公立医院党政MDT工作机制实践探索与思考.pdf

82 Chinese Hospitals,Sep.2023,Vol.27,No.9公立医院党政MDT工作机制实践探索与思考基金项目：上海交通大学医学院党的建设研究会重点研究课题（DJ2204）上海市第一人民医院，201600 上海市 和雯婷 沈炎冰 范文君 姚晨雪 万 文【摘 要】目的：着眼于解决百姓高度关注问题，搭建由各基层党支部引导参与、职能和临床科室联合的党政MDT工作机制。方法：重点围绕优化医疗流程、服务流程、就医环境、信息支撑4个方面，落实按不同转归处置分类、项目全链条管理的党政MDT工作机制，进行实践研究和效果评估。结果：员工对党政MDT工作机制的实施整体满意度较高，有待通过激励机制的建设和加大宣传力度进一步推广。结论：党政MDT工作机制实践探索富有成效，问题导向鲜明，工作制度机制和流程完善，实现了党对医院业务工作的领导和党政协同。【关键词】公立医院 党政MDT工作机制 党建中图分类号 R197 文献标识码 B DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2023.09.22Practice and thinking about the Party and government MDT working mechanism in the public hospital/HE Wenting,SHEN Yanbing,FAN Wenjun,YAO Chenxue,WAN Wen/Chinese Hospitals.-2023,27(9):82-84【Abstract】Objective:Focusing on solving the problems that the people are highly concerned about,we will build a party-government MDT working mechanism that is guided and participated by various grassroots party branches,and functions and clinical departments are combined.Methods:Focus on optimizing four aspects of medical processes,service processes,access environment,and information support,and implementing the party and government MDT work mechanism that classifies by different referral dispositions and manages the entire chain of projects,and conducts practical research and effect evaluation.Results:The overall satisfaction of employees with the implementation of the party and government MDT working mechanism is relatively high,and it needs to be further promoted through the construction of incentive mechanisms and increased publicity.Conclusion:The practical exploration of the party-government MDT working mechanism is fruitful,the problem orientation is clear,the working system mechanism and process are perfect,and the partys leadership of the hospital business work and party-government coordination have been realized.【Key words】public hospital,party and government MDT working mechanism,party buildingAuthors address：Shanghai General Hospital,Shanghai,201600,PRC2018年，中共中央办公厅印发关于加强公立医院党的建设工作的意见1，提出切实加强党对公立医院的领导，健全现代医院管理制度，推动实施健康中国战略，意味着党在公立医院将由“政治核心”转变为“领导核心”2-3。2021年6月，国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见发布，其中提出要把党的领导融入医院治理的方方面面，转化成引领和带动公立医院高质量发展的核心竞争力4。