超重肥胖营养指导及减重食物交换份.docx

Xxx医院营养科超重/肥胖营养指导一、原则1、合理控制能量，维持理想体重（理想体重（kg=身高（cm）-105）,每周称一次体重，超重 者每周可降低体重0.250.5kg, 肥胖者降低1.0kg左右为宜（BMI=体重（kg）除于身高的平方。BMI正常范围为19.523.5kg/m2 ，24为超重，28为肥胖）。2、适当增加蛋白质摄入，煎炒有氧运动。3、油脂宜少。控制在20-25g烹饪方法以蒸、煮、炖为主，少煎、炸。二、措施：1、主食，包括，谷薯类、杂豆类，每天吃23种主食。粗细搭配，薯类含淀粉较高，每当吃100g土豆、红薯、山药、芋头和125g莲藕时要减去25g谷类、杂豆类 (种子)，蚕豆、绿豆、豌豆、芸豆、虹豆 （赤小豆）等杂豆类含淀粉较多，故每当吃50g杂豆要减去25g谷类。2、蔬菜：每天进食足量蔬菜，防止饥饿的措施之一就是增加绿叶蔬菜的摄入量。薯类不再作为蔬菜食用，即便是做成菜。3、水果：血糖控制稳定期间，两餐之间和睡觉之前可进食一定量的水果，如200g苹果、梨、桃、橙子和300g西瓜、草莓相当于25g主食。注意不要一次进食过多。 4、增加瘦肉、兔、禽、鱼、大豆及其制品的摄入。不吃肥肉和荤油、动物内脏等高脂肪和高胆固醇的肉品5、奶类：吃低脂奶、酸奶，不要空腹喝奶。血脂正常者每天吃一个鸡蛋或者34个鹌鹑蛋，高血脂者可每天吃半个鸡蛋或者一个鹌鹑蛋。6、坚果类食物：瓜子、花生、核桃等坚果类食物能量密度较高，每天摄入量应该限制在15g以内，且其产生的能量应该计入全天的总能量。若吃坚果，要相应减少每天主食和脂肪摄入量。7、油脂宜少，。控制在20-25g烹饪方法以蒸、煮、炖为主，少煎、炸。减少含脂肪多的食物摄入，如肥肉，油炸、奶油、全脂奶等。8、控制食盐摄入量，每天摄入量不超过6g，豆瓣、味精及腌腊制品的摄入，尽量少吃各种咸菜及盐腌食物。可选择 强化铁酱油代替食盐（5g食盐相当于25ml酱油）9、戒酒、不喝含糖饮料，不吃零食，尤其是高热量零食，巧克力、冰激凌、薯条、炸鸡10、经常使用厨房用具，辅助食物定量。三、了解食物交换份：日常膳食要食物多样化，可参考“简易食物交换份（见表1）选择食物，注意同类互换。表1同类等量食物交换份表 （注：同类食物之间可以等量互换）组别每份含量（g）能量（kcal）蛋白质（g）脂肪(g)碳水化合物（g）主要营养素谷薯类25902.020.0碳水化合物、膳食纤维蔬菜类500905.017.0矿物质、维生素、膳食纤维 水果类200901.0 21.0蛋白质大豆类25909.04.04.0蛋白质奶类160905.05.06,0蛋白质蛋类50909.06.0蛋白质瘦肉50909.06.0蛋白质坚果类15904.010.02.0脂肪油脂类1090 7.0 脂肪四、限制高脂肪食物摄入限制高脂肪食物的摄入，全天烹调油（最好橄榄油）控制在20g以内。 表2：每份食物中脂肪含量表 常见食物脂肪含量（g/100g 可食部分计) 食物脂肪含量（g）食物（g）脂肪含量（g）食物（g）脂肪含量（g）食物（g）脂肪含量（g）食物（g）脂肪含量（g）鸭蛋黄33.8酸奶2,7鸭肉 19.7扇贝0.6薯条15.5 鸭蛋13.3奶油 97.0鹅肉19.9牡蛎2.1面包5.1鸡蛋黄28.2肥猪肉 88.6鲤鱼4.1鱿鱼干4.6花卷1鸡蛋 8.8猪肉 (肥瘦 )37.0 草鱼5.2花生（炒）48.0梗米饭（蒸）0.3 鹌鹑蛋38.2猪肉（里脊）7.9带鱼4.9葵花籽（炒）52.8烙饼（标准粉）2.3鹅蛋 