直性正直线线上升，后抗生素上升，后抗生素时时代提前到来代提前到来一一.不合理用不合理用药问题严药问题严重重5 n 使用不足使用不足n 使用使用过过度度n 使用失使用失误误 二二.不合理用不合理用药药的三大的三大问题问题61.1.使用使用药药物而没有适物而没有适应应症症 2.2.在需要在需要药药物治物治疗时疗时使用使用错误错误的的药药物物 3.3.使用使用药药效可疑或未效可疑或未证实疗证实疗效的效的药药物物4.4.使用安全性不肯定的使用安全性不肯定的药药物物 5.5.未能未能给给予可供予可供应应的、安全有效的的、安全有效的药药物物 6.6.不正确的不正确的给药给药、剂剂量，或量，或疗疗程程三、不合理用三、不合理用药药=“=“病病态态”处处方方7四、不合理用四、不合理用药药的的结结果果 1 1、有、有许许多人得不到已多人得不到已证证明能明能够够救死防残的救死防残的 有效医有效医疗疗服服务务 2 2、许许多人得到的是不必要的多人得到的是不必要的“风险风险服服务务”3 3、许许多人由于可多人由于可预预防的并防的并发发症未得到防症未得到防 止而受止而受伤伤害害8伍、伍、不适当用不适当用药的影响的影响 治治治治疗质疗质量量量量下降下降下降下降 发发病率病率病率病率 死亡率死亡率死亡率死亡率资资源浪源浪源浪源浪费费非非非非预预预预期期期期结结结结果的果的果的果的风险风险风险风险 患患患患者指望不者指望不者指望不者指望不 必需的必需的必需的必需的药药物物物物心理影响心理影响心理影响心理影响 供供供供应应应应性下降性下降性下降性下降 费费费费用增加用增加用增加用增加 不不不不良反良反良反良反应应 细细菌抗菌抗菌抗菌抗药药性性性性9 六、六、不合理用不合理用药药的原因的原因 1.1.一技之差一技之差 2.2.一念之差一念之差 3.3.医德之差医德之差 4.4.工作工作标标准准 5.5.质质量量标标准准 6.6.奖惩奖惩机制机制 10七、七、造成不合理用造成不合理用药的因素的因素 经营经营不善不善不善不善 供供供供应过应过期期期期药药物物物物药药品供品供品供品供应应 供供供供应应非基非基非基非基本本本本药药物物物物 非正式授非正式授非正式授非正式授权权的的的的处处方方方方者者者者药药品法品法品法品法规规 推推推推销销销销活活活活动动动动 误导误导误导误导消消消消费费费费者者者者企企企企业业业业 缺少缺少缺少缺少教育和培教育和培教育和培教育和培训训 缺乏缺乏缺乏缺乏药药物信息物信息物信息物信息 沉重的沉重的沉重的沉重的患者患者患者患者负负担担担担 处处方的方的方的方的压压力力力力 有限有限有限有限经验经验的的的的普遍普遍普遍普遍化化化化 药药物物物物疗疗效被效被效被效被误导误导 处处处处方者方者方者方者 错误错误错误错误的的的的药药药药物信息物信息物信息物信息 信任被信任被信任被信任被误误误误导导导导 无法交流无法交流无法交流无法交流问题问题问题问题 患者方面患者方面患者方面患者方面11合合 理理 用用 药药 概概 述述12 药药物物不不良良反反应应是是用用药药安安全全的的大大敌敌，它它已已成成为为全全球球公公共共卫卫生生问问题题，正正严严重重地地危危害害着着人人类类的的健康。健康。合合理理用用药药是是预预防防药药物物不不良良反反应应、药药源源性性疾疾病、用病、用药药安全有效的关安全有效的关键键。13 1 1合理用合理用药药（rational drug userational drug use）是是指指药药物物正正确确无无误误，用用药药指指征征适适宜宜，药药疗疗/安安全全性性/使使用用/价价格格对对病病人人适适宜宜，剂剂量量/用用法法/疗疗程程妥妥当当，用用药药对对象象适适宜宜（无无禁禁忌忌症症、不不良良反反应应小小等等），药药品品调调配配及及提提供供药药品品信信息息无无误误，病病人人能能遵遵嘱嘱用用药药，从从而而达达到到安安全全、有有效效、经经济济的的基基本本要要求求（WHO WHO 19971997）。