光动力疗法在病理性瘢痕中的应用.pdf

年 月第 卷 第 期照明工程学报 .光动力疗法在病理性瘢痕中的应用王 莹 卢梦琪 于 超 云 晴 严冬梅 张姣姣 吕 淼 田 燕(河北北方学院 河北 张家口 空军特色医学中心皮肤科 北京)摘 要:光动力疗法()主要通过光敏剂与特定波长的光源产生光化学反应 可以选择性富集于病灶并治疗多种皮肤科疾病 病理性瘢痕()是影响容貌和功能的异常性瘢痕 目前其治疗缺乏有效的方式 可以抑制成纤维细胞的异常增殖 基础及临床研究均证实对病理性瘢痕有效关键词:光动力治疗 瘢痕疙瘩 光源中图分类号:文献标识码:():().().:通信作者:田燕:引言光动力疗法()是光敏剂在氧和适当光源的作用下 产生一系列光化学、光生物反应生成多种活性氧物质如单线态氧引起靶细胞凋亡或坏死 损伤范围小 理想 的光源波长需与光敏剂的吸收波长相匹配 以满足光源在病灶组织中的穿透深度 病理性瘢痕是一种累及人体真皮区特有的异常性纤维代谢疾病 以成纤维细胞、胶原等大量结缔组织基质在损伤部位的过度产生和沉积为特征 不仅影响人的容貌如在关节部位还影响人体功能 目前国际国内对病理性瘢痕均缺乏有效的治疗方式 是近年来开始用于治疗病理性瘢痕的手段 从细胞学、动物模型均证实 能够抑制成纤维细胞的异常增殖 对病理性瘢痕是一种有前景的治疗方式 光源光敏剂、光和氧分子是 的三个基本要素光源作为三大要素之一在 过程中提供能量以激 照明工程学报 年 月发光敏剂 因此 光源的波长和照射剂量对于不同病变组织的精准治疗至关重要 常用的光源主要包括宽光谱、激光、发光二极管()光源 宽光谱光源包括荧光灯、白炽灯、金属卤化物灯、氙灯和钠灯 宽光谱光源的优点是设计简单、成本低、照明范围广 其辐射光谱在()照光面积大 虽可通过滤光片选择波长并用光学元件将光束聚焦到特定的区域 但所导致的光能损耗很高 激光光源早期临床采用染料激光器作为光源 染料激光适用于不同光敏剂的多功能光源 但其体积大、维护费用高 氦氖()激光是临床常用的激光之一 氦氖激光属于低能量弱激光 可形成生物学效应 光源 自 世纪 年代出现在公众面前 是一种复杂的半导体 可以将电流转换成非相干的窄谱光 近年来才作为照明光源 波长范围在 覆盖紫外、红外、可见光等 比激光更安全 峰值功率为毫瓦级 是非热效应光源 低能量输出的优势避免了组织损伤的风险 使用上也更加灵活 可以组合不同波长阵列的光源照射面积更大 光谱纯 可以控制在 之内 无须担心杂光造成影响 光束窄 可实现精准控光适用于靶向治疗 正是因为 光源的诸多优势皮肤科领域应用越来越广泛近年来 技术的不断提升 使其无论从发光效率、稳定性还是输出功率方面都具备满足不同靶组织所需 照光条件的能力有研究通过建造皮肤模型及临床随机单盲比较连续脉冲方式波长 的 照射后的生物学变化 结果表明 照射后 型胶原蛋白合成增加 基质金属蛋白酶 ()表达减少 临床上大于 的受试者皮肤粗糙及皱纹深度得以改善 波长 的 光源可能通过基质金属蛋白酶对胶原进行调节从而达到嫩肤效果 王玉芝等在探索 名患者 治疗鲜红斑痣的疗效中 以血卟啉单甲醚为光敏剂使用照光功率密度为 /、照射时间为 例患者均接受一次 治疗 结果得出 光源 治疗鲜红斑痣安全性高且疗效明确 治疗病理性瘢痕的机制 对成纤维细胞的影响成纤维细胞的异常增殖是病理性瘢痕形成的主要原因 研究表明 可以抑制成纤维细胞的增殖 钟俊波等以 氨基酮戊酸()为光敏剂 探讨了 对体外瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的抑制作用 将实验分为空白对照组、氦氖()激光组、光敏剂 组和 组 激光的波长为 、功率 单纯激光组和光敏剂组无明显抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的作用 而 组中 随激光能量密度和药物浓度的同时增大 抑制作用逐渐增大 对细胞外基质的干预细胞外基质的异常沉积是病理性瘢痕的主要组织病理学改变之一/途径在病理性瘢痕发挥了重要作用 通过抑制该通路实现对细胞外基质的干预 转化因子 ()是致纤维化的关键细胞因子 有研究表明 可通过抑制该通路 从而抑制 表达 基质金属蛋白酶()和基质金属 蛋 白 酶 抑 制 剂()共同调节细胞外基质的产生以及水解 当抑制 的活性时 含量也随之减少 的表达相对增加 促进了细胞外基质水解 对血管的影响血管系统也是 的一个靶点 等对小鼠内皮细胞在波长 (/)光照射下孵育 培养时间为 结果表明 可诱导内皮细胞凋亡 