15.6猪肉（后臀尖）30.8鲫鱼2.7南瓜子（炒）46.1火腿肠10.4鹅蛋黄26.4牛肉（瘦 ）2.3海虾0.6腰果36.7巧克力40.1 各种植物油 99+酱牛肉11.9河虾2.4油饼22,1面条（小米粥）0.7牛奶3.2羊肉（瘦 ）3.9基围虾1.4方便面21.1馒头1.0羊奶3,5鸡肉9.4虾仁 2.6大豆18.4大米0.8常见食物脂肪含量表含量食物种类20g炸面筋干腐竹全脂奶粉鸡蛋黄烤鸭肥瘦猪肉猪蹄花生瓜子核桃芝麻酱巧克力常见食物碳水化合物含量（100g）米饭26 玉米 73 馒头50 红薯 25 面条60 土豆 17绿豆 62挂面75荞麦73烧饼52避免以下不当行为：1、不吃早餐或露餐导致下一餐过量2、活动后进食，活动后导致食欲增加，合成代谢增强3、过多摄入高脂肪高热量快餐食物和深加工食物4、摄入极具诱惑力的美味食物5、进食深度过快，传入大脑中枢的信号较晚，导致过量进食6、进食行为不良，经常暴饮暴食，夜晚加餐，爱吃零食，预期尤其在感觉生活乏味，情绪低落时 或者在看电视时进食过多的零食，7、备食 过多，怕浪费而将其全部吃下食物交换份法：1、谷薯杂豆类食物种类质量（g）能量(kcal/千卡)食物举例谷薯（初级农 产品） 2590玉米、面粉、玉米面、杂粮（干生 非加工类制品）主食制品 面制品 3590馒头、花卷、大饼、烧饼、面条（湿）面包等米饭7590粳米饭、籼米饭全谷物2590 糯米、全麦、玉米粒（干）高粱、荞麦、小米、黄米、燕麦、青稞等 杂豆类2590绿豆、芸豆、蚕豆、豌豆、扁豆、红豆粉条粉丝淀粉类2590粉条、粉丝、玉米淀粉糕点油炸类2090蛋糕、江米条、油条、油饼等薯芋类10090土豆、山药、芋头、红薯等每份薯芋类食物的质量为可食用部分 参考中国营养学会（食物交换份T/CNSS020-2023）食物交换份法2、蔬菜类食物种类质量（g）能量(kcal/千卡)食物举例蔬菜类（综合）25090所有常见蔬菜（不包括干、腌 罐头类 制品）嫩茎叶 花菜类深色 300 90油菜、芹菜、菠菜、鸡毛菜、香菜、萝卜缨、苋菜、茴香等浅色30090大白菜、圆白菜、娃娃菜、菜花、笋茄果类37590 茄子、西红柿、菜椒、辣椒、西葫芦、黄瓜、丝瓜、南瓜等 根茎类30090各种萝卜 （不包括马铃薯芋头）蘑菇类干27590 香菇、草菇、平菇、金针菇、牛肝菌等鲜菇类鲜香菇、木耳、茶树菇等干制品鲜豆类25090虹豆、扁豆、四季豆、刀豆等A表中给出的每份食物质量均为可食部质量。B如果难以区分蔬菜种类（如混合蔬菜）可按照蔬菜类（综合）的质量进行搭配C深色颜茎叶花菜类特指 胡萝卜素300mg/100g的蔬菜。 参考中国营养学会（食物交换份T/CNSS020-2023）食物交换份法6、油脂类食物种类质量（g）能量(kcal/千卡)食物举例油脂类1090猪油、橄榄油、大豆油、菜籽油、花生油、葵花籽油、玉米油等食物交换份法3、水果类食物种类质量（g）能量(kcal/千卡)食物举例水果类（综合）15090常见新鲜水果（不包括干制 、 糖渍 罐头类 制品）柑橘类20090橘子、橙子、柚子、柠檬等 仁 果、核果、瓜果类17590 苹 果、梨、桃、李子、杏、樱桃、甜瓜、西瓜、黄金瓜、哈密瓜等浆果类15090葡萄、柿子、桑葚、石榴、草莓无花果、猕猴桃等枣和热带水果类7590各种鲜枣、芒果、桂圆、荔枝、菠萝、香蕉、榴莲、火龙果等果干类2590葡萄干、杏干、苹 果干A表中给出的每份食物质量均为可食部质量。