（7 7个个方面的要求）方面的要求）即即以以当当代代药药物物和和疾疾病病的的系系统统知知识识和和理理论论为为基基础础,安全、有效、安全、有效、经济经济、适当地使用、适当地使用药药物。物。一、一、合理用一、合理用药药的基本概念的基本概念14 2用用药药（drug use,medicationdrug use,medication）用用药药过过程程包包括括：正正确确的的诊诊断断、开开处处方方或或医医嘱嘱、调调配配、病病人人遵遵嘱嘱接接受受药药疗疗、药药效效监监测测、治治疗疗结结束束或或修改治修改治疗疗方案开始新一方案开始新一轮轮的的药疗药疗（6 6个个环节环节）用用药药过过程程的的参参与与者者有有医医师师（处处方方者者）、药药师师、病病人人及及其其监监护护人人、护护士士与与相相关关的的医医务务人人员员（5 5方方面面的人的人员员）15 从从用用药药的的过过程程和和结结果果考考虑虑,合合理理用用药药应应当当包包括括四四大大要素要素 安全性安全性 有效性有效性 经济经济性性 适当性适当性二二.合理用合理用药药的基本要素的基本要素16(一一)安全性安全性:合理用合理用药药的首要条件的首要条件 用用药药难难免免要要承承受受一一定定的的风风险险,用用药药风风险险的的表表现现形形式和程度千差万式和程度千差万别别,轻轻者稍微不适者稍微不适,严严重的致残重的致残,致命致命.从从用用药药的的效效果果出出发发,用用药药者者对对风风险险的的承承受受能能力力差差别别很很大大,对对于于挽挽救救生生命命的的药药物物治治疗疗(抗抗肿肿瘤瘤化化疗疗),),病病人人往往往往能能够够耐耐受受比比较较严严重重的的药药物物不不良良反反应应,而而对对于于调调节节正正常常生生理理机机能能的的用用药药(如如药药物物避避孕孕),),人人们们往往往往拒拒绝绝任任何何轻轻微的不适微的不适.17(二二)有效性有效性 人人们们使使用用药药物物,就就是是要要通通过过药药物物的的作作用用达达到到预预定定的目的的目的.临临床用床用药药的有效性是指的有效性是指:1.1.根除致病原根除致病原,治愈疾病治愈疾病2.2.延延缓缓疾病疾病进进程程3.3.缓缓解解临临床症状床症状4.4.预预防疾病防疾病发发生生5.5.避免某种不良反避免某种不良反应应的的发发生生6.6.调节调节人的生理功能人的生理功能18(三三)经济经济性性:以尽可能低的治以尽可能低的治疗疗成本取得成本取得较较高的治高的治疗疗效果效果.19(四四)适当性适当性:合理用合理用药药的最基本的要求的最基本的要求 指指将将适适当当的的药药品品,以以适适当当的的剂剂量量,在在适适当当的的时时间间,经经适当的途径适当的途径,给给适当的病人。即适当的病人。即:个体化个体化给药给药 20促促进进合理用合理用药药的的对对策策211.1.合理用合理用药药是医是医疗疗工作的重要工作的重要组组成部分成部分2.2.合理用合理用药药是可以制定是可以制定标标准的准的,是可以是可以进进 行行评评估的估的3.3.合理用合理用药药是一是一项项系系统统工程工程4 4、加、加强强信息自信息自动动化建化建设设，推广，推广“合理用合理用药药 软软件件系系统统”22 我国于我国于19981998年加入了世界年加入了世界卫卫生生组织组织国国际药际药物物监测监测合合作作计计划，有各成划，有各成员员国共同国共同发发表、旨在促表、旨在促进药进药物安全信息物安全信息交流的埃利斯宣言交流的埃利斯宣言还还特特别别指出：指出：“药药物安全信息在社会各个物安全信息在社会各个层层面面传递时传递时如果出如果出现现缺缺失，容易失，容易导导致猜疑、致猜疑、误传误传及及误导误导等危害，甚至形成一种等危害，甚至形成一种风风气：气：隐瞒隐瞒、压压制或忽制或忽视药视药品安全信息。品安全信息。”“对对广大公众、患者和医广大公众、患者和医务务工作者来工作者来说说，进进行合理行合理使用使用药药物的教育，包括物的教育，包括药药物安全信息的物安全信息的说说明，是至关重明，是至关重要的。