党的二十大报告中指出，坚定不移全面从严治党，深入推进新时代党的建设新的伟大工程。这一系列政策的出台要求公立医院必须不断推动党建与业务发展深度融合，淬炼先锋团队、凝聚攻坚高效的“硬核”力量。1 机制探寻1.1 问题矛盾突出人民健康是中国式现代化的应有之义，公立医院高质量发展中医疗服务的业务和品质是重要一环。但现实新的矛盾新的困难层出不穷，突出反映在医院“12345”信访投诉总量居高不下，暴露出一些医疗管理和服务的缺陷。究其原因，医院各基层党支部和临床科室参与医院治理的主动性不足、作用发挥不显；医院职能部门仅做到责任落实但各自为政、协同效用不显；党建工作方式方法缺乏创新，引领作用不足；党建工作与业务工作难以融合，落实力度不够等，仍存在领导管理不全面不完善、执行力不足等困难和问题5。1.2 寻找解决方案坚持党的领导是公立医院实现高质量发展的制胜法宝，高质量的党建能够引领医院内部治理体系和治理能力现代化。鉴于医疗行业的特殊性，需要建立多部门协作管理机制，才能提高患者满意度和管理效率6。这就要求调动并整合一切积极因素，发挥基层党组织战斗堡垒作用，同时准确把握党建与医院业务和服务品质的相互联系，作为同频共振的切入点、结合点、着力点，并通过有效载体和工作机制，切实做到党建和业务深度融合，发挥党员先锋模范作用，积极参与医院各项建设，服务群众，凝聚人心，和谐氛围，助推公立医院高质量发展。2022年111月，上海市某公立医院党政综合办公室（南）依托所属行政综合党支部，充分发挥党支部涵本栏目由北京南丁格尔科技发展有限公司独家协办医院文化与党建HOSPITAL CULTURE AND PARTY BUILDING 2023年9月第27卷第9期 83本栏目由北京南丁格尔科技发展有限公司独家协办医院文化与党建HOSPITAL CULTURE AND PARTY BUILDING盖南部院区所有行政职能部门和服务窗口部门的特色，创新提出党政协同多党支部/科室部门协作（multi-department-team）工作机制，即党政MDT工作机制。以党支部书记所在的党政综合办为牵头职能部门，充分发挥临床医技科室主任-党支部书记“一岗双责”作用，以开放性架构吸纳医院各基层党支部和部门力量参与医院治理，形成分工负责、良性互动的全链条治理模式。通过医院各党支部、党员带动各部门和群众的积极性和创造性提升，共同抓好各项任务贯彻落实。2 具体做法2.1 组织实施由医院所有职能处室和相关临床科室负责人（为党支部书记或党员）共同组成党政MDT工作机制工作组，其中党委书记为指导顾问，分管院领导为组长，党政综合办主任兼党支部书记为执行组长。实施开放式架构，每一职能科室有1位支委或党员为工作组核心成员，而临床科室相关负责人为外围成员，视项目需要被激活或退隐。工作组结合日常工作，重点围绕医疗流程、服务流程、就医环境、信息支撑4类，以问题为靶向成立多个项目组，负责跟踪每一具体项目推进，履行全面负责、指导、整合、协调、推动职责。下设的各具体项目组，由核心组成员（其中指定1人为执行负责人）、相关外围组成员、项目秘书3部分组成。各项目执行负责人负责组建项目组成员，确定问题症结、项目目标设定、关键技术（部门）、协同部门、计划进展、结果达成并记录上报党政综合办存档。2.2 保障机制制定医院“党政MDT工作机制”管理办法。在制度中明确工作小组成员及职责，并对“党政MDT工作机制”开展的具体要求、形式、工作流程、工作关键指标以及实施效果评估与考核机制进行明确规定。2.3 实施路径项目的筛选审定主要围绕医院重要重大任务、群众高度关注的问题，由核心组成员集体投票决定或工作组长选定。按照“任务接收-了解沟通-转归处置-分类处置”的工作流程（图1）。若为提醒建议、职能部门督办整改，填写党政MDT工作机制信访投诉问题转归处置记录单并存档；若需要流程改进，则纳入项目管理程序，启动相应项目小组，进入项目筛选审定-目标确立-任务分工-过程协调-效果评价全链条落实途径，并填写党政MDT工作机制信访投诉问题转归处置记录单和党政MDT工作机制项目实施评估表并存档。2.4 实践案例截至2022年11月底，纳入“党政MDT工作机制”任务共19个，其中提醒建议3个（15.8%）、督办整改6个（31.6%）、项目管理10个（52.6%），项目实施评估完成率100%，满意度100%。由行政综合党支部涵盖的党政办、医务处、护理部、信息处，联合妇产科党支部下属产科病区护士长、产科主任，勘查现场并群策群力，搭建移动出生证申报信息平台，技术性解决并开设发热门诊分娩婴儿出生证办理专属通道，破解因疫情近百位封控区孕产妇在发热门诊分娩的婴儿出生证领取困境；由党政办、信息处、财务处、检验科联手，找齐各国各地区核酸检测报告关键要素，并统一思想在采样点设立24小时人工收费窗口，完善病患告知，患者一次就能获取中英文/港澳台核酸检测报告通行版；党政办、信息处、护理部、后勤保障处、教育处联手，在12小时内落实并开设对外24小时服务的常态化核酸检测采样点前期所有准备工作等。3 实施效果为了解实施成效，2023年1月份采取问卷调查的方式，随机对全院各党支部在职职工开展调查。