公立医院运营管理数智化转型实践与探索.pdf

157理财周刊MONEYWEEKLYAug 22/2023本文基于样本医院较为先进的管理模式，结合医院医疗服务体系和实际发展需求，探索建立经济数据运行仓库与建设医院运营管理决策平台，通过建设经验总结，以期为更多公立医院管理者提供经验借鉴，从而提高医疗服务效率，推动医院聚焦高质量、内涵式发展，助力医院智慧管理提档升级。公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称，是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和文/邵琰婷公立医院运营管理数智化转型实践与探索方法。国家卫健委数据显示，近几年部分二三级公立医院出现了明显的亏损，同时亏损面正逐步扩大，负债率也逐步提高，因此，提高公立医院的运营管理水平就显得尤为重要。公立医院运营管理数智化转型的必要性2020年12月，国家卫生健康委会同国家中医药局联合印发了关于加强公立医院运营管理的指导意见，明确指出要推进管理模式和运行方式加快转变，进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平。文件明确了运营管理的重点任务是强化信息支撑，医院应当充分利用现代化信息技术，加强医院运营管理信息集成平台标准化建设；同时，要提高决策质量，包括建立决策分析体系、推进决策分析一体化平台建设、加强分析结果应用。2022年1月，浙江省政府办公厅发布浙江省推动公立医院高质量发展实施方案，提出今后5年浙江省推动公立医院高质量发展的总体要求、重点任务和保障措施。浙江省推动公立医院高质量发展实施方案提出，实施六大计划，即优质医疗资源扩容计划、医疗技术能力提升计划、改善医疗卫生服务行动计划、医院运营管理能力提升计划、深化体制机制改革计划、治理能力提升计划。2022年8月，浙江省医疗机构数字化改革实施方案发布，明确医疗机构数字化改革工作目标“建成医疗、服务、管理全面智慧化的数字医院”，并要求加快数字医院提档升级；推进医院全流程数字化管理、强化质量控制、实现智能监管，提高医疗运营管理与服务效率，打造现代化的数字医院。运营管理数智化转型的实践与探索样本医院运营管理现状样本医院为浙江省某大型三级甲等公立医院，连续四年位居全国三级公立医院绩效考核排名前十。2019年，样本医院探索提出“效率医疗”改革，是以患者为核心优化配置医疗资源的有效途径。作为负责医院日常运营管理的职能部门，财务科联合IT中心依托样本医院原有的BI系统，形成了常态化运营监测机制，以使运营数据反馈更为及时、准确，为优化医疗资源决策提供支持。BI系统虽能根据用户的需求，自定义开发不同的管理报表，但也有其固有的缺陷，如各报表模块相对分散、独立；数据间缺乏逻辑关系的梳理；难以开展数据的分析挖掘，需要依靠人工建立各项报表间的公式链接。经济运行数据与医疗业务数据无法进行双向关联，运营决策就很难真正发挥管理作用。运营管理决策平台的建立医院运营管理数智化转型已成为提高医疗服务质量和效率的重要途径。相较于传统的“数字化”改革，两者相关但全然不同。数字化改革是指将传统的纸质或手工操作转变为数字化的过程；数智化转型则更进一步，它强调利用先进的技术和数据分析来实现智能化决策。数智化转型在数字化改革的基础上，通过应用人工智能、大数据分析、物联网等技术，实现数据的实时监测、分析和预测，从而优化医院运营管理的各个环节。因此，需要提升医院经济运行管理的智能化水平，对医院运营数据进行整体的规划。运营决策平台建设目标。其一，建设经济运行数据仓库，统一归集医院经济运行相关的业务数据，夯实数据基础；其158市场前沿Market FrontierAug 22/2023指标及院内当前阶段重点关注的指标，进行“内环线”建设；后期将围绕资源利用、客户（患者）专题、医保DRGs、医疗服务等专题，建立医院运营管理“外环线”，从而实现全方位闭环式的评价体系，搭建全院经营管理模型，由上到下，逐次递进地分析医院整体运营情况。运营决策平台建设关键因素。医院运营决策平台建设过程中，经济运行数据仓库扮演着极其重要的角色，是将医院经济运行数据利用起来的机制集合，也是把医院经济运行数据变成资源并服务于医院管理的工具集合。数据中心经过“集成治理建模服务”为管理决策赋能，助力医院职能科二，构建医院经济运行管理指标体系，确保各院区及各科室统计口径的一致性和可比性，定期为医院决策层、各科室管理者提供经济运行分析报告，全面呈现医院、各科室经济运行情况；其三，利用大数据和人工智能技术，与医院经济运行管理实践结合，对经济运行管理重要事项进行预警、评估或预测，辅助决策，以此提升医院运营管理智能化水平。运营决策平台建设思路。运营决策平台的建设是一项系统性工程，样本医院在实践过程中，按照“顶层设计、整体规划、分期建设”的思路进行。首期建设模块围绕经济运行相关的财务性指标体系展开，结合管理层关注的三级公立医院国考室延伸管理职能，充分发挥数据分析效用的“后视镜”、实时数据监测的“仪表盘”，以及面向未来发展规划的“望远镜”的职能，且在建设过程中，几项关键要素值得关注。一是需求分析。需求分析是运营决策系统建设的第一步，需要深入了解医院的运营模式、业务流程、信息需求等方面。通过访谈、问卷等方式，收集医院各级管理者的需求，从而梳理数据库中基础数据源的覆盖面、来源、获取路径和方式。二是数据质量。数据质量是运营决策平台建设的基础，需要确保数据的准确性、完整性和时效性，通过数据清洗、数据校验等方式，提高数据质量。三是数据集成。医院经营分析系统需要集成医院159理财周刊MONEYWEEKLYAug 22/2023的各类业务系统数据，包括电子病历系统、财务系统、人力资源系统等。因此，数据集成是系统建设的一个重要环节，需要设计合理的数据接口和数据交换机制。四是数据分析模型设计。根据医院的管理需求，设计标准的数据分析模型，包括财务分析模型、业务分析模型、效率分析模型等。五是数据安全和隐私保护。医院运营管理系统涉及大量的敏感数据，因此，数据安全和隐私保护是系统建设的重要环节，需要采取有效的技术和管理措施，保证数据的安全和隐私。六是用户体验。医院经营决策平台的主要使用者是医院的管理层，因此，系统的易用性和用户体验是非常重要的。需要从各个使用者的角度出发，设计简单、易用、直观的操作界面和报表展示方式。运营决策平台功能举例。运营决策平台是医院各项经济运行指标监测的功能集合，基于医院管理数据中心，引入标准管理模型和算法，采用数据可视化技术全面展示医院各业务专题和综合分析成果。样本医院在一期项目建设过程中，已初步完成几项重点专题分析功能。其一，医院收入专题分析。为了让各级管理者在各自权限范围内实时了解医院及各科室收入情况，收入专题分析从各个维度，包括收入的来源，如门诊、住院、急诊、体检等维度；从收入的结构，如药品收入、材料收入、检查化验收入、手术治疗收入等进行数据的展现和分析；同时将各科室相关的医疗资源、工作量、次均费用等指标进行底部关联，有利于管理者在发现收入异动情况时，可以应用“下钻式”的方法深入探究原因。其二，医保DRGs专题分析。通过关联医保DRGs监测系统，全面获取各病组的详细数据，包含每位患者入组情况、实际医疗费用、医保结算金额、费用倍率、地区均费、患者费用结构，病组RW系数等数据，分析各疾病组的差异情况，实时分析各学科CMI指数，同时结合成本、工作量等数据，为医院学科布局提供相应数据参考。其三，床位专题分析。样本医院在2010年率先提出“全院一张床”的先进管理理念，院内床位一直处于高负荷运作状态。床位专题分析主要包括床位资源配置分析、床位效益和效率分析、对比分析等子板块内容。其中，主要分析比较不同科室床位资源的利用情况。该专题引入了床位平均住院日测算算法，结合医保DRGs专科分析数据，可模拟测算床位资源配置变动给医院带来的效率变化情况。总结与建议样本医院数智化运营管理决策平台建设过程中，提出以下几点建议，希望能够为更多公立医院管理者提供借鉴：一是充分利用医院原有的信息资源，避免重复建设。例如，整合医院已有的、运行较好的业务系统，如HIS、LIS、PACS等系统，这些系统中包含了大量的业务数据，可以通过接口等方式，将这些数据集成到运营决策系统中。二是选择适合医院的运营决策系统，并不一定要追求最先进的技术。例如，对于一些小型医院来说，要考虑是否有足够的技术人员和经费，因此可以选择一些较为成熟、易用、价格适中的系统。三是运营管理决策平台建设是一项长期工程，要根据医院不同发展阶段关注的重点，不断调整、优化系统功能，完善数据监测体系。数智化运营管理是智慧医院建设的重要组成部分，利用互联网、大数据、人工智能技术和医院经济运行管理相结合，有助于提高医院运营效率、优化资源管理、提升服务质量，助力公立医院管理进行高质量内涵式转型。L（浙江大学医学院附属第二医院）