要的。”23已制定推广的已制定推广的标标准治准治疗疗指南指南1.1.急性心肌梗死急性心肌梗死诊诊断和治断和治疗疗指南指南2.2.流行性感冒流行性感冒临临床床诊诊断和治断和治疗疗指南（草案）指南（草案）（中（中华华医学会呼吸病学分会）医学会呼吸病学分会）3.3.高血高血压压的的诊诊断和治断和治疗疗指南指南4.4.肺血栓栓塞症的肺血栓栓塞症的诊诊断和治断和治疗疗指南指南5.5.中国精神治中国精神治疗药疗药物治物治疗疗指南指南6.6.高血脂症治高血脂症治疗疗指南指南7.7.勃起功能障碍勃起功能障碍诊诊治指南治指南24已制定推广的已制定推广的标标准治准治疗疗指南指南8.8.脑脑血管病血管病诊诊断与治断与治疗疗指南指南(2002-7)(2002-7)(北京神北京神经经病学学病学学术术沙沙龙龙)9.9.慢性收慢性收缩缩性心力衰竭治性心力衰竭治疗疗建建议议(2002-8)(2002-8)(中中华华医学会心血管病分会医学会心血管病分会 中中华华心血管病心血管病杂杂志志)10.10.慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病诊诊治指南治指南(2002-9)(2002-9)(中中华华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组组)11.11.我国慢性便秘的我国慢性便秘的诊诊治指南治指南(2002-8-10)(2002-8-10)(中中华华消化学会胃消化学会胃肠动肠动力学力学组组)12.12.浙江省消化系浙江省消化系统统疾病疾病诊诊治治规规范范(2002-6)(2002-6)25标标准治准治疗疗的好的好处处n患者患者处处方者之方者之间间的一致性的一致性按最有效的治按最有效的治疗方法开方法开处方方改善改善药品供品供应n医生医生为专为专家提供一致的意家提供一致的意见见医生集中精力医生集中精力诊诊断断 医医疗质量量标准准 监测和和监督的基督的基础 26n药药品供品供应应管理者管理者提供提供药药品供品供应应 能能预先分装常先分装常见病用病用药 药品需求更易品需求更易预测 n卫卫生政策制生政策制订订者者资资金使用更有效金使用更有效 评估和比估和比较服服务质量量 特殊特殊计划与治划与治疗的相的相结合合 标标准治准治疗疗的好的好处处 2728n我国我国卫卫生部、国家中医生部、国家中医药药管理局、管理局、总总后后卫卫生部生部为为加加强强临临床用床用药药管理力度，相管理力度，相继颁继颁布：布：处处方管理方管理办办法法 麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例 河南省医河南省医疗疗机构机构药药品使用品使用质质量管理量管理规规范范 医院医院处处方点方点评评管理管理规规范范 静脉用静脉用药药集中集中调调配配质质量管理量管理规规范范 抗菌抗菌药药物物临临床床应应用指用指导导原原则则 关于建立国家基本关于建立国家基本药药物制度的物制度的实实施意施意见见 国家基本国家基本药药物物临临床床应应用指南用指南 国家基本国家基本药药物物处处方集方集2829u2011年年4月月9日日 2011年全国抗菌年全国抗菌药药物物临临床床应应用用专项专项整治活整治活动动方案方案 