更多的研究也都表明 可损伤内皮细胞 导致血管功能破坏的观点 治疗病理性瘢痕的临床研究及采用的光源 等以波长为 的非相干红光处理病灶()第 卷第 期王莹等:光动力疗法在病理性瘢痕中的应用 的光剂量为/光强为 /以甲基 氨 基 酮 戊 酸()为光敏剂 对一例多种治疗方式无效的面部增生性瘢痕患者使用 每 周一次 共进行三次治疗 三次治疗后瘢痕部位明显软化 体积缩小随访一年并未复发 等为了增加光敏剂的渗透率 尝试用两种不同的预处理方式对下颌部位增生性痤疮瘢痕患者进行了三次 并对光敏剂的浓度进行了预实验 最终确定实验参数为的 溶液 使用波长 红光 光源 照射输出功率 /照射总能量 /联合微针组患者 例 有效率为 联合二氧化碳点阵激光组患者 例 有效率为 联合微针和 联合激光组在一次治疗以后 已经显现出对血管分布、色泽的改善作用 并且随着治疗次数的增加 这种效果变得更加明显陈黎等使用波长 的 光源 照射 (/)将 例瘢痕疙瘩患者随机分为 治疗组 例和激素对照组 例 治疗有效并且随访结果显示 糖皮质激素组治疗后 个月瘢痕疙瘩患者的 评分继续下降 但在 个月后已不再发挥作用 组患者瘢痕疙瘩的 评分在治疗后 个月、个月及 个月仍呈进行性下降 提示 对瘢痕疙瘩的抑制作用比糖皮质激素组持久综上所述 光动力治疗中光源的选择至关重要其中能发射 波长的 光源是 常用的光源 病理性瘢痕在临床工作中是一种复发率极高的疾病 目前基础学证明 可以干预到病理性瘢痕形成的各个发病因素 现有的临床研究显示 光动力治疗病理性瘢痕有着明确的效果 且随着治疗次数的增加、效果更明显 对瘢痕的抑制作用也较持久且复发率低参 考 文 献 李步洪 陈天龙 林立 等.光动力疗法基础研究与临床应用的新进展.中国激光 ():.:.():.李晨曦.氨基酮戊酸的光动力疗法联合二氧化碳激光对痤疮增生性瘢痕治疗效果的临床研究.遵义:遵义医学院.():.:.():.():.胡梦雪.个性化光照的皮肤疾病光动力治疗光源系统的设计研究.福州:福建师范大学.高晨.氦氖激光治疗仪联合细节护理在压疮患者中的应用效果.医疗装备 ():.赵欣研 田燕 刘玮.非相干窄谱可见光(光源)在皮肤科的应用.中国美容医学 ():.郑炳松.光源在生物医学中的应用分析.照明工程学报 ():.林立 李步洪.发光二极管在光动力疗法中的应用进展.激 光 与 光 电 子 学 进 展 ():.:.():.王玉芝 李勤 黄正 等.光源光动力疗法治疗鲜红斑痣.中国美容整形外科杂志 ():.钟俊波 岑瑛 刘全.对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖抑制作用的研究.四川大学学报(医学版)():.吴建明 郭静 林子豪 等.人瘢痕组织 核酶表达载体的构建及临床意义.实用美容整形外科杂志 ():./.:.:.照明工程学报 年 月 严冬梅.二氧化碳激光预处理辅助氨酮戊酸光动力疗法对病理性瘢痕治疗效果的临床研究.沈阳:中国医科大学.():.:.():.():.陈黎 张丹群 陈彩凤.光动力治疗瘢痕疙瘩疗效观察.中国医疗美容 ():.关于召开“海峡两岸第三十届照明科技与营销研讨会”的通知 经中国科学技术协会批准 由中国照明学会与台湾区照明灯具输出业同业公会共同主办、厦门市照明学会承办的“海峡两岸第三十届照明科技与营销研讨会”定于 年 月 日在福建省厦门市举办 会议主题为:照明发展新机遇 两岸融合新路径 现将有关事宜通知如下:一、会议时间和地点会议时间:年 月 日:报到时间:年 月 日会议地点:厦门国际会议中心报到地点:厦门集美海景皇冠假日酒店(地址:福建省厦门市集美区杏滨路 号)二、会议研讨内容(一)健康照明(二)教育照明(三)智慧照明(四)文旅照明(五)照明产业发展趋势(六)其他三、参会报名事项.会议费用:会议不收取任何会议费用 参会代表交通费和住宿费自理.住宿酒店:厦门集美海景皇冠假日酒店 参会代表住宿可由会议统一安排 费用自理 会议住宿价格:大床房、标间 元/间/天(含早).报名截止日期:年 月 日 本次会议规模控制在 人左右 额满即止 有意向参会的人员 请务必于报名截止日前完成注册报名报名方式:请注册进入中国照明学会“海峡两岸第三十届照明科技与营销研讨会”会议平台报名参会 平台网址:/识别二维码 报名参会本次会议与第二十三届中国国际投资贸易洽谈会同期举行 热烈欢迎照明领域企业家、科学家、设计师和广大从业人员参加会议四、联系方式中国照明学会秘书处联系人:宫寅慧、刘佳豪电话:、电子邮箱:厦门市照明学会联系人:郭宏亮电话: