葛根素注射液联合中药治疗急性脑梗死的临床观察.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023葛根素注射液联合中药治疗急性脑梗死的临床观察孙丽娜（兰州兰石医院 甘肃 兰州 730050）摘要目的：探讨葛根素注射液联合中药治疗急性脑梗死的临床疗效及对神经功能恢复的影响。方法：选取我院神经内科2021年6月2022年7月收治的86例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组给予中药清热熄风活血汤治疗，观察组在对照组的基础上给予葛根素注射液治疗，比较两组的治疗效果、给药后神经功能恢复情况及给药前后CD62p、CD63、PMA、TNF-、CRP、IL-17水平。结果：观察组的临床治疗总有效率（95.35%，41/43）高于对照组（83.72%，36/43）（P0.05）；给药后，观察组的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组（P0.05）；给药后，观察组的CD62p、CD63、PMA、TNF-、CRP、IL-17水平均低于对照组（P0.05）。结论：葛根素注射液联合中药清热熄风活血汤对促进神经功能恢复有一定作用，对治疗急性脑梗死有显著临床疗效。关键词 葛根素注射液；急性脑梗死；神经功能中图分类号：R277.7文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）07-0129-02作者简介：孙丽娜（1978），女，蒙古族，内蒙古赤峰人，本科学历，神经内科主治医师。急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，是由多种因素引起的脑血管堵塞，使脑组织缺血缺氧坏死的一种疾病1，2。目前，临床在治疗急性脑梗死上多以保护神经元、拮抗血小板聚集等对症干预为主。中医认为，急性脑梗死与“中风”相似，病因即为年老体衰、肝肾亏虚。因水难涵木，致使肝阳上亢，化风而扰清窍。基于经脉痹阻，引起急性脑梗死。因此，在治疗期间，应以补益肝肾、通络祛风为原则。葛根素是由葛根提取制成，主要化学成分为黄酮类化合物3，对急性脑梗死可起到抗血小板聚集、改善微循环等作用，在神经系统中可发挥抗炎、抗氧化作用。本研究旨在探讨葛根素注射液联合中药对急性脑梗死临床治疗效果以及对神经功能恢复的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 6 月2022 年 7 月我院神经内科收治的 86 例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各 43 例。对照组男性 19 例，女性 24 例；年龄 5481岁，平均年龄（66.764.74）岁。观察组男性 23 例，女性 20 例；年龄 5080 岁，平均年龄（65.674.66）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），可比。经过严格的伦理审查，本研究得到医院 EC 的批准。1.2纳入标准经诊断为急性脑梗死；临床资料完整；首次发病，且发病时间6 h；治疗前为用溶栓、降纤及抗凝治疗。1.3排除标准有凝血功能障碍；合并肝、肾、心血管疾病；对研究药物过敏；有意识障碍，无法配合治疗；有精神疾病。1.4治疗方法入院后两组均给予纠正水电解质紊乱、营养神经、降压等常规治疗。对照组每日静滴低分子右旋糖酐 500 mL和复方丹参注射液 20 mL，联合应用中药清热熄风活血汤（石决明、夜交藤、钩藤、桑寄生、杜仲）每天 1 剂；观察组在对照组的基础上加葛根素注射液，将 400 mg 葛根素注射液与 5%葡萄糖注射液 500 mL 混合后静脉滴注，疗程均为 20 d。1.5观察指标观察两组病情改善情况，根据 NIHSS 判断，评分45%，表示改善情况明显；评分在 18%44%，表示有改善；评分18%，表示无改善；根据 NIHSS 评分评估神经功能受损情况，总分为 42 分，015 分为轻度，1630 分为中度，3142 分为重度；观察使用葛根素注射液有无出现不良反应，出现暂时性腹胀、恶心等反应，无需特殊处理，继续用药症状可消失，出现发热、黄疸、尿色加深等症状，需立即停药，对症治疗；在使用葛根素注射液期间应定期监测胆红素、血红蛋白及尿常规等指标；血容量不足在使用葛根素之前需补足血容量。1.6统计学方法数据用 SPSS26.0 统计学软件分析，性别、年龄、神经功能恢复情况、给药前后血小板活化因子及血清炎症因子水平等用（xs）表示，行 t 检验；临床治疗效果比较用n（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1病情改善情况比较观察组病情改善情况明显优于对照组（P0.05）。见表 1。表 1 两组病情改善情况比较n（%）2.2给药前后神经功能情况比较给药后，观察组的 NIHSS 评分低于对照组（P0.05）。见表 2。表 2 两组给药前后神经功能情况比较（xs）2.3给药前后血小板活化因子及血清炎症因子水平比较给药后，观察组的 CD62p、CD63、PMA、TNF-、CRP、IL-17 水平明组别例数改善情况明显有改善无改善总改善对照组4313（30.23）23（53.49）7（16.28）36（83.72）观察组4330（69.77）11（25.58）2（4.65）41（95.35）组别例数给药前给药后tP对照组观察组tP434312.352.8411.882.680.7890.4329.541.757.841.574.7420.0005.5248.5290.0000.000129DOI:10.16040/15-1101.2023.07.053内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023肛肠术后疼痛应用中医熏洗坐浴联合针刺痔疮穴治疗的效果赵杰（广东省第二中医院黄埔医院肛肠科 广东 广州 510530）摘要目的：对中医熏洗坐浴针刺痔疮穴联合疗法对于肛肠术后疼痛的影响进行探讨。方法：选取本院2019年1月2021年2月收治的68例肛肠手术患者作为研究对象，根据治疗方案分为采取中医熏洗坐浴的对照组和采取中医熏洗坐浴针刺痔疮穴联合疗法治疗的观察组，每组34例，对比两组临床疗效。结果：对照组术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间长于观察组（P0.05）。术后1 d和术后3 d、1周、4周VAS评分均高于观察组（P0.05），术后1周、2周、4周PSQI评分均高于观察组（P0.05）。术后2周对照组的肛管静息压和肛管最大收缩压高于观察组（P0.05），直肠静息压低于观察组（P0.05）。对比治疗有效率，对照组显著低于观察组（P0.05）。结论：中医熏洗坐浴针刺痔疮穴联合疗法对于肛肠术后疼痛效果明显，能够降低术后疼痛感，改善睡眠质量和治疗效果，促进早日康复出院，值得临床推广。关键词 中医熏洗坐浴针刺痔疮穴；联合疗法；肛肠手术；术后疼痛中图分类号：R266文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）07-0130-03显低于对照组（P0.05）。见表 3。表 3 两组给药前后血小板活化因子及血清炎症因子水平比较（xs）3讨论急性脑梗死是临床上常见的急性脑血管疾病，是由于脑部血液循环障碍造成脑组织缺血缺氧性坏死4。目前，临床上治疗该病是根据病程及病情进展选择合适的治疗方案5。中药制剂近些年在该病治疗中应用广泛，针对肝肾亏虚所致的急性脑梗死，中医强调补益肝肾，葛根素注射液作为中药制剂的一种，具有解肌退热、生津止渴、升阳止泻的功能，在扩张血管方面作用显著，适合胸痹心痛、中风偏瘫的人群。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率较高，提示葛根素注射液对治疗急性脑梗死患者有显著疗效。葛根素注射液所含的黄酮可以增加红细胞的表面负电荷，使红细胞解聚加快，从而降低血液黏度；增加心肌收缩力；抑制血小板聚集；抑制血栓形成，促进纤溶酶活性增加，明显改善急性脑梗死患者血液循环。本研究结果显示，给药后，观察组的 NIHSS 评分较低，提示葛根素注射液对促进神经功能恢复有一定作用。葛根素的主要化学成分为黄酮类化合物，皂苷类化合物可抑制中枢神经系统。另外，葛根素通过拟 受体阻断作用，增加脑血流量、扩张脑血管、改善脑部微循环，进而促进神经功能恢复6。也有研究显示，葛根素保护脑神经元的机制与阻断跨膜离子内流有关7。本研究结果显示，给药后，观察组的 CD62p、CD63、PMA、TNF-、CRP、IL-17 水平均低于对照组（P0.05），提示葛根素具有抗炎、抗凝作用。急性脑梗死的主要病理机制是由于动脉粥样硬化引起的炎症反应，各个炎症因子共同作用使脑内斑块破裂导致脑血栓引起脑供血不足8。葛根素注射液联合中药清热熄风活血汤在急性脑梗死治疗中应用的效果较好，可改善病症，提升预后质量。综上所述，葛根素注射液联合中药清热熄风活血汤能改善脑部微循环，减轻脑损伤，促进神经功能恢复，治疗急性脑梗死有显著临床疗效。参考文献1孔静渊，郭巧云.急性脑梗塞发病的危险因素及急性脑梗塞与凝血酶激活纤溶抑制物的相关性分析J.血栓与止血学，2022，28（2）：230232.2赵日圆，马廉亭.急性脑梗塞（急性缺血性脑卒中）的治疗新方法机械取栓（拉栓）J.中国临床神经外科杂志，2022，27（5）：431432.3武燕，任莎莎，杨露.-硫辛酸联合葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对患者血液动力学的影响J.海南医学，2022，33（14）：17731777.4牛永义，王芸生.清热熄风活血汤合葛根素注射液治疗急性脑梗死风阳上扰证疗效观察J.安徽医药，2020，24（1）：2732.5王新佳.无缝隙一体化急救模式对急性脑梗塞患者溶栓及预后的影响J.中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（1）：5760.6于晓岚，李光楠，赵婷.葛根素对脑梗死大鼠神经功能神经细胞凋亡及 Jak2/STAT3 信号传送途径的影响J.山西医药杂志，2020，49（3）：243246.7彭芳，胡擎鹏.葛根素对匹罗卡品致痫大鼠海马神经元的保护性研究J.安徽医科大学学报，2020，55（12）：18881892.8陈捷，程亚玲，何兴林，等.急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白 A、2-MG 和 D-D 水平及其临床意义J.标记免疫分析与临床，2020，27（2）：262266.时间指标对照组观察组tP给药前给药后CD62p（%）CD63（%）PMA（%）TNF-（ng/L）CRP（mg/L）IL-17（pg/mL）CD62p（%）CD63（%）PMA（%）TNF-（ng/L）CRP（mg/L）IL-17（pg/mL）5.640.181.220.1130.464.0526.853.1423.123.0115.893.212.460.320.320.0420.654.1214.221.0415.041.057.241.035.540.271.210.1031.034.2625.422.8922.783.4815.793.091.390.0.270.240.0315.073.7513.481.2114.221.045.311.072.0210.4410.6362.1970.4850.14716.75810.4926.5683.0413.6388.5210.0460.6600.5270.0310.6290.8830.0000.0000.0000.0030.0000.000130