卫卫医改革便函【医改革便函【20112011】7575号文号文29n9090年代三甲年代三甲评审评审1515分，占分，占总总分的分的1.5%1.5%n20052005年医院管理年督年医院管理年督导导2525分、分、6060分，分分，分别别占占总总分分2.5%2.5%、6%6%n20072007年医院管理年督年医院管理年督导导100100分，整整占了分，整整占了总总分的分的10%10%n20092009年医年医疗质疗质量万里行量万里行120120分，整整占了分，整整占了总总分的分的12%12%药药事部分的事部分的权权重重变变迁迁3020092009医医疗质疗质量万里行量万里行检查标检查标准准n总总分分10001000分分n药药事管理部分（事管理部分（150150分）分）处处方管理方管理办办法（法（6565分）分）抗菌抗菌药药物物临临床床应应用指用指导导原原则则（5050分）分）麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例（品管理条例（2020分）分）医医疗疗机构机构药药事管理事管理暂暂行行规规定、定、实实施施临临床床药师药师制（制（1515分）分）3120112011十大指十大指标标中期考中期考评评n总总分分10001000分分n药药事部分（事部分（250250分）分）32合理用合理用药值药值得关注的得关注的问题问题33正确服用不同正确服用不同剂剂型型药药品品n冲冲剂剂加开水溶解后冲服。加开水溶解后冲服。n 胶囊胶囊有有软软、硬及、硬及肠肠衣胶囊，均衣胶囊，均应应整粒服用。整粒服用。n片片剂剂薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。合理用合理用药药的的服服药药小常小常识识34 n肠肠衣片衣片不可嚼碎或溶化后服。不可嚼碎或溶化后服。n控控释释片、片、缓释缓释片、多片、多层层片必片必须须整片吞服，否整片吞服，否则则破坏破坏结结构，影响构，影响疗疗效。效。n泡泡腾腾片、咀嚼片片、咀嚼片用水溶解或嚼碎后服，用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面以增加吸收面积积，见见效快。效快。35 10种常种常见见服服药药禁忌禁忌 药药品的服用方法是一个和品的服用方法是一个和药药品副作用同品副作用同样样需需要关注的重要要关注的重要问题问题。如果方式、。如果方式、时间时间不正确，与不正确，与饮饮食的搭配不合理，不食的搭配不合理，不仅仅不利于不利于药药效的效的发挥发挥，还还可能可能导导致各种你意想不到的危致各种你意想不到的危险险。以下就是上。以下就是上镜镜率最高的十大常率最高的十大常见错误见错误服服药药方法。方法。36错误错误一：一：简单简单的随一日三餐服的随一日三餐服药药 “一日三次一日三次”是是药药物学家根据物学家根据实验测实验测定出定出药药物物在人体内的代在人体内的代谢谢速率后速率后规规定的，意思是将一天定的，意思是将一天24小小时时平均分平均分为为3段，每段，每8小小时时服服药药一次。只有按一次。只有按时时服服药药才能保才能保证证体内体内稳稳定的血定的血药浓药浓度度(血液中血液中药药物的物的浓浓度度)，达到治，达到治疗疗的效果。如果把的效果。如果把3次服次服药时间药时间都都安排在白天会造成白天血安排在白天会造成白天血药浓药浓度度过过高，高，给给人体人体带带来危来危险险；而夜晚又达不到治；而夜晚又达不到治疗浓疗浓度。度。37 “饭饭前服用前服用”则则是指此是指此药药需要空腹需要空腹(餐前餐前1小小时时或餐后或餐后2小小时时)服用以利吸收。如果你在吃服用以利吸收。如果你在吃饭饭前前刚刚吃吃进进一大堆零食，那此一大堆零食，那此时时的的“饭饭前前”可不等于可不等于“空腹空腹”。38 而而“饭饭后服用后服用”则则是指是指饱饱腹腹(餐后半小餐后半小时时)时时服服药药，利用食物减少，利用食物减少药药物物对对胃胃肠肠的刺激或促的刺激或促进进胃胃肠对肠对药药物的吸收。同物的吸收。同样样，如果你在，如果你在饭饭前前刚刚吃吃进进不少零食，不少零食，也不必教条的非要等到也不必教条的非要等到饭饭后才服后才服药药。39 以下是一些需要在空腹或以下是一些需要在空腹或饱饱腹腹时时服用的常用服用的常用药药：空腹：氨空腹：氨苄苄青霉素、青霉素青霉素、青霉素G、阿莫西林、阿莫西林、红红霉霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药药或中成或中成药药等。等。饱饱腹：青霉素腹：青霉素V钾钾、阿司匹林、安定、复方新、阿司匹林、安定、复方新诺诺明、磺胺吡明、磺胺吡啶啶、环环丙沙星、扑丙沙星、扑尔尔敏、帮助消化的胃敏、帮助消化的胃蛋白蛋白酶酶等。等。40错误错误二：躺着服二：躺着服药药 躺着服躺着服药药，药药物容易黏附于食道壁。不物容易黏附于食道壁。不仅仅影影响响疗疗效效还还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严严重的甚至重的甚至损伤损伤食道壁，埋下患食道癌的食道壁，埋下患食道癌的隐忧隐忧。所以，。所以，最好取坐位或站姿服最好取坐位或站姿服药药。41错误错误三：干吞三：干吞药药 有些人有些人为为了省事，不喝水，直接将了省事，不喝水，直接将药药物干吞物干吞下去，下去，这这也是非常危也是非常危险险的。一方面可能与躺着服的。一方面可能与躺着服药药一一样损伤样损伤食道，甚至程度更食道，甚至程度更严严重；另一方面没有足重；另一方面没有足够够的水来帮助溶解，有些的水来帮助溶解，有些药药物容易在体内形成物容易在体内形成结结石，石，例如复方新例如复方新诺诺明等磺胺明等磺胺类药类药物。物。42错误错误四：四：掰掰碎吃或用水溶解后吃碎吃或用水溶解后吃 有些人自己有些人自己“吞吞”不下不下药药或怕孩子噎住，就自作主或怕孩子噎住，就自作主张张地地把把药掰药掰碎或用水溶解后再服用，碎或用水溶解后再服用，这样这样不不仅仅影响影响疗疗效效还还会加会加大大药药物的不良反物的不良反应应。以阿司匹林以阿司匹林肠肠溶片溶片(小小剂剂量阿司匹林是高血量阿司匹林是高血压压患者的基患者的基本治本治疗药疗药物之一物之一)为为例，例，掰掰碎后没有碎后没有肠肠溶衣的保溶衣的保护护，药药物无物无法安全抵达法安全抵达肠肠道，在胃里就被溶解，不道，在胃里就被溶解，不仅仅无法无法发挥疗发挥疗效，效，还还刺激了胃黏膜。将刺激了胃黏膜。将药药物用水溶解后再服用也有同物用水溶解后再服用也有同样样的不的不良影响。良影响。所以，除非医生特所以，除非医生特别别吩咐或吩咐或药药物物说说明明书书上写到，否上写到，否则则不要不要这这么做。么做。43 但服用中成但服用中成药时药时有所不同。例如有所不同。例如对对于常于常见见的大的大粒丸粒丸剂剂，就，就应该应该用清用清洁洁的小刀或手将的小刀或手将药药丸分成小粒丸分成小粒后用温开水送服。后用温开水送服。为为了加速了加速产产生生药药效，效，还还可以用少可以用少许许温水将温水将药药丸丸捣调捣调成稀糊状后用温开水送服。成稀糊状后用温开水送服。44错误错误五：用五：用饮饮料送料送药药 正确的方法是用温度适中的白开水送正确的方法是用温度适中的白开水送药药。因。因为为牛奶、果牛奶、果汁、茶水、可汁、茶水、可乐乐等各种等各种饮饮料都会与料都会与药药物物发发生相互作用，可能生相互作用，可能影响影响疗疗效，甚至效，甚至导导致危致危险险。例如用果汁或酸性果汁或酸性饮饮料料:1)送服复方阿司匹林阿司匹林等解热镇痛药和黄黄连连素、乙素、乙酰酰螺旋霉素等螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速加速药药物溶解，物溶解，损伤损伤胃黏膜胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；2)送服氢氢氧化氧化铝铝等碱等碱性治胃痛性治胃痛药药，会酸碱中和使中和使药药物物完全失效失效；3)送服复方新送服复方新诺诺明等磺胺明等磺胺类药类药物物，则降低降低药药物的溶解度，引起尿路物的溶解度，引起尿路结结石石。用茶茶送服治疗贫血的铁剂铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，减弱减弱疗疗效效。