B如果难以区分水果种类（如混合水果）可按照水果类（综合）的质量进行搭配 参考中国营养学会（食物交换份T/CNSS020-2023）食物交换份法： 4、肉蛋水产类食物种类质量（g）能量(kcal/千卡)食物举例畜禽肉类（综合）5090常见畜禽肉（不包括干、腌 罐头类 制品）畜肉类 脂肪含量5%80 90纯瘦肉、牛里脊、羊里脊等 脂肪含量6-15%6090猪里脊、羊肉（胸脯肉）等脂肪含量16-35%3090前臀尖、猪大排、猪肉（硬五花肉）脂肪含量 85%1090 肥肉、板油等禽肉类5090 鸡、鸭、鹅、火鸡等 蛋类6090鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋水产类(综合)9090常见淡水鱼、海水鱼、虾蟹、贝类、海参等鱼类7590鲤鱼、草鱼、鲢鱼、鳝鱼、黄花鱼、带鱼、鲈鱼等虾蟹贝类11590河蟹、海蟹、河虾、海虾、河蚌、哈利等A表中给出的每份食物质量均为可食部质量，必要时需进行换算。B如果难以区分畜禽肉食物种类（如混合肉）可按照畜禽肉类（综合）的质量进行搭配。内脏类（肚、舌、肝、心、肾、胰 ）胆固醇含量高，食物营养成分差异较大，如换算每一份相当于70g。换算后需要复核营养素的变化是否符合要求 。 参考中国营养学会（食物交换份T/CNSS020-2023）食物交换份法5、坚果类食物种类质量（g）能量(kcal/千卡)食物举例坚果类（综合）2090常见的坚果、种子类淀粉类坚果（碳水化合物 40%） 25板栗、白果、芡实、莲子高脂 类坚 果脂肪含量 40%1590瓜子、花生仁、核桃仁、南瓜仁、开心果、葵花子、松子、芝麻等 中脂类坚果脂肪含量为20-40%2090 腰果、胡麻仁、鲜核桃、白芝麻等A表中给出的每份食物质量均为可食部质量。 参考中国营养学会（食物交换份T/CNSS020-2023）食物交换份法7、大豆、乳及其制品食物种类质量（g）能量(kcal/千卡)食物举例大豆2090黄豆、黑豆、青豆豆粉20黄豆粉豆腐北豆腐90 90北豆腐南豆腐15090南豆腐豆干、豆皮5090 豆腐干、豆腐丝、素鸡、素什锦豆浆33090豆浆液态乳全脂 15090 全脂牛奶等脱脂 26590脱脂牛奶等发酵乳（全脂）10090发酵乳乳酪2590奶酪、干酪乳粉2090全脂奶粉参考中国营养学会（食物交换份T/CNSS020-2023）食物交换份法：8、调味料、盐食物种类重量（g）盐含量(g)钠含量（mg）主要食物 食用盐11400精盐、海盐 鸡精21400鸡精味精4.81400味精酱类豆瓣酱（高盐）61400 豆瓣酱、辣椒酱、蒜蓉酱等黄酱（中盐）161400黄酱、甜面酱、海鲜酱等 酱油6.51400 酱油、 生抽 、老抽等 耗油101400耗油类咸菜类131400榨菜、腌雪里红、腌萝卜干， 酱八宝菜腐乳171400臭腐乳、红腐乳、白腐乳参考中国营养学会（食物交换份T/CNSS020-2023）表1：每一交换 份食品营养素产能营养素含量表（营养素简便互换表）组别食品类别每份质量（g）能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)主要营养素谷薯组谷薯类25902.020.0碳水化合物、膳食纤维菜果组蔬菜类500905.017 . 0矿物质、维生素、膳食纤维水果类200901.021.0蛋白质肉蛋组大豆类25909.04.04.0蛋白质奶类160905.05.06.0蛋白质肉蛋类 50909.06.0 蛋白质油脂组硬果类15904.07.0 2.0脂 肪油脂类1090 10.0 脂肪注：食品交换份分为四大类（8小类），表中列出了有关名称和三大产能营养素 90千卡=376千焦资料来源：北京协和