共发放问卷51份，回收问卷51份；经过整理后，有效问卷51份，有效率为100%。图1 党政MDT工作流程记录归档效果评价过程协调任务分工目标确立记录归档记录归档筛选审定职能整合资源整合流程整合制度整合转归处置提醒建议流程改进职能督办整改了解沟通任务接收84 Chinese Hospitals,Sep.2023,Vol.27,No.9基 本 情 况：受 访 者 中，政 治 面 貌 中 共 党 员 占82.35%，群众占15.69%；工作岗位临床科室占47.06%，行政科室占19.61%，医技科室占15.69%，护理部占13.73%；正/副党支部书记占41.18%，党支部委员占29.41%，无职务人员占25.49%，医疗组长占5.88%（任职类别存在重合情况）；关于党政MDT工作机制的知晓度，90.00%的人通过党支部宣传获知或听说过，且有47.06%的人在实际工作中运用过，仅13.73%的人通过这次调研刚刚知道。实施评价：所有的评价满意率达100%，其中对本项目的党政融合工作实效、问题改善的长效性评价中，选择“非常满意”的占90.2%和86.27%；对本项目发挥党建引领、整合并发挥基层党组织作用评价中，选择“非常满意”的占84.31%；对本项目体现党政融合，支部带动科室、党员干部带动党员、群众的组织协同互促作用中，选择“非常满意”的占84.31%。单因素方差分析结果显示，在岗位、政治身份和行政职务方面，受访者对本机制的评价差异无统计学意义（P0.05），表明不同统计要素下在职职工对本机制评价趋同。由于执行时间较短，在知晓度、参与度、实施长效性方面有待于进一步验证和提高。受访者对于未来工作的改进也提出了众多中肯建议，其中最为集中的是关于本工作机制激励机制的设置，并希望加大宣传力度，更多为解决临床疑难复杂问题而服务。4 思考与启示4.1 在思想认识上突出协同对每一件纳入党政MDT工作机制的责任主体、内容方式、环节过程等进行系统梳理与科学安排，并跟踪落实到位。党支部书记和临床科室主任“一岗双责”是支撑，杜绝“该履行的责任没有履行”“责任落实但各自为政”弊端，临床科室和职能部门相关成员共同推动、协同联动、共商共治7。4.2 党建引领保证推进有力党政MDT工作机制采用开放式架构，工作团队覆盖全院基层党支部和职能临床科室。党支部的积极参与和引领既保证了方向正确、思想统一，也保证了推进有力、落地见效。4.3 推动党政融合工作自发向前党政MDT工作机制围绕反映问题，由工作团队集体讨论，并参考手术团队合作模式，各自按专业规则行事。既明晰各自责任分工，又设好指示牌，自动督促协作科室部门及时补齐短板，缩小模糊地带，并开展实施评估，为党政融合工作取得实效提供有力制度支撑的同时，以严肃问责推动真正负责。4.4 形成齐抓共管工作格局工作中着眼于职能整合、资源整合、流程整合、制度整合，形成自上而下与自下而上的双向互动。院党委当好主推手，党政综合办当好参谋助手，党支部书记和各职能临床科室主任带头履责，各相关骨干成员积极参与，共同完成目标。实践中以“12345”信访件为切入点，推动“接诉即办”8，以项目化为抓手，通过执行有力的全链条落实途径，做到事事有记录；打通堵点、消除痛点并将举措落实落地，助推管理模式的优化和创新，赋能到实际的医疗服务流程中，以创新实践回应百姓之问。5 结语在党政MDT工作机制中，根据项目内容或分配，共同做好实施、动员凝聚、资源整合、综合协调与沟通，共同维护工作机制常态化、转归处置结果长效化。将棘手问题予以较快速且妥善解决，改进并建立新的制度或流程，在积极发挥党建引领作用下，促进党建与业务工作深度融合，促使员工不断提高业务能力，激发创造力和活力，进而实现医院整体实力的增强。通信作者万 文：上海市第一人民医院党政综合办公室（南）主任、行政综合党支部书记、研究员 E-mail：收稿日期 2023-02-09(责任编辑 鲍文琦)参考文献1 中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见EB/OL.(2018-06-25)2023-02-01http:/ 吴佳男.党委领导下的院长负责制“回归”J.中国医院院长,2018(16):27-29.3 许慧清,薛晓方,庄赫特,等.浙江某公立医院党建引领高质量发展实践与思考J.中国医院,2022,26(11):68-70.4 王定峰,盛明伟,张华阳.高质量党建引领公立医院高质量发展的必然逻辑与实践路径J.中国医院管理,2022,42(10):84-87.5 王涵,王培安,曹岩,等.新时代某公立医院改革实践与思考J.中国医院,2022,26(11):84-87.6 顾建芳,唐晓雯,曾艺鹏,等.我国医疗机构跨学科(部门)合作运行机制研究进展探讨J.中国卫生质量管理,2021,28(4):34-36.7 花蕾,杨秋燕,岳小林.北京某公立医院党建引领接诉即办工作实践与思考J.中国医院,2022,26(8):71-73.8 孙一平.“吹哨报到”“接诉即办”的时代意蕴J.前线,2019(12):53-56.本栏目由北京南丁格尔科技发展有限公司独家协办医院文化与党建HOSPITAL CULTURE AND PARTY BUILDING