45但以下特殊情况反而有助于但以下特殊情况反而有助于发挥药发挥药效：效：绿绿茶水：送服降茶水：送服降压压、利尿的西、利尿的西药药。淡淡盐盐水：送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知水：送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成柏地黄丸等中成药药。热热姜姜汤汤：送服藿香正气片、香砂养胃丸等中：送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成成药药。热热米粥：送服米粥：送服调调理脾胃的中成理脾胃的中成药药。46错误错误六：六：对对着瓶口喝着瓶口喝药药 这这种情况尤其多种情况尤其多见见于喝糖于喝糖浆浆或合或合剂剂。一方面容。一方面容易易污污染染药药液，加速其液，加速其变质变质；另一方面不能准确控制；另一方面不能准确控制摄摄入的入的药药量，要么达不到量，要么达不到药药效，要么服用效，要么服用过过量增大量增大副作用。副作用。47错误错误七：多七：多药药同服同服 多多药药同服，同服，药药物之物之间间的相互作用就很的相互作用就很难难避免，甚至避免，甚至还还会引起一些你意想不到的麻会引起一些你意想不到的麻烦烦。意外意外怀怀孕的原因也孕的原因也许许不是漏服避孕不是漏服避孕药药，而是在服，而是在服用避孕用避孕药药的同的同时时服用了抗服用了抗结结核核药药物或防止物或防止脑脑溢血的溢血的药药物，物，导导致避孕致避孕药药失效。失效。抑郁症的症状得不到控制也不一定是抑郁症的症状得不到控制也不一定是药药物物疗疗效不效不好或个体差异，而是在服用治好或个体差异，而是在服用治疗疗抑郁症抑郁症药药物的同物的同时时又服用了抗又服用了抗过过敏敏药药。48导导致治致治疗疗心心脏脏病病药药物失效的原因可能是那些用来物失效的原因可能是那些用来治治疗疗咳嗽的甘草片。咳嗽的甘草片。在在补补充甲状腺素治充甲状腺素治疗疗甲低的同甲低的同时时如果又如果又补镁补镁，那，那甲状腺素就白甲状腺素就白费费了。了。但我但我们们不得不承不得不承认认，很少有医，很少有医师师在在给给我我们们开开处处方的方的时时候，或候，或药师药师在在卖给卖给我我们药们药的的时时候候询问询问我我们们正正在服用哪些在服用哪些药药物。所以，如果你物。所以，如果你怀怀疑自己正在或即疑自己正在或即将服用的几种将服用的几种药药物可能物可能产产生不良相互作用，一定要生不良相互作用，一定要主主动动向医向医师师或或药师药师咨咨询询，但切，但切记记不可自行随意停不可自行随意停药药或或换药换药。49错误错误八：喝水八：喝水过过多多 服服药药后喝水后喝水过过多会稀多会稀释释胃酸，不利于胃酸，不利于对药对药物物的溶解吸收。一般来的溶解吸收。一般来说说送服固体送服固体药药物物1小杯温水就小杯温水就足足够够了。了。对对于糖于糖浆这浆这种特殊的制种特殊的制剂剂来来说说，特，特别别是止咳糖是止咳糖浆浆，需要，需要药药物覆盖在物覆盖在发发炎的咽部黏膜表面，形成保炎的咽部黏膜表面，形成保护护性的薄膜，以减性的薄膜，以减轻轻黏膜炎症反黏膜炎症反应应、阻断刺激、阻断刺激、缓缓解咳嗽，所以，建解咳嗽，所以，建议议喝完糖喝完糖浆浆5分分钟钟内不要喝水。内不要喝水。50错误错误九：服九：服药药后后马马上运上运动动 和吃和吃饭饭后一后一样样，服，服药药后也不能后也不能马马上运上运动动。因。因为药为药物服用后一般需要物服用后一般需要3060分分钟钟才能被胃才能被胃肠肠溶溶解吸收、解吸收、发挥发挥作用，期作用，期间间需要足需要足够够的血液参与循的血液参与循环环。而。而马马上运上运动动会会导导致胃致胃肠肠等等脏脏器血液供器血液供应应不足，不足，药药物的吸收效果自然大打折扣。物的吸收效果自然大打折扣。51错误错误十：服十：服药药期期间间不注意不注意饮饮食禁忌食禁忌 不是只有中不是只有中药药才才讲讲究究饮饮食禁忌，西食禁忌，西药药也是一也是一样样。服服药药期期间间不合理的不合理的饮饮食会降低食会降低药药效，效，严严重的重的还还可能可能危及生命。危及生命。以下提供了一些常用以下提供了一些常用药药物服用期物服用期间间的的饮饮食禁忌食禁忌 52 降血降血压药压药、抗心、抗心绞绞痛痛药药：服用期：服用期间间忌喝西柚汁、忌吃忌喝西柚汁、忌吃含含盐盐高的食品。因高的食品。因为为西柚汁中的柚皮素可以影响肝西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏脏中某中某些些酶酶的作用，而的作用，而这这种种酶酶恰与降血恰与降血压压和抗心和抗心绞绞痛痛药药物的代物的代谢谢有关。以治有关。以治疗疗心心绞绞痛痛药药物物费乐费乐的平的平为为例，一杯西柚汁就能例，一杯西柚汁就能让让体内的血体内的血药浓药浓度上升度上升134%，相当于服了，相当于服了2倍多的倍多的药药，明，明显过显过量，大大增加副作用。而食量，大大增加副作用。而食盐则盐则会引起血会引起血压压升高，降升高，降低降低降压药压药的的疗疗效，同效，同时时加重心加重心绞绞痛的程度。痛的程度。53 治治疗头疗头疼疼药药：服用期：服用期间间忌忌饮饮酒。因酒。因为为酒精酒精进进入人体后入人体后需要被氧化成乙需要被氧化成乙醛醛，再，再进进一步氧化成乙酸代一步氧化成乙酸代谢谢掉。而此掉。而此类类药药物会妨碍乙物会妨碍乙醛醛氧化成乙酸，氧化成乙酸，导导致体内乙致体内乙醛醛蓄蓄积积，加重，加重头头痛症状。同痛症状。同时时，酒精，酒精还还易易让让人昏昏欲睡，会与人昏昏欲睡，会与这类药这类药物中物中大都含有的巴比妥成分的大都含有的巴比妥成分的药药效重叠。效重叠。54 抗抑郁抗抑郁药药、痢特灵、抗、痢特灵、抗结结核核药药、抗、抗肿肿瘤瘤药药：忌吃奶酪、：忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆香蕉、油梨、豆浆浆、啤酒等含酪胺、啤酒等含酪胺较较多的食物。抗抑郁多的食物。抗抑郁药药的作用机理是抑制体内的的作用机理是抑制体内的单单氨氧化氨氧化酶酶(MAO)。但。但这这种种MAO抑制抑制剂剂容易与酪胺容易与酪胺发发生反生反应应，产产生去甲生去甲肾肾上腺素，聚集上腺素，聚集过过多将使血多将使血压压异常升高，表异常升高，表现现出出恶恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困呼吸困难难、头晕头晕、头头痛等不良症状，而且抗抑郁的目的也痛等不良症状，而且抗抑郁的目的也无法完成。痢特灵、有些抗无法完成。痢特灵、有些抗结结核核药药(如雷米封等如雷米封等)和抗和抗肿肿瘤瘤药药(如甲基如甲基苄肼苄肼等等)中也都含有中也都含有MAO抑制抑制剂剂，碰到含有酪胺的，碰到含有酪胺的食品，都容易出食品，都容易出现现麻麻烦烦。55苦味健胃苦味健胃药药、助消化、助消化药药、中、中药药：忌吃糖或甜食。：忌吃糖或甜食。钙补钙补充充剂剂：忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因：忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为为草草酸在小酸在小肠肠中会与中会与钙结钙结合，合，产产生无法吸收的不可溶物生无法吸收的不可溶物质质，在，在阻碍阻碍钙钙的吸收的同的吸收的同时还时还可能形成可能形成结结石。石。56铁补铁补充充剂剂：忌食：忌食过过多多动动、植物油脂。因、植物油脂。因为为油脂会抑制胃酸油脂会抑制胃酸的分泌，影响三价的分泌，影响三价铁铁离子离子转变为转变为二价二价铁铁离子，不利于胃离子，不利于胃肠肠道道对铁对铁的吸收，削弱的吸收，削弱补铁补补铁补血效果。血效果。碘碘补补充充剂剂：忌食菠菜、桃、梨等。因：忌食菠菜、桃、梨等。因为这为这些食物会阻碍碘些食物会阻碍碘进进入甲状腺。入甲状腺。57谢谢